Vsebina
- Kaj je operacija zamenjave kolena?
- Anatomija kolena
- Razlogi za postopek
- Tveganja postopka
- Pred postopkom
- Med postopkom
- Po postopku
Kaj je operacija zamenjave kolena?
Nadomestilo kolena, imenovano tudi artroplastika kolena ali popolna zamenjava kolena, je kirurški postopek za obnovo kolena, poškodovanega zaradi artritisa. Kovinski in plastični deli se uporabljajo za zapiranje koncev kosti, ki tvorijo kolenski sklep, skupaj s kolensko kapico. Ta operativni poseg se lahko šteje za osebe s hudim artritisom ali hudo poškodbo kolena.
Različne vrste artritisa lahko prizadenejo kolenski sklep. Osteoartroza, degenerativna bolezen sklepov, ki prizadene večinoma srednje in starejše odrasle, lahko povzroči razgradnjo sklepnega hrustanca in sosednje kosti v kolenih. Revmatoidni artritis, ki povzroči vnetje sinovialne membrane in povzroči prekomerno sinovialno tekočino, lahko povzroči bolečino in okorelost. Travmatski artritis, artritis zaradi poškodbe, lahko povzroči poškodbo hrustanca kolena.
Cilj operacije nadomestitve kolena je obnoviti poškodovane dele kolenskega sklepa in lajšati bolečino v kolenu, ki je ni mogoče nadzorovati z drugimi načini zdravljenja.
Anatomija kolena
Sklepi so področja, kjer se stikata dve ali več kosti. Večina sklepov je gibljivih, kar omogoča gibanje kosti. V bistvu je koleno 2 dolgi nožni kosti, ki ju skupaj držijo mišice, vezi in kite. Vsak kostni konec je prekrit s plastjo hrustanca, ki absorbira šok in ščiti koleno.
V kolenu sodelujeta dve skupini mišic, vključno z mišicami kvadricepsa (ki se nahajajo na sprednji strani stegen), ki poravnajo noge, in mišicami zadnjega kolena (ki se nahajajo na zadnji strani stegen), ki upognejo nogo ob koleno.
Kite so trdne vrvice vezivnega tkiva, ki mišice povezujejo s kostmi. Ligamenti so elastični trakovi tkiva, ki povezujejo kost s kostjo. Nekatere vezi kolena zagotavljajo stabilnost in zaščito sklepov, druge vezi pa omejujejo gibanje golenice naprej in nazaj (golenična kost).
Koleno sestavljajo:
Golenica. To je kost golenice ali večja kost spodnjega dela noge.
Stegnenica. To je stegenska ali zgornja noga.
Patella. To je kolenska kapica.
Hrustanec. Vrsta tkiva, ki pokriva površino kosti v sklepu. Hrustanec pomaga zmanjšati trenje gibanja znotraj sklepa.
Sinovialna membrana. Tkivo, ki obloži sklep in ga zapre v sklepno kapsulo. Sinovialna membrana izloča sinovialno tekočino (bistro, lepljivo tekočino) okoli sklepa, da ga maže.
Ligament. Vrsta trpežnega, elastičnega vezivnega tkiva, ki obdaja sklep, da daje podporo in omejuje gibanje sklepa.
Tetiva. Vrsta trpežnega vezivnega tkiva, ki mišice povezuje s kostmi in pomaga nadzirati gibanje sklepa.
Meniskus. Ukrivljeni del hrustanca v kolenih in drugih sklepih, ki deluje kot blažilec udarcev, poveča kontaktno površino in poglobi kolenski sklep.
Razlogi za postopek
Operacija nadomestitve kolena je zdravljenje bolečin in invalidnosti v kolenu. Najpogostejši pogoj, zaradi katerega je potrebna operacija nadomestitve kolena, je osteoartritis.
Za artrozo je značilna razgradnja sklepnega hrustanca. Poškodba hrustanca in kosti omejuje gibanje in lahko povzroči bolečino. Ljudje s hudo degenerativno boleznijo sklepov morda ne bodo mogli opravljati običajnih dejavnosti, ki vključujejo upogibanje kolena, na primer hojo ali plezanje po stopnicah, ker so boleče. Koleno lahko nabrekne ali "popusti", ker sklep ni stabilen.
Tudi druge oblike artritisa, kot sta revmatoidni artritis in artritis, ki je posledica poškodbe kolena, lahko povzročijo degeneracijo kolenskega sklepa. Poleg tega lahko zlomi, raztrgan hrustanec in / ali pretrgane vezi povzročijo nepopravljivo poškodbo kolenskega sklepa.
Če zdravljenje ni zadovoljivo, je lahko učinkovito nadomeščanje kolena. Nekatera zdravila za zdravljenje degenerativnih bolezni sklepov lahko vključujejo, vendar niso omejena na naslednje:
Protivnetna zdravila
Glukozamin in hondroitin sulfat
Zdravila proti bolečinam
Omejevanje bolečih dejavnosti
Pripomočki za hojo (na primer palica)
Fizioterapija
Injekcije kortizona v kolenski sklep
Vbrizgavanje viskozne suplementacije (za dodajanje mazanja v sklep, da bo gibanje sklepov manj boleče)
Izguba teže (za debele osebe)
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči operacijo zamenjave kolena.
Tveganja postopka
Kot pri vsakem kirurškem posegu se lahko pojavijo zapleti. Nekateri možni zapleti lahko vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:
Krvavitev
Okužba
Krvni strdki v nogah ali pljučih
Odvijanje ali obraba proteze
Zlom
Nadaljevanje bolečine ali okorelosti
Nadomestni kolenski sklep se lahko ohlapi, izmakne ali morda ne bo deloval tako, kot je bilo predvideno. V prihodnosti bo morda treba ponovno zamenjati spoj.
Na območju operacije se lahko poškodujejo živci ali krvne žile, kar ima za posledico šibkost ali otrplost. Bolečine v sklepih operacija morda ne bo lajšala.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.
Pred postopkom
Zdravnik vam bo razložil postopek in vam ponudil možnost, da postavite kakršna koli vprašanja o postopku.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Poleg popolne zdravstvene anamneze vam lahko zdravnik pred izvajanjem postopka opravi tudi celoten fizični pregled, da se prepriča, ali ste v dobrem zdravstvenem stanju. Lahko opravite krvne preiskave ali druge diagnostične preiskave.
Obvestite svojega zdravnika, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, trak in anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih (predpisanih in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Obvestite svojega zdravnika, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete katerokoli antikoagulantno zdravilo (sredstvo za redčenje krvi), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Morda boste morali pred postopkom prenehati uporabljati ta zdravila.
Če ste noseči ali sumite, da ste noseči, o tem obvestite svojega zdravnika.
Pred postopkom boste morali postiti osem ur, običajno po polnoči.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Pred operacijo se lahko srečate s fizioterapevtom, da se pogovorite o rehabilitaciji.
Dogovorite se, da vam nekdo pomaga po hiši teden ali dva po odpustu iz bolnišnice.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Med postopkom
Za zamenjavo kolena je potrebno bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Operacija zamenjave kolena se najpogosteje izvaja med spanjem v splošni anesteziji. Vaš anesteziolog se bo o tem pogovoril vnaprej.
Na splošno operacija zamenjave kolena sledi temu postopku:
Pozvani boste, da odstranite oblačila in dobili boste obleko.
V vaši roki ali roki se lahko začne intravenska (IV) linija.
Postavljeni boste na operacijsko mizo.
Vstavi se lahko urinski kateter.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, se lahko odstranijo.
Med operacijo bo anesteziolog stalno spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi.
Koža nad kirurškim mestom bo očiščena z antiseptično raztopino.
Zdravnik bo naredil rez na območju kolena.
Zdravnik bo odstranil poškodovane površine kolenskega sklepa in kolenski sklep obnovil s protezo. Proteza kolena je sestavljena iz kovine in plastike. Najpogostejša vrsta umetne proteze kolena je cementirana proteza. Brezcementirane proteze se več pogosto ne uporabljajo. Cementirana proteza se na kost pritrdi s kirurškim cementom. Necementirana proteza se pritrdi na kost s porozno površino, na katero kost raste, da se pritrdi na protezo. Včasih se za zamenjavo kolena uporablja kombinacija obeh vrst.
Proteza je na splošno sestavljena iz 3 komponent: golenične komponente (za ponovno površino golenice ali kostnice golenice); stegnenična [stegenska kost] komponenta (za ponovno površino konca stegenske kosti; in pogačasta komponenta (za ponovno površino dna kolenske kapice, ki drgne ob stegno)).Rez bo zaprt s šivi ali kirurškimi sponkami.
Na mestu reza lahko postavite odtok, da odstranite tekočino.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Po postopku
V bolnišnici
Po operaciji vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje na opazovanje. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo. Operacija zamenjave kolena običajno zahteva večdnevno bivanje v bolnišnici.
Pomembno je, da začnete premikati novi sklep po operaciji. Fizioterapevt se bo kmalu po operaciji sestal z vami in vam načrtoval vadbeni program. Za začetek fizikalne terapije se lahko uporablja stroj za neprekinjeno pasivno gibanje (CPM). Ta stroj premika vaš novi kolenski sklep skozi obseg gibanja, medtem ko počivate v postelji. Bolečino boste nadzorovali z zdravili, da boste lahko sodelovali pri vaji. Dobili boste načrt vadbe, ki ga boste upoštevali tako v bolnišnici kot po odpustu.
Odpuščeni boste domov ali v rehabilitacijski center. V obeh primerih bo zdravnik poskrbel za nadaljevanje fizikalne terapije, dokler si ne povrnete mišične moči in dobrega gibanja.
Doma
Ko ste doma, je pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Zdravnik vam bo dal posebna navodila za kopanje. Šivi ali kirurške sponke bodo odstranjeni med nadaljnjim obiskom v pisarni.
Za lažje otekanje boste morda morali dvigniti nogo ali nanesti led na koleno.
Vzemite lajšanje bolečin zaradi bolečine, kot vam priporoča zdravnik. Aspirin ali nekatera druga zdravila proti bolečinam lahko povečajo možnost krvavitve. Vzemite le priporočena zdravila.
Obvestite svojega zdravnika, da bo sporočil kar koli od naslednjega:
Vročina
Pordelost, oteklina, krvavitev ali druga drenaža z mesta reza
Povečana bolečina okoli mesta reza
Z običajno prehrano lahko nadaljujete, razen če vam zdravnik svetuje drugače.
Ne smete voziti, dokler vam tega ne naroči zdravnik. Lahko veljajo druge omejitve dejavnosti. Popolno okrevanje po operaciji lahko traja več mesecev.
Pomembno je, da se po operaciji zamenjave kolena izognete padcem, ker padec lahko povzroči poškodbo novega sklepa. Vaš terapevt vam lahko priporoči pripomoček (palica ali hoja), ki vam pomaga hoditi, dokler se vaša moč in ravnotežje ne izboljšata.
Izvedba določenih sprememb v vašem domu vam lahko pomaga med okrevanjem. Te spremembe vključujejo, vendar niso omejene na naslednje:
Ustrezne ograje vzdolž vseh stopnic
Varnostne ograje pod prho ali kadjo
Tuš klop ali stol
Dvignjen straniščni sedež
Goba in cev za tuširanje z dolgim ročajem
Dresing palica
Pomoč za nogavice
Rog za čevlje z dolgim ročajem
Doseganje palice za prijemanje predmetov
Odstranitev ohlapnih preprog in električnih kablov, zaradi katerih bi se lahko spotaknili
Izogibajte se vzpenjanju po stopnicah, dokler vam zdravnik ne priporoči
Po postopku vam bo zdravnik morda dal dodatna ali nadomestna navodila, odvisno od vaše posebne situacije.