Lupus in živčni sistem

Vsebina

• Centralni živčni sistem
• Kognitivna disfunkcija
• Glavoboli
• Fibromialgija
• Kaj želi vaš zdravnik vedeti
• Zdravljenje

Trije glavni sestavni deli živčnega sistema so centralni živčni sistem (možgani in hrbtenjača), periferni živčni sistem (okončine in organi) in avtonomni živčni sistem (nadzorni sistem, ki vzdržuje homeostazo v telesu). Vloga lupusa v avtonomnem živčnem sistemu ostaja nejasna.

V tem pregledu se bomo osredotočili predvsem na centralni živčni sistem in nekatere načine, kako lupus vpliva na sistem.

Centralni živčni sistem

Učinki lupusa na centralni živčni sistem so široki. Lupus lahko povzroči številne zaplete osrednjega živčevja, vključno z, vendar ne omejeno na, kognitivno disfunkcijo, komo, encefalopatijo, možgansko kapjo, epileptičnimi napadi in glavoboli. Te težave so lahko povezane z vaskulopatijo (bolezen, ki prizadene krvne žile), avtoprotitelesi, pospešene bolezni srca in ožilja ter vnetne molekule.

Pri bolnikih z lupusom se lahko razvije tudi vaskulitis osrednjega živčevja (vaskulitis osrednjega živčevja). Ta bolezen je značilna za vnetje možganov in krvnih žil hrbtenjače in je verjetno eden najresnejših zapletov, povezanih s sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Njegov pojav kot primarna bolezen je manj pogost kot pojav kot sekundarna bolezen, kot pri SLE.

Lupus lahko z vnetji in drugimi mehanizmi povzroči nenormalnost krvnih žil. Znaki in simptomi prizadetosti žil osrednjega živčevja vključujejo vročino, epileptične napade (enkratne ali trajne), psihozo, okorelost vratu, močne glavobole, depresijo, encefalopatijo in komo.

Napadi in kapi se lahko pojavijo neodvisno od vaskulitisa in so lahko povezani z avtoprotitelesi, ki povečajo tveganje za možgansko kap.

Vaskulitis osrednjega živčevja je težko diagnosticirati in včasih velja za diagnozo, ki prihaja s skupinskim prizadevanjem. Večina testov, kot so CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) in vzorci hrbtenične tekočine, namiguje več kot le na določitev diagnoze.

To je zelo posplošen opis, vendar lahko zdravniki po diagnozi resnično zdravijo vaskulitis osrednjega živčevja s kombinacijo velikih odmerkov kortikosteroidov in ciklofosfamida, danih v bolnišnici.

Skoraj 10% vseh bolnikov z lupusom bi se lahko srečalo s to obliko vaskulitisa in je edina oblika bolezni osrednjega živčevja, ki je vključena v merila American College of Revatology za opredelitev SLE.

Kognitivna disfunkcija

Bolniki z lupusom se lahko v nekaterih življenjskih obdobjih počutijo zmedeno, težko se izrazijo in odkrijejo nekatere okvare spomina, povezane z njihovo boleznijo. Ti znaki in simptomi so skupaj označeni kot kognitivna disfunkcija. Razlog, da so povezani z lupusom, ni znan.

Vzrok za te kognitivne težave se verjetno spreminja - sedanje raziskave kažejo, da so za to morda odgovorna nekatera zdravila ali avtoimunski odziv. Zdravljenje se lahko razlikuje glede na to, kaj naj bi bil najverjetnejši vzrok. Vaš zdravnik vam lahko predpiše steroide ali jih zmanjša, če jih že jemljete. Aspirin je še ena možnost: ena študija je pokazala, da aspirin lahko pomaga preprečiti upad kognitivne funkcije. Pomembno je tudi zdravljenje kakršne koli povezane depresije in nekatera vedenjska terapija se lahko izkaže za koristno.

Glavoboli

Razširjenost glavobola pri bolnikih z lupusom je podobna kontrolni populaciji. Najpogostejši so migrenski in napetostni glavoboli. Vendar pa bi nenaden razvoj glavobola, zlasti s pripadajočimi nevrološkimi simptomi, moral spodbuditi oceno bolj nenavadnega vzroka glavobola (kot je vaskulitis).

Fibromialgija

Ocenjuje se, da ima približno 20% bolnikov s SLE tudi fibromialgijo, motnjo, ki povzroča bolečine v mišicah in utrujenost na določenih delih telesa, kot so vrat, ramena, hrbet, boki, roke in noge. Imenujejo se "nežne točke", ker so nežne na dotik. To se pogosto zdravi z zdravili proti bolečinam in s fizikalno terapijo, medtem ko se čustveni učinki motnje zdravijo z antidepresivi in ​​svetovanjem.

Kaj želi vaš zdravnik vedeti

Pomembno je, da svojega zdravnika obvestite, če imate kakršne koli znake ali simptome, ki bi lahko bili povezani z živčnim sistemom. Vaš zdravnik bo želel ugotoviti natančen vzrok.

Opravi lahko številne preiskave, vključno s fizičnim pregledom in laboratorijsko oceno, ki lahko vključuje odvzem krvi in ​​analizo urina. Preizkusi in pregledi, ki so značilni za določanje in odkrivanje prizadetosti živčnega sistema v lupusu, vključujejo:

• Stopnja sedimentacije, nespecifični presejalni test, ki posredno meri, koliko vnetja je v telesu.
• Test ANA (antinuklearna protitelesa), ki identificira avtoprotitelesa, ki napadajo lastna tkiva in celice telesa.
• Test proti DNA, ki potrdi, ali v celici nastajajo protitelesa proti genskemu materialu.
• Preskus protiteles proti ribosomalnim P.
• Komplement, krvni test, ki meri aktivnost nekaterih beljakovin v tekočem delu krvi.
• Test antifosfolipidnih protiteles.
• Test antigangliozidnih protiteles.
• Testiranje na protitelesa proti beljakovinam, povezanim z mikrotubuli 2.

Vaš zdravnik bo morda opravil tudi vrsto nevroloških testov, kot so CT, SPECT (računalniška tomografija z enim fotonom) ali MRI, elektroencefalogram, hrbtenica (za preverjanje celic, beljakovinskih komponent in antinevronskih protiteles) ali PET (pozitron emisijska tomografija).

Zdravljenje

V zgornjih kategorijah so navedena posebna zdravljenja, vendar je treba opozoriti, da odziv na posamezno zdravljenje presega obseg od dramatičnega do postopnega.