Čarobna ustna vodica za zdravljenje vnetij kemoterapije v ustih

Vsebina

• Pomen ranic v ustih
• Čarobna uporaba ustne votline
• Prednosti in tveganja
• Stranski učinki
• Drugi načini zdravljenja ran v ustih

Magic Mouthwash je izpiranje ust, ki je pogosto predpisano ljudem z ranicami v ustih (oralni mukozitis), ki prejemajo kemoterapijo, radioterapijo ali nekatere ciljne terapije. Na voljo je tudi pod drugimi imeni, kot so Mary's Magic Mouthwash, Duke's Mouthwash in Miracle Mouthwash. Ker se posamezne sestavine razlikujejo glede na formulacijo, je trenutno malo dobrih raziskav, ki bi potrdile morebitne koristi. Neželeni učinki so običajno blagi in vključujejo simptome, kot so mravljinčenje in pekoč občutek v ustih. Za tiste, ki razvijejo hude bolečine zaradi vnetij v ustih, so na voljo druge možnosti, kot je kriokirurgija.

Pomen ranic v ustih

Ustne rane, ki jih povzročajo kemoterapije, so lahko več kot moteča bolečina v ustih za ljudi, ki živijo z rakom. Pravzaprav se mnogi ljudje ne zavedajo, kako pomembna so lahko zdrava ustna tkiva, dokler se ne bodo morali spoprijeti s tem pogostim stranskim učinkom kemoterapije.

Vnetje v ustih lahko povzroči težave pri prehranjevanju, govorjenju, požiranju in celo poljubljanju (ja, intimnost je pomembna za ljudi z rakom).

Še bolj zaskrbljujoča je izguba teže, ki lahko nastopi, ko se vnos zmanjša zaradi ranic v ustih. Kaheksija raka ali sindrom, ki vključuje kombinacijo zmanjšanega apetita, izgube teže in izgube mišic, naj bi bil neposredni vzrok smrti 20 odstotkov ljudi z rakom. Ker je kaheksijo izziv za zdravljenje, je ključnega pomena preprečevanje izgube teže z obravnavo vsega, kar ovira prehranjevanje.

Čarobna uporaba ustne votline

Čarobna ustna vodica je ena izmed različnih vrst izpiralnih ust, ki se uporabljajo za lajšanje ustnih ust. Čeprav je najpogosteje predpisan za rane v ustih zaradi kemoterapije, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje ran v ustih, ki nastanejo kot posledica obsevanja na območju glave in vratu, in nekaterih ciljnih terapij, kot je Afinitor (everolimus).

Sestavine

Razprava o sestavinah v čarobni ustni vodici in o tem, kako lahko pomagajo pri olajšanju, je zahtevna, saj obstaja veliko različnih formulacij.

Vključenih je lahko več različnih sestavin.

• Lokalni anestetik (na primer viskozni lidokain): Anestetiki delujejo na omrtvičenje ust in zmanjšanje bolečin
• Kortikosteroid: Steroidi lahko zmanjšajo vnetje, kar povzroči manj pordelosti in otekline
• Antihistaminiki / antiholinergiki: (na primer Benadryl): Antihistaminiki tudi zmanjšajo otekanje
• Antibiotik (na primer tetraciklin): nekateri pripravki vsebujejo antibiotike, ki so dodani za zmanjšanje možnosti sekundarne okužbe
• Protiglivično (na primer nistatin): Za zmanjšanje možnosti sekundarne glivične okužbe (drozg) lahko dodamo protiglivična zdravila
• Antacid (na primer magnezijev hidroksid / aluminijev hidroksid): Za oblogo ust in žrela lahko dodamo več različnih vrst antacidov
• Zaščitna sredstva za sluznico (kot je sukralfat): Ta sredstva lahko predstavljajo oviro za zaščito vnetja v ustih pred draženjem snovi v ustih
• Aroma: nekateri pripravki dodajo aromo za izboljšanje okusa

Si lahko sami naredite čarobno ustno vodico?

Obstajajo lasna sredstva za izpiranje ust, ki jih lahko sestavite s običajnimi kuhinjskimi sestavinami, vendar se razlikujejo od večine formulacij čarobne ustne vode. Čarobna ustna voda običajno vsebuje vsaj eno (in pogosto tudi več) sestavin, za pripravo katerih sta potrebna zdravniški recept in farmacevt.

Kako se uporablja

Ker obstaja toliko različnih formulacij, je pomembno, da se s farmacevtom pogovorite o uporabi ustne vode. Pri številnih pripravkih približno 2 čajni žlički raztopine damo v usta in jih razmetavamo ali držimo približno 2 minuti. Nato ustno vodico izpljunemo ali pogoltnemo. Ljudem običajno svetujejo, naj 30 minut po uporabi ustne vode ne jedo in ne pijejo ničesar. Nato postopek ponovimo vsake 4 ure do 6 ur.

Stroški in zavarovalno kritje

Ker se formulacije zelo razlikujejo, se spreminjajo tudi stroški. Čarobna ustna vodica je lahko zavarovana ali ne.

Prednosti in tveganja

Kot pri vsakem drugem zdravljenju obstajajo potencialne koristi, ki jih je treba pretehtati glede na možna tveganja.

Prednosti

Trenutno obstajajo pomembne polemike glede dejanske koristi čarobne ustne vode, razlike v formuli pa zelo otežujejo preučevanje. Študije, ki so preučevale določene sestavine ustne vode, niso pokazale, da je učinkovita, in kot je poudarjeno v članku iz leta 2019 v Interna medicina JAMA, pomembno je vedeti, da lahko terapije, ki se uporabljajo za "pomoč" ljudem, dejansko storijo ravno nasprotno. Kljub temu anekdotična poročila tako zdravnikov kot bolnikov potrjujejo vsaj nekaj koristi pri zmanjševanju bolečine z nekaterimi formulacijami.

Ker resnične koristi niso znane, je verjetno najbolj koristno, če se s svojim onkologom pogovorite o njenih stališčih. Ker so rane v ustih tako pogoste, je verjetno imela izkušnje s tem, kaj pomaga in ne pomaga zmanjšati bolečine, in vas bo lahko usmerjala glede na to, kaj je delovalo pri drugih bolnikih.

Možna tveganja

Tveganja so odvisna od sestavin, ki se uporabljajo v ustni vodici. Formulacije, ki vsebujejo lokalni anestetik, bi lahko prikrile simptome, ki bi vas opozorili na klic zdravnika. Zaradi tega omrtvičenja bi lahko tudi povečali verjetnost, da bi med jedjo ugriznili notranjost ust ali se celo zadušili. Obstajajo tudi potencialna tveganja, povezana z zdravili, kot so antihistaminiki, antibiotiki in celo antacidi.

Stranski učinki

Neželeni učinki se lahko razlikujejo glede na sestavo in od tega, ali izpljunete ustno vodico ali jo pogoltnete. Lokalni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Alergijske reakcije: pri pljuvanju ali požiranju obstaja možnost alergijske reakcije na eno od sestavin. Na žalost je nekatere lokalne neželene učinke težko ločiti od alergijske reakcije.
• Mravljinčenje ali pekoč občutek v ustih: Pekoč občutek je pogosto začasen in traja le nekaj minut
• Sprememba okusa (to lahko povzroči spremembe okusa zaradi kemoterapije, ki se pojavi pri nekaterih zdravilih)
• Suha usta

Sistemski (telesni) neželeni učinki lahko vključujejo:

• Zaspanost
• Izpuščaj
• Driska
• Zaprtje
• Slabost in bruhanje
• Sončna občutljivost (to lahko poslabša sončno občutljivost zaradi nekaterih kemoterapevtskih zdravil ali radioterapije)

Drugi načini zdravljenja ran v ustih

Za blage rane v ustih, domače ustne vodice (na primer mešanice sode bikarbone) maja zmanjša tveganje za nastanek sekundarne okužbe.

Drugi načini zdravljenja, ki so lahko v pomoč, vključujejo:

• Ustna voda za morfij: Študija iz leta 2015 je pokazala, da so topikalne ustne vodice z morfijem delovale bolje kot čarobna ustna voda.
• Doxepin ustna voda: Doxepin je vrsta antidepresiva v kategoriji, ki se včasih uporablja pri kroničnih bolečinah. V študiji iz leta 2014, objavljeni v Časopis za klinično onkologijo, se je zdelo, da zmanjšuje bolečino in ga trenutno preučujejo poglobljeno.
• Krioterapija: Številne študije so pokazale, da je krioterapija koristna, zlasti pri hujših ranah v ustih.

Druge možnosti, ki bi lahko koristile v prihodnosti, vključujejo alopurinolno ustno vodico, faktor stimuliranja kolonije granulocitnih makrofagov in celo ekstrakt človeške placente.

Beseda iz zelo dobrega

Ker žirija še vedno ni prepričana o učinkovitosti čarobne ustne vode, je pomembno, da ste sami zagovornik in se z onkologom in farmacevtom pogovorite o njihovih mislih. Razjede v ustih so lahko zelo neprijetne in lahko vodijo do izgube teže. Medtem ko se nekateri med obolevanjem med kemoterapijo obotavljajo izpostaviti vprašanja, ki niso življenjsko nevarna, je za vaše počutje in kakovost življenja pomembno, da spregovorite. Na srečo, ker so rane v ustih pogoste in moteče, raziskave potekajo in iščejo boljše rešitve kot v preteklosti.