Vsebina
- Prepoznavanje bistvenega tresenja
- Kako pogost je esencialni tremor?
- Vzroki
- Kaj je še slabše?
- Kako je lahko nevrolog prepričan, da to ni Parkinsonova bolezen?
- Zdravljenje
Čeprav bi vas lahko olajšalo slišati, da vašega tresenja ne povzroča Parkinsonova bolezen, ni nujno, da je tremor manj moteč. Za nekatere ljudi bistveni tremor prihaja in mine in jih skoraj ne moti. Za druge je bistveni tremor tako slab, da je vezanje čevljev ali prehranjevanje s pripomočki skoraj nemogoče.
Prepoznavanje bistvenega tresenja
Za razliko od parkinsonovega tresenja je esencialni tremor običajno (vendar ne vedno) dvostranski - to pomeni, da prizadene obe strani hkrati. Roke so ponavadi najbolj vključeni del telesa, čeprav je lahko vključena tudi glava. Druga razlika od Parkinsonove je, da je tresenje običajno slabše, ko se roke uporabljajo, namesto ko mirujejo.
Drugi namigi vključujejo družinsko zgodovino tresenja. Bistveni tremor se pogosto podeduje avtosomno prevladujoče, kar pomeni, da če ga imate, obstaja velika verjetnost, da ga je imel tudi vsaj eden od vaših staršev. Še en zanimiv znak bistvenega tresenja je, da se po zaužitju skromne količine alkohola pogosto izboljša.
Kako pogost je esencialni tremor?
Približno 10 milijonov Američanov ima bistven tremor, kar predstavlja približno 5% vseh ljudi v ZDA. Tako kot mnoge zdravstvene spremembe se tudi bistveni tremor povečuje, ko se staramo. Trema se povečuje v amplitudi, sčasoma postaja večja in opaznejša. Lahko se razširi tudi na druga področja telesa.
Vzroki
Deli možganov, ki so odgovorni za koordinacijo gibanja, so podobni različnim odsekom orkestra. Vsak odsek ima svoj ritem, ki je običajno sinhroniziran z drugimi deli. Ritem bistvenega tresenja je približno tako hiter kot naravni ritem, ki ga ustvarjata talamus in spodnje olivarno jedro možganskega debla, za katera je znano, da sta povezana z gibanjem. Ta področja so med tresenjem zelo aktivna tudi pri preiskavah PET.
Ni jasno, zakaj lahko ta območja postanejo neobičajno aktivna. Kljub pogosti družinski anamnezi tresenja pri ljudeh z ET ni noben gen jasno opredeljen. Nekateri menijo, da so lahko vpleteni nekateri okoljski dejavniki, na primer nekatere kemikalije v dobro kuhanem mesu. Najdene niso nobene povezave s pesticidi ali organskimi topili.
Kaj je še slabše?
Poleg tega, da se staramo, lahko bistveni tremor poslabšajo stvari, ki jih lahko doživljamo vsak dan. Utrujenost, spremembe temperature, čustveni stresi in celo običajne spremembe v tem, kako zaspani ste, lahko spremenijo resnost tresenja.
Obstaja tudi veliko različnih zdravil, ki poslabšajo tresenje, na primer tistih, ki delujejo na centralni živčni sistem, kot so antidepresivi, Reglan, litij in alkohol, pa tudi poživila, kot so kofein, bronhodilatatorji ali kokain. Steroidi lahko poslabšajo tremor, prav tako ščitnični hormoni. Pravzaprav obstaja toliko različnih zdravil, ki lahko poslabšajo tremor, verjetno je najbolje, da pozorno spremljate čas tresenja in se seznanite s stranskimi učinki katerega koli zdravila, ki ga jemljete.
Kako je lahko nevrolog prepričan, da to ni Parkinsonova bolezen?
Običajno bo samo pogovor z vami in pogled na vašo tremo zadostoval, da nevrolog diagnosticira bistveni tremor. Včasih je potreben čas, da se prepričate. Bistveni tremor se ponavadi spreminja počasneje kot Parkinsonova bolezen.
V zmedenih primerih lahko s testom, imenovanim DaTscan, preučimo substantia nigra, ki so deli možganov, ki se pri Parkinsonovi bolezni obrabijo. Ta pregled uporablja radioizotop za pregled aktivnosti bazalnih ganglijev. Pri bistvenem tremorju bo skeniranje normalno.
Zdravljenje
Obstaja veliko različnih načinov za obvladovanje bistvenega tresenja. Glede na to, kako hudo je tresenje, je najboljša možnost, da sploh ni nobene medicinske terapije. Ker vsako zdravljenje vključuje tveganje za neželene učinke, če tresenje ni posebej moteče, potem ni treba biti agresiven z zdravili ali drugimi terapijami.
Če pa tresenje ovira vsakodnevno življenje, so morda v pomoč zdravila, kot sta propranolol ali primidon. Če ti ne delujejo, lahko poskusite z drugimi zdravili, vključno z injekcijami botoksa za tresenje glave ali glasu. V najhujših primerih lahko razmislimo o kirurških možnostih, kot je globoka možganska stimulacija.
Čeprav je bistveni tremor lahko moteč, ni življenjsko ogrožen. Če vam simptomi preprečujejo, da bi počeli stvari, ki jih želite ali morate storiti, se o najboljšem načinu obvladovanja simptomov pogovorite s kvalificiranim zdravnikom.