Vsebina
- Kaj je vsadljivi kardioverter defibrilator?
- Zakaj bi morda potreboval implantacijski kardioverter defibrilator?
- Kakšna so tveganja za vsaditev kardioverter defibrilatorja?
- Kako se pripravim na implantacijski kardioverter defibrilator?
- Kako se vsadi kardioverter defibrilator?
- Kaj se zgodi po vsadljivem kardioverter defibrilatorju?
- Življenje z ICD
- Naslednji koraki
Kaj je vsadljivi kardioverter defibrilator?
Vstavljivi kardioverter defibrilator (ICD) je majhna elektronska naprava, povezana s srcem. Uporablja se za stalno spremljanje in pomoč pri uravnavanju potencialno hitrih in življenjsko nevarnih električnih težav s srcem.
Pod kožo tik pod ključnico se vsadi transvenska ali "tradicionalna" ICD, približno velika kot štoparica. Sestavljen je iz impulznega generatorja in žic, imenovanih vodniki. Impulzni generator vsebuje baterijo in majhen računalnik. Ena ali več vodilnih žic poveže impulzni generator na določena mesta v srcu.
ICD se na nepravilne življenjsko nevarne srčne ritme iz spodnjih prekatov srca odzove s tempom, ki popravi hiter ritem in spodbuja normalen srčni utrip, ali šok (defibrilacija), ki ponastavi srčni ritem, da se prepreči nenaden srčni zastoj. ICD beleži in shranjuje tudi podatke o vašem srčnem ritmu in terapijah, ki jih je ICD opravil, da jih pregleda zdravnik.
Večina ljudi ne ve, kdaj ICD srčno utripa. Toda defibrilacijski šok mnogi opisujejo kot občutek "udarca v prsni koš".
Po potrebi lahko ICD programirate tako, da deluje kot osnovni spodbujevalnik. Včasih po opravljenem šoku srce lahko utripa prepočasi. ICD ima "rezervni" srčni spodbujevalnik, ki lahko spodbudi srce k hitrejšemu utripu, dokler se normalen srčni ritem ne vrne. ICD lahko deluje kot spodbujevalnik, kadar koli srčni utrip pade pod prednastavljeno hitrost.
Za tiste bolnike, ki ne potrebujejo »rezervnega« tempa ali anti-tahikardije (ATP), je na voljo subkutani vsadljivi defibrilator (S-ICD). Omogoča izvajanje visokoenergijskih šokov, hkrati pa se izogiba morebitnim tveganjem in zapletom, povezanim z vodniki, ki prečkajo žile, ki vodijo do srca.
Zakaj bi morda potreboval implantacijski kardioverter defibrilator?
ICD boste morda potrebovali, če ste zaradi ventrikularne fibrilacije preživeli nenaden srčni zastoj ali če ste omedleli zaradi ventrikularne aritmije ali če imate nekatere podedovane bolezni srca.
ICD je na splošno potreben za tiste, ki zaradi ventrikularne aritmije tvegajo srčni zastoj. Sem spadajo ljudje s srčnim popuščanjem, ki imajo težave s krčenjem srca, kot je nenormalen iztisni del levega prekata.
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči ICD.
Kakšna so tveganja za vsaditev kardioverter defibrilatorja?
Možna tveganja vstavitve ICD vključujejo:
Krvavitev iz reza ali mesta vstavitve katetra
Poškodba krvne žile na mestu vstavitve katetra
Okužba mesta reza ali katetra
Raztrganje srčne mišice
Zrušena pljuča
Za odstranitev vodnikov je potreben drug postopek za premestitev vodov
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko dojili ali trenutno dojite, obvestite svojega zdravnika.
Če ste alergični na katero koli zdravilo ali lateks ali ste občutljivi nanj, obvestite svojega zdravnika.
Dolgotrajno ležanje na mizi lahko povzroči nelagodje ali bolečino.
Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na implantacijski kardioverter defibrilator?
Zdravnik vam bo razložil postopek in vas vprašal, če imate kakršna koli vprašanja.
Pozvani boste, da podpišete obrazec za soglasje, ki daje vaše dovoljenje za opravljanje testa. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, jod, lateks, trak ali anestetična sredstva (lokalna in splošna) ali ste alergični nanje.
Pred postopkom boste morali nekaj časa postiti. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se posti, običajno čez noč.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravnika.
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (na recept in brez recepta) ter zeliščnih ali drugih dodatkih, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravniku, če imate bolezen srčnih zaklopk, saj boste pred postopkom morda morali vzeti antibiotik.
Povejte svojemu zdravniku, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda rekli, da prenehate z nekaterimi od teh zdravil.
Vaš zdravnik lahko pred postopkom zahteva krvni test, da ugotovi, kako dolgo traja strjevanje krvi. Naredite lahko tudi druge preiskave krvi in rentgensko slikanje prsnega koša.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Glede na vaše zdravstveno stanje lahko zdravnik zahteva druge posebne priprave.
Kako se vsadi kardioverter defibrilator?
Vsaditev ICD lahko opravite ambulantno ali v okviru bivanja v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in zdravniške prakse.
Na splošno vstavitev ICD sledi temu postopku:
Odstranjeni boste morali vse nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
Od vas bo zahtevano, da odstranite oblačila in oblečeni boste v obleko.
Pred postopkom boste morali izprazniti mehur.
Po potrebi se bo v vaši roki ali roki začela intravenska (IV) linija za injiciranje zdravil in tekočin.
Položeni boste na hrbet na mizi s postopki.
Priključeni boste na monitor za elektrokardiogram (EKG), ki med uporabo zabeleži električno aktivnost srca. Med postopkom boste spremljali vaše vitalne znake (srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven oksigenacije).
Mesto kirurškega posega se očisti. V nekaterih primerih so lasje lahko obrito ali postriženo.
Velike blazinice za elektrode bodo nameščene na sprednji in zadnji strani prsnega koša.
Pred posegom boste v IV prejeli pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite. Vendar boste med postopkom verjetno ostali budni.
Mesto vstavljanja ICD bo očiščeno z antiseptičnim milom.
Okoli tega območja bodo postavljene sterilne brisače in rjuha.
Na mestu vstavitve bo v kožo vbrizgan lokalni anestetik.
Ko anestetik začne učinkovati, bo zdravnik na mestu vstavitve naredil majhen rez.
Ovoj ali uvodnik se vstavi v krvno žilo, običajno pod ključnico. Obloga je plastična cev, skozi katero bo svinčena žica ICD vstavljena v krvno žilo in napredovala v srce.
Zelo pomembno bo, da med postopkom ostanete mirni, da se kateter ne premakne z mesta in da preprečite poškodbe mesta vstavitve.
Svinčena žica bo vstavljena skozi uvajalnik v krvno žilo. Zdravnik bo svinčeno žico pomaknil skozi žilo v srce.
Ko je svinčena žica v srcu, se preskusi, da se preveri pravilno mesto in deluje. Odvisno od vrste naprave, ki jo je zdravnik izbral glede na vaše stanje, so lahko vstavljene 1, 2 ali 3 žice. Za postavitev vodnika bo uporabljena fluoroskopija (posebna vrsta rentgenskih žarkov, ki bo prikazana na TV monitorju).
Pri podkožnih ICD se naredi en ali dva majhna reza blizu zgornjega in spodnjega dela prsnice ali prsne kosti. Svinčeno žico nato tuneliramo pod kožo ob prsnici in od prsnice do reza na levi strani prsnega koša.
Generator ICD bo po zarezi (tik pod ključnico za tradicionalne ICD in na levi strani prsnega koša za S-ICD) zdrsnil pod kožo skozi rez, ko bo svinčena žica pritrjena na generator. Če ste pravičar, je naprava običajno postavljena v zgornji levi del prsnega koša. S-ICD se vsadijo na levo stran prsnega koša blizu srca. Če ste levičar ali imate kontraindikacijo za levostransko napravo, lahko v zgornji desni del prsnega koša položite tradicionalni ICD.
EKG bo opazovan za spremljanje funkcije ICD. Nato se lahko opravijo določeni testi za oceno delovanja naprave.
Rez kože bo zaprt s šivi, lepilnimi trakovi ali posebnim lepilom.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po vsadljivem kardioverter defibrilatorju?
V bolnišnici
Po končanem postopku vas bodo morda odpeljali v opazovalno sobo na opazovanje ali vrnili v bolniško sobo. Medicinska sestra bo spremljala vaše vitalne znake.
Takoj obvestite svojo medicinsko sestro, če na mestu reza začutite bolečine v prsih ali kakršno koli drugo bolečino.
Po končanem počitku v postelji boste morda s pomočjo vstali iz postelje. Medicinska sestra vam bo pomagala ob prvem vstajanju in vam bo preverila krvni tlak, medtem ko boste ležali v postelji, sedeli in stali.Ko se vstajate iz postelje, se počasi premikajte, da se izognete vrtoglavici v času počitka v postelji. Ko se popolnoma zbudite, boste lahko jedli ali pili.
Vaša roka je lahko kakšen dan v zanki. Kako dolgo boste morali nositi zanko, je odvisno od vašega ponudnika. Nekatere ljudi prosimo, da ga nosijo ponoči, medtem ko spijo po prvih nekaj dneh, vendar ga lahko čez dan snamejo.
Mesto vstavljanja je lahko boleče ali boleče, po potrebi se lahko da zdravilo proti bolečinam.
Po postopku se pogosto opravi rentgensko slikanje prsnega koša, da se preveri pljuča in zagotovi stabilnost sistemov.
Med okrevanjem vas bo zdravnik obiskal v vaši sobi. Zdravnik vam bo dal natančna navodila in odgovoril na morebitna vprašanja.
Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo odpeljali v bolniško sobo.
Če se postopek izvaja ambulantno, boste morda lahko odšli po zaključku postopka okrevanja. Vendar je običajno po implantaciji ICD preživeti vsaj 1 noč v bolnišnici za opazovanje.
Dogovorite se, da vas po izpustitvi nekdo odpelje domov iz bolnišnice.
Doma
V nekaj dneh bi se lahko vrnili k svoji vsakdanji. Zdravnik vam bo povedal, ali si boste morali vzeti več časa za vrnitev k običajnim dejavnostim.
Nekaj tednov se izogibajte dvigovanju ali vlečenju. Glede na želje vašega zdravnika vam bodo morda naročili, naj omejite gibanje roke na strani, na katero je bila postavljena ICD.
Najverjetneje boste lahko nadaljevali z običajno prehrano, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.
Mesto vstavljanja naj bo čisto in suho. Dobili boste navodila o kopanju in prhanju.
Zdravnik vam bo dal posebna navodila glede vožnje. Ne boste mogli voziti, dokler vam zdravnik ne bo rekel, da je v redu. Te omejitve vam bodo razložene, če bodo veljale za vaš položaj.
Dobili boste natančna navodila o tem, kaj storiti, ko ICD prvič povzroči šok. Na primer, lahko vas pokličejo na številko 911 ali pojdite na najbližjo urgenco v primeru šoka iz ICD. Pomiritev s počasnimi globokimi vdihi je lahko koristno, če ste zaskrbljeni po šoku.
Vprašajte svojega zdravnika, kdaj se boste lahko vrnili na delo. Narava vašega dela, vaše splošno zdravje in vaš napredek bodo določili, kako hitro se boste lahko vrnili na delo.
Po implantaciji bo vaš ICD zahteval redno presojo (imenovano zaslišanje), da se ocenijo njegova funkcija in stanje baterije ter preverijo pomembni dogodki, ki jih shrani naprava. Zdravnik vam bo povedal, kdaj in kako se to naredi.
Morda boste dobili domači monitor, ki lahko brezžično komunicira z vašim ICD. Informacije o funkciji ICD lahko nato povežete z zdravnikom prek interneta.
Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate kaj od naslednjega:
Vročina ali mrzlica
Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta vstavitve
Bolečine v prsnem košu ali pritisk, slabost ali bruhanje, obilno znojenje, omotica ali omedlevica
Palpitacije
ICD šok
Če se generator naprave počuti ohlapno ali kot da se miga v žepu pod kožo
Po postopku vam bo zdravnik morda dal druga navodila, odvisno od vaše posebne situacije.
Življenje z ICD
Pri vsaditvi ICD upoštevajte naslednje previdnostne ukrepe. Z zdravnikom se podrobno pogovorite o naslednjem ali pokličite podjetje, ki je izdelalo vašo napravo:
Vedno imejte pri sebi osebno izkaznico, na kateri je navedeno, da imate ICD. Poleg tega boste morda želeli nositi medicinsko zapestnico, ki dokazuje, da imate ICD.
Če potujete po zraku, pred pregledom kovinskega detektorja varnostne zaslone obvestite, da imate ICD. (Morda vam bo pomagalo reči, da imate srčni spodbujevalnik - kar je res, saj so funkcije srčnega spodbujevalnika vgrajene v ICD - ker varnost morda ne ve, kaj je ICD.) Na splošno so letališki varnostni detektorji varni za spodbujevalnike in ICD, vendar majhna količina kovine v napravi in vodih lahko sproži alarm. Če ste izbrani za dodatno presejanje, vljudno opozorite presejalca, da varnostna palica vsebuje magnet, ki lahko moti programiranje ali delovanje ICD (srčnega spodbujevalnika), če je na napravi več kot nekaj sekund.
Protivlomni sistemi ali elektronski nadzor izdelkov (EAS), ki se uporabljajo v veleblagovnicah, lahko vplivajo na ICD. Na tej opremi se ne naslanjajte ali stojte. V redu je, če hitro preidete skozi sistem za odkrivanje.
Izogibajte se velikim magnetnim poljem, kot so mesta za proizvodnjo električne energije in industrijska območja, kot so avtomobilski smeti, ki uporabljajo velike magnete.
Če vam je priporočen MRI, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri novejši ICD so z nekaterimi omejitvami združljivi z MRI skenerji.
Ne uporabljajte diatermije (uporaba toplote v fizikalni terapiji za zdravljenje mišic). Ne uporabljajte grelne blazinice neposredno nad ICD.
Izogibajte se terapiji s transkutano električno stimulacijo živcev (TENS). Če razmišljate o tem zdravljenju, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Med delom na njih izklopite velike motorje, kot so avtomobili ali čolni, saj lahko ustvarijo magnetno polje.
Izogibajte se visokonapetostnim in radarskim strojem, kot so radijski ali televizijski oddajniki, elektroobločni varilci, visokonapetostne žice, radarske naprave ali talilne peči.
Če imate predvideno operacijo, pred operacijo kirurgu dobro sporočite, da imate ICD. Pred posegom se posvetujte tudi s svojim kardiologom, da ugotovite, ali potrebujete kakšno posebno pripravo.
Če se ukvarjate s telesno, rekreacijsko ali športno aktivnostjo, se zaščitite pred travmami zaradi ICD. Udarec v prsni koš v bližini ICD lahko vpliva na njegovo delovanje. Če vas zadeva na tem območju, boste morda želeli k zdravniku.
Mobilni telefoni so na splošno varni za uporabo, vendar jih držite vsaj 6 centimetrov stran od vašega ICD. Pazite, da mobilnega telefona v prsnem žepu ne nosite nad ICD.
Vedno obiščite svojega zdravnika, če se po neki aktivnosti počutite slabo ali če imate vprašanja o začetku nove dejavnosti.
Če imate kakršna koli vprašanja glede uporabe opreme v bližini vaše ICD, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
Ime testa ali postopka
Razlog, da imate test ali postopek
Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
Tveganja in koristi testa ali postopka
Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
Koliko boste morali plačati za test ali postopek