Vsebina
Dolgi torakalni živec je dolg, tanek in razmeroma površen živec, ki teče od vratne hrbtenice do strani trupa. Omogoča motorično funkcijo sprednje mišice vašega prsnega koša in pomaga stabilizirati vašo lopatico. Poškodba tega živca lahko povzroči omejeno ali nenormalno gibanje vaše rame in lopatice, vključno s težavami pri dvigovanju roke med doseganjem glave. Dolg torakalni živec se imenuje tudi zadnji torakalni živec ali Bellov zunanji dihalni živec.Anatomija
Dolg torakalni živec izvira iz ventralnega rama vratnih živcev C5, C6 in C7. Pri nekaterih ljudeh korenina iz C7 ni, pri drugih pa je majhna korenina živca, ki izvira iz C8. Korenine iz C5 in C6 se prebijajo skozi medialno skaleno mišico, da se pridružijo živčni korenini C7. Nato potuje za brahialnim pleksusom in aksilarno arterijo in veno, ko teče po stranski strani prsnega koša. Dolgi torakalni živec se konča na spodnjem delu sprednje mišice serratusa in pošlje majhne živčne vitice v vsako od projekcij te mišice, kjer se pritrdi na rebra.
Ker je dolgi torakalni živec površno nameščen na bočni strani prsnega koša, se lahko pri športnih ali kirurških posegih poškoduje. Živce ima tudi manjši premer v primerjavi z drugimi živci materničnega vratu in brahialnega pleksusa, kar povečuje njegovo dovzetnost za poškodbe.
Funkcija
Dolgi prsni živec oskrbuje sprednjo mišico z motorično funkcijo. Ta mišica se pritrdi na spodnjo površino vaše lopatice in se vstavi kot mišični zdrs na rebra. Ko se skrči, vas vleče za rebra in prsni koš. Serratus sprednja mišica je bistvenega pomena za normalno gibanje ramen. Pomaga pri premikanju lopatice in jo stabilizira med gibi ramen.
Poškodba dolgega prsnega živca povzroči stanje, ki se imenuje skapularno krilanje. To se zgodi, ko sprednja mišica serratusa oslabi ali ohromi po poškodbi.
Pridruženi pogoji
Ker je dolgi torakalni živec površen, ga lahko zlahka poškodujemo. Poškodba dolgega prsnega živca se lahko pojavi kot posledica travme, dvigovanja težkih uteži nad ramo ali kirurškega posega. Kirurški postopki, ki lahko ogrozijo živec, lahko vključujejo:
- Mastektomija
- Torakotomija
- Nepravilno nameščeni medrebrni odtoki
- Postavitve prsne cevi
- Disekcija aksilarnih bezgavk
Med temi kirurškimi posegi dolgi prsni živec zaščiti vaš kirurg in ustrezna kirurška tehnika, vendar se občasno pojavijo težave med operacijo in živci se lahko poškodujejo. Morda imate tudi anatomsko odstopanje, ki postavlja vaš dolgi prsni živec v različen položaj; vaš kirurg ga morda ne bo videl in si ga med operacijo nenamerno poškodoval.
Tudi površinski dolgi torakalni živec se lahko poškoduje med športom ali travmo trupa. Udarec v stran ali nenaden razteg nad glavo po rami bosta morda dovolj, da poškodujete živec in ohromite mišico spredaj serratusa.
Slabost ali paraliza mišice serratus spredaj bo povzročila krilato lopatico. Če želite to preizkusiti, preprosto stojte približno dva metra od stene, obrnjeni proti njej. Postavite obe roki na steno in jo nežno potisnite proti njej. Če vam ena od lopatic nenormalno štrli, imate morda krilato lopatico. (Prijatelj ali družinski član mora stati za vami in preveriti položaj vaše lopatice.) Če sumite, da imate krilato lopatico, je pravi obisk pri vašem zdravniku, kjer lahko oceni vaše stanje in ugotovi, ali imate dolg prsni živec. poškodba.
Krilo vaše lopatice lahko povzroči težko dvigovanje roke nad glavo. Serratus sprednja mišica deluje z drugimi stabilizatorji lopatice, kot sta zgornji trapezij in loputa levatorja, da med dvigovanjem roke pravilno postavite lopatico. Če serratus ne stabilizira vaše lopatice, lahko dvigovanje roke onemogoči.
Diagnozo poškodbe dolgega prsnega živca običajno postavimo s kliničnim pregledom. Navadni rentgenski žarki in slikanje z magnetno resonanco (MRI) ne morejo neposredno pokazati poškodbe živca, čeprav lahko MRI pokaže nekaj sekundarnih znakov, ki pomagajo potrditi diagnozo. Za preučitev funkcije dolgega prsnega živca se lahko opravi elektromiografski (EMG) test.
Rehabilitacija
Če ste utrpeli dolgo poškodbo prsnega živca, vam lahko pomaga fizikalna terapija za izboljšanje delovanja sprednjega dela serratusa. Vaje za izboljšanje funkcije serratusa lahko vključujejo:
- Ležeči udarci. Lezite na hrbet in dvignite obe roki navzgor proti stropu. Naredite pest in nato udarite proti stropu. Poskrbite, da bo vaše gibanje enakomerno in namerno, komolec pa držite naravnost. Tri sekunde zadržite položaj in nato roko počasi spustite nazaj v začetni položaj. Izvedite 10 do 15 ponovitev. Če v rokah držite majhno utež, lahko vaja postane zahtevnejša.
- Sklek s plusom. Lezite na trebuh in roke položite na tla ob ramenih, kot da bi izvajali sklece. Izvedite potisk, nato pritisnite še naprej, tako da se lopatice ovijejo okoli prsnega koša. V tem položaju zadržite tri sekunde in nato počasi spustite. Izvedite 10 do 15 ponovitev. Če je to pretežko, lahko potisk izvedete s plusom ob steno, da zmanjšate učinek gravitacije na vajo.
Če je dolg torakalni živec močno poškodovan in je spredaj serratus popolnoma ohromljen, potem vaje ne bodo zelo učinkovite. V tem primeru je najbolje, da ste čim bolj aktivni in spremljate svoje stanje. Morda bo trajalo eno do dve leti, da se bo funkcija vaše roke popolnoma obnovila. Če je prišlo do trajne poškodbe živca, je operacija morda možnost za obnovitev gibanja in delovanja ramen.
Obstaja več različnih vrst operacij, s katerimi lahko odpravimo krilato lopatico. Ena vključuje prenos velike tetive prsnega koša v lopatico, da deluje kot vaš serratus. Pogosto je treba kito podaljšati, kar lahko storite z uporabo dela tetive tetive. Po operaciji boste verjetno nekaj tednov nosili zanko na roki, nato pa se bodo začele nežne vaje gibanja (ROM). Po osmih do 10 tednih se lahko začne nežno postopno krepitev nove tetive s popolnim okrevanjem gibanja in moči ramen, ki se pričakuje približno šest do 12 mesecev po operaciji.
Razumevanje anatomije in delovanja dolgega prsnega živca vam lahko pomaga pri sprejemanju utemeljenih zdravstvenih odločitev po poškodbi živca.