Vsebina
Keratoconus je zdravstveno stanje, zaradi katerega se roženica izboči navzven v obliko stožca in sčasoma postane bolj strma. Roženica je prozorna, kupolasti struktura na sprednjem delu očesa. Keratoconus je grška beseda, ki pomeni "roženica v obliki stožca". S stanjem vid postane izkrivljen in zamegljen.Simptomi
Keratokonus se lahko začne pojavljati v najstniških letih in se po 40. letu poravna. V zgodnjih fazah lahko ostane neopažen. Čeprav se zdi, da je keratokonus vedno slabši na eno oko, je to običajno stanje na obeh očesih. Ko keratokonus napreduje, postane vid zelo zamegljen in popačen. Vid se poslabša, ker se z roženjem roženice razvije nepravilen astigmatizem in kratkovidnost. Ko stanje napreduje, se lahko pojavijo brazgotine na roženici, kar povzroči nadaljnjo izgubo vida. Nekateri bolniki s keratokonusom opazijo, da vid pogosto niha, drugi pa spremembe opazijo le v določenih letih.
Ljudje s keratokonusom se pogosto pritožujejo, da se s popravljenimi očali vid slabo izboljša. V nekaterih primerih se roženica lahko izboči naprej in postane tako tanka, da se razvijejo brazgotine, ki dodatno ovirajo vid. V redkih primerih se roženica lahko dekompenzira in povzroči močno zmanjšan vid ali celo slepoto.
Vzroki
Natančen vzrok za keratokonus je nekoliko skrivnost. Znanstveniki pa verjamejo, da genetika, okolje in hormoni lahko vplivajo na to, zakaj nekateri ljudje razvijejo keratokonus.
Genetika
Menijo, da imajo nekateri ljudje genetsko napako, zaradi katere nekatera beljakovinska vlakna v roženici oslabijo. Ta vlakna delujejo tako, da držijo roženico skupaj in ohranjajo njeno jasno, kupolasto strukturo. Ko ta vlakna postanejo šibka, se roženica začne izbočiti naprej. Nekateri znanstveniki verjamejo, da ima genetika močno vlogo pri keratokonusu, ker bo občasno tudi sorodnik razvil keratokonus.
Okolje
Ljudje s keratokonusom imajo običajno alergije, zlasti atopične alergijske bolezni, kot so seneni nahod, astma, ekcem in alergije na hrano. Zanimivo je, da imajo mnogi bolniki, ki razvijejo keratokonus, v preteklosti močno drgnjenje oči. Nekateri od teh ljudi imajo alergije, nekateri pa ne, vendar si običajno marajo oči. Menijo, da lahko to močno drgnjenje oči povzroči poškodbe roženice in povzroči razvoj keratokonusa. Druga zelo priljubljena teorija o tem, kaj povzroča keratokonus, je oksidativni stres. Iz nekega razloga ljudje, ki razvijejo keratokonus, zmanjšajo antioksidante v roženici. Ko roženica nima dovolj antioksidantov, kolagen znotraj roženice postane šibek in roženica se začne izbočevati naprej. Oksidativni stres lahko povzročijo mehanski dejavniki, kot so drgnjenje oči ali v nekaterih primerih pretirana izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.
Hormonski vzroki
Zaradi starosti nastopa keratokonusa se domneva, da imajo lahko hormoni veliko vlogo pri njegovem razvoju. Običajno se keratokonus razvije po puberteti. Dokumentirano je tudi, da pri nosečnicah napreduje ali napreduje.
Diagnoza
Pogosto ljudje z zgodnjim keratokonusom najprej razvijejo astigmatizem. Astigmatizem povzroča roženica podolgovate oblike, kot je nogomet, namesto kroglaste oblike, kot je košarka. Roženica z astigmatizmom ima dve krivulji, eno ravno krivuljo in tisto, ki je strma. Zaradi tega so slike videti popačene, poleg tega pa so videti zamegljene. Vendar pa se ti bolniki nekoliko pogosteje vračajo v svojo okulistično pisarno in se pritožujejo, da se jim zdi, da se je njihov vid spremenil. Ker roženica postopoma postane bolj strma, se pogosto diagnosticira tudi kratkovidnost. Kratkovidnost povzroči, da predmeti na daljavo postanejo zamegljeni.
Očesni zdravniki merijo strmost roženice s keratometrom. Morda bodo sčasoma opazili postopno poostritev in naročili bodo testiranje topografije roženice. Topograf roženice je računalniška metoda za kartiranje oblike in strmine roženice. Topograf roženice izdela barvni zemljevid, ki prikazuje strmejša območja v bolj vročih, rdečih barvah in ravnejša območja v hladnejših, modrih barvah. Topografija bo običajno pokazala slabše poglobitev roženice. Včasih bo topografija pokazala tudi asimetrijo v obliki med zgornjo polovico roženice in spodnjo polovico roženice.
Poleg celovitega očesnega pregleda bodo očesni zdravniki opravili tudi pregled špranjske svetilke s posebnim pokončnim bio-mikroskopom za pregled roženice. Pogosto bodo bolniki s keratokonusom imeli roženice tanke črte, imenovane Vogtove strije. Prav tako je lahko viden krog odlaganja železa okoli roženice.
Zdravljenje
Obstaja več načinov zdravljenja keratokonusa, odvisno od resnosti stanja.
Kontaktne leče iz mehkega astigmatizma
V zgodnjih fazah keratokonusa se lahko nosi mehka torična leča. Torična leča je leča, ki popravlja astigmatizem. Objektiv je mehak, vendar vsebuje dve moči: eno moč in tudi različno moč 90 stopinj stran.
Kontaktne leče iz trdega plina
V zmernih stadijih keratokonusa se nosi trda za plin prepustna leča. Trda leča, ki prepušča plin, zagotavlja trdo površino, tako da je možno popačenje roženice. Ker keratokonus napreduje, bo zaradi pretiranega gibanja leče in decentralizacije leče težje nositi trdo lečo, ki prepušča plin. Trde leče, ki prepuščajo plin, so majhne leče, s premerom običajno približno 8-10 milimetrov in se z utripanjem veke rahlo premikajo.
Hibridne kontaktne leče
Hibridne kontaktne leče imajo osrednjo lečo iz trdega plinoprepustnega materiala z mehko oblogo. To zagotavlja veliko boljše udobje za osebo, ki nosi lečo. Ker je sredina toga, ima še vedno enako korekcijo vida kot običajna leča, ki prepušča toge pline.
Skleralne kontaktne leče
Skleralne kontaktne leče so zelo velike leče, ki so narejene iz materiala, podobnega tistemu, iz katerega so izdelane toge plinsko prepustne leče. Vendar so skleralne leče zelo velike in pokrivajo roženico in se prekrivajo z beločnico, belim delom očesa. Skleralna leča popolnoma obokne najstrmejši del roženice, kar poveča udobje in zmanjša možnosti za brazgotinjenje.
Prečno povezovanje roženice
Prečno povezovanje roženice je razmeroma nov postopek, ki krepi vezi v roženici in pomaga ohranjati normalno obliko. Postopek vključuje nanos riboflavina (vitamin B) na oko v tekoči obliki. Nato se na oko nanese ultravijolična svetloba, da se postopek utrdi. Mrežno povezovanje roženice običajno ne pozdravi keratokonusa ali zmanjša strmosti roženice, vendar preprečuje, da bi se poslabšalo.
Prodirajoča keratoplastika
Redko se lahko keratokonus poslabša do te mere, da je potrebna presaditev roženice. Med postopkom penetracijske keratoplastike se roženica darovalca cepi na periferni del roženice prejemnika. Novejši laserski postopki so povečali uspeh presaditve roženice. Običajno so presaditve roženice uspešne. Vendar je zavrnitev vedno zaskrbljujoča. Težko je napovedati končni izid pacientovega vida. Čeprav je presaditev morda uspešna, lahko bolnik na koncu kljub temu dobi dokaj visok recept in potrebo po nošenju očal.
- Deliti
- Flip
- E-naslov