Vsebina
Makularna degeneracija, ki jo pogosto imenujejo tudi starostna degeneracija rumene pege (ARMD ali AMD), je glavni vzrok slepote v Združenih državah Amerike, ki prizadene predvsem ljudi, stare 65 let ali več. Nekatere makularne zaplete, ki prizadenejo mlajše ljudi, lahko imenujemo degeneracija makule, vendar se izraz na splošno nanaša na povezane s starostjo makularna degeneracija.AMD prizadene makulo, občutljiv del mrežnice, ki je odgovoren za oster, osrednji vid. AMD je mogoče zdraviti, čeprav ne ozdraviti.
Vrste makularne degeneracije
Obstajata dve glavni vrsti starostne degeneracije rumene pege, mokra in suha.
Suha (neovaskularna) AMD
Suha AMD, imenovana tudi neeksudativna makularna degeneracija, je najpogostejša vrsta, ki predstavlja približno 90% vseh primerov AMD. Pri suhi AMD pride do opazne spremembe pigmentiranih očesnih celic, pri čemer ostanejo področja depigmentacije, kopičenja pigmenta in druza (rumene obloge pod mrežnico).
Suha AMD običajno napreduje zelo počasi. Obstajajo tri stopnje: zgodnja, vmesna in napredna. Za najzgodnejšo fazo so značilni pijan in normalen vid ali blaga izguba vida. Osrednja izguba vida se razširi, lahko se pojavijo ali povečajo drugi druzi in s stanjem stanja se razvijejo pigmentne spremembe. Stopnja izgube vida se razlikuje pri suhi AMD, vendar le redko napreduje v pravno slepoto. Lahko se razvije atrofija makularnega tkiva in blage brazgotine.
Drusen so rumene usedline pod mrežnico.
Mokra (neovaskularna) AMD
Mokri AMD predstavlja približno 10% vseh primerov AMD. Ljudje s suho obliko AMD lahko preidejo v hujšo mokro obliko.Pod mrežnico se pojavi nova rast krvnih žil (neovaskularizacija). Čeprav so ta plovila nova, so po naravi šibka. Krv in tekočina iztekata iz novih krvnih žil, pogosto dvigneta rumeni madež in povzročita popačenja vida, kar lahko povzroči trajne poškodbe tkiva. Lahko se pojavijo brazgotine, ki povzročijo znatno izgubo vida in večkrat pravno slepoto.
Dodatne vrste
Druge diagnoze makularne degeneracije vključujejo:
Geografska degeneracija rumene pege: Geografska makularna degeneracija je napredna oblika suhe makularne degeneracije, pri čemer obstaja splošno, večje območje izgube mrežničnih pigmentnih epitelijskih celic (RPE). RPE, ki daje zadnji del očesa značilno rdeče-oranžno barvo, pomaga hraniti fotoreceptorje očesa, palice in storžke. Posledično bo vse, kar povzroča bolezni v RPE, sčasoma vplivalo na palice in storže v mrežnici.
Imenuje se "geografsko", ker so velika območja izgubljenih RPE videti kot celine, obdane z morjem zdrave mrežnice. Včasih je opisan kot RPE osip. Značilno je, da ne pride do uhajanja tekočine ali krvavitve, izguba vida pa se zgodi zelo počasi. Zdravniki preučujejo gensko terapijo in zdravljenje s presaditvijo RPE.
Juvenilna degeneracija makule: Juvenilna makularna distrofija predstavlja skupino stanj pri mladoletnikih, ki povzročajo makularno degeneracijo; ponavadi podedovani, se lahko prenašajo bodisi recesivno (imeti morajo recesivni gen obeh staršev, kot pri Stargardtovi bolezni, najpogostejši tip) ali dominantno (za izražanje bolezni je potreben le en prevladujoči gen od obeh staršev, znana tudi kot Bestova viteliformna distrofija mrežnice).
Medtem ko je Bestova bolezen zaznamovana s pojavom mladoletnikov, obstaja tudi viteliformna makularna distrofija s podobnimi značilnostmi pri odraslih.
Simptomi makularne degeneracije
Izguba vida pri makularni degeneraciji je tako postopna, da je na začetku morda ne boste opazili. Bolečine običajno ni. Ko bolezen napreduje, je vaš vid lahko zamegljen in predmeti so lahko izkrivljeni. Nekateri ljudje z AMD se lahko pritožujejo zaradi manjkajočih črk v besedah ali zaradi težav z manjšim tiskom.
Ko se stanje izboljšuje, lahko pride tudi do globoke izgube ali sivenja osrednjega vida, medtem ko periferni vid ostane nespremenjen. Včasih se lahko spremeni barvni vid.
Prisotni bodo tudi znaki AMD, čeprav jih najbolje zazna zdravnik očesnega zdravja.
Vzroki
Najpogostejše vrste makularne degeneracije, povezane s starostjo. Obstaja tudi več drugih znanih dejavnikov tveganja za razvoj starostne degeneracije rumene pege:
- Starost
- Kajenje
- Prehranske pomanjkljivosti
- Družinska zgodovina
- Lahka barva oči
- Hipertenzija
- Izpostavljenost soncu
- Bolezni srca in ožilja
- Visok holesterol
- Debelost
- Ženski spol
- Daljnovidnost
Tudi vaše okolje lahko prispeva k razvoju AMD, sedanje raziskave pa se osredotočajo na gene, ki lahko povečajo ali zmanjšajo tveganje za nastanek AMD.
Vzroki in dejavniki tveganja degeneracije rumene pegeDiagnoza
Diagnoza AMD se postavi po temeljitem pregledu oči, ki ga opravi optometrist ali oftalmolog.
Merita se tudi razdalja in vid na blizu. Izvede se test, imenovan "Amslerjeva mreža", da se ugotovijo mrtve točke, mahanje linij ali izkrivljanje vida. Razširjeni izpit mrežnice omogoča zdravniku, da vidi povečan pogled na makulo.
Drugi znaki
Vaš očesni zdravnik bo iskal znake, kot so:
- Drusen in spremembe pigmentiranih celic v makuli zaradi kopičenja celičnih ostankov
- Rast novih krvnih žil (neovaskularizacija): Zaznano pomanjkanje kisika v mrežnici lahko signalizira kemične mediatorje, ki to povzročajo.
- Tekočina ali kri, ki je iztekla v tkivo mrežnice (zaradi novih krvnih žil, ki so šibke, ko nastajajo)
Če obstaja sum na AMD, se lahko odredi test vbrizga barvila, fluoresceinska angiografija (FA). Lahko se izvede tudi drug diagnostični test, optična koherentna tomografija (OCT). Če zaznamo hud primer suhe AMD, bo morda potrebna napotitev k specialistu mrežnice.
Kako se diagnosticira degeneracija rumene pegeZdravljenje
Znanega zdravila za degeneracijo rumene pege ni. Zdravljenje AMD se osredotoča na zavlačevanje ali zmanjševanje napredovanja bolezni in je odvisno od njegove stopnje.
Na podlagi študije o očesnih boleznih, povezanih s starostjo (AREDS), je bilo dokazano, da prehranski dodatki, ki vsebujejo vitamine C in E, beta-karoten in cink, pri nekaterih ljudeh z stanje.
Vodnik za razprave o zdravniku makularne degeneracije
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Zdravljenje mokre AMD se osredotoča na zaustavitev uhajanja tekočine iz neovaskularizacije. Postopki, kot sta fotokoagulacija in makularna translokacija, so bili opravljeni s spremenljivimi rezultati. Za zdravljenje makularne degeneracije se uporabljajo zdravila proti žilnemu endotelijskemu rastnemu faktorju (anti-VEGF). Ta zdravila se injicirajo neposredno v oko in preprečujejo nastajanje novih krvnih žil.
Če imate zaradi izgube vida občutno izgubo vida, vam lahko centri za slabovidnost in zdravniki priporočijo izdelke ali modifikacije doma, ki lahko vrnejo funkcionalni vid in izboljšajo kakovost vašega življenja. Nekatere od teh naprav vključujejo močna bralna očala ali bifokale, teleskopske leče, ročne naprave, lupe in zaprte televizorje.
Druga priporočila, kot so uporaba številčnih ur in številčnic štedilnika, velike tiskane knjige, predloge za pisanje in elektronske govorne naprave, vam lahko z degeneracijo rumene pege močno izboljšajo kakovost življenja.
Preboji makularne degeneracije: nastajajoča zdravljenja, nove raziskaveSpopadanje
Življenje z izgubo vida zaradi makularne degeneracije bo morda zahtevalo prilagoditve življenjskega sloga. Pomembni vidiki življenja, ki so prizadeti, vključujejo vožnjo, branje in izvajanje finih motoričnih nalog, ki zahtevajo celoten spekter vida, na primer šivanje in uporaba orodij. V nekaterih primerih bo morda treba sumiti na dejavnosti. Toda v drugih vam lahko pomagajo pripomočki (kot so lupe) in spremembe, ki vam omogočajo nadaljevanje.
Socialna podpora je koristna, ne samo za lažje prilagajanje, temveč tudi za vsakodnevne naloge, če je to potrebno. Razmislite tudi o raziskovanju ponudb, kot je javni prevoz.
Načini prilagajanja in obvladovanja degeneracije rumene pegeBeseda iz zelo dobrega
Pomembno je, da se redno ukvarjate z očmi kot del svojega rednega vzdrževanja zdravja skozi vse življenje, tudi če nimate izgube vida. Če ocene kažejo, da imate zgodnje znake degeneracije rumene pege, se posvetujte s svojim očesnim zdravnikom, kot je priporočeno, in upoštevajte predlagane korake za zaustavitev napredovanja bolezni, saj lahko to pripomore k preprečevanju izgube vida.
Ali imate simptome degeneracije rumene pege?