Vsebina
Hiperkalemija je medicinski izraz za previsoko raven kalija v krvi. Kalij je kemični element, ki je bistvenega pomena za življenje. Še posebej pomembno je za normalno delovanje organskih sistemov, ki se zanašajo na prenos električnih signalov - srca, mišic in živcev.Obstaja veliko dejavnikov in bolezni, ki lahko povzročijo hiperkalemijo, vključno z boleznimi ledvic, srčnim popuščanjem, diabetesom in nekaterimi zdravili. Pri odraslih je normalna raven kalija v krvi med 3,6 in 5,2 mEq / L. Ravni kalija, ki so bodisi prenizke (hipokalemija) ali previsoke, lahko postanejo življenjsko nevarne težave.
Pogosti vzroki
Obstajajo številni možni vzroki za hiperkalemijo, vendar jih lahko razdelimo na tri glavne kategorije.
Zmanjšano izločanje kalija
Ker je vzdrževanje normalne ravni kalija ključnega pomena za življenje, imajo naše ledvice učinkovite mehanizme, kako se obesiti na kalij, da preprečimo, da bi bile naše ravni prenizke, in tudi, da izločajo odvečni kalij v urin, da preprečimo, da bi bile naše ravni previsoke.
Vendar pa lahko bodisi pri akutni ledvični odpovedi bodisi pri kronični ledvični bolezni sposobnost ledvic za izločanje kalija pogosto oslabi in lahko pride do hiperkalemije.
Pred dializnimi dnevi je bila hiperkalemija pogost vzrok smrti pri ljudeh z ledvično boleznijo.
Zmanjšanje izločanja kalija v ledvicah se lahko pojavi tudi pri:
- Addisonova bolezen (odpoved nadledvične žleze)
- Postopno srčno popuščanje
- Ciroza jeter
- Nekatera zdravila, ki vplivajo na sistem renin-aldosteron, vključno z zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE), zaviralci receptorjev angiotenzina II, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), zaviralci kalcinevrina, heparinom in diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot sta Aldactone in Carospir (spironolactone). ) in Inspra (eplerenon)
Povečano sproščanje kalija iz celic
Ker je koncentracija kalija v celicah vašega telesa približno 30-krat višja kot v krvi, lahko vse, kar povzroči povečano sproščanje kalija iz celic v celice, povzroči hiperkalemijo.
Ko vaše telo vsebuje preveč kisline, imenovane acidoza, na primer pri diabetični ketoacidozi, se kalij premakne iz vaših celic in lahko povzroči znatno in potencialno smrtno nevarno hiperkalemijo.
Poškodba tkiva lahko povzroči tudi premik kalija iz notranjosti celic v zunanjost celic, preprosto s travmatičnimi motnjami celičnih membran. Hiperkalemija zaradi poškodbe tkiva se lahko pojavi pri kakršnih koli hudih travmah, opeklinah, operacijah, hitrem uničenju tumorskih celic, hemolitični anemiji ali rabdomiolizi - uničenju mišičnih celic, ki se lahko pojavi s toplotnim udarom ali z alkoholnim ali drogo povzročenim omamljanjem.
Drugi možni vzroki za povečano sproščanje kalija iz celic vašega telesa so:
- Pomanjkanje inzulina, ki povzroči hiperglikemijo (preveč glukoze v krvnem obtoku), ki se lahko pojavi pri slabo nadzorovani ali nenadzorovani sladkorni bolezni
- Pomanjkanje inzulina kot rezultat posta, zlasti pri ljudeh na dializi
- Pomanjkanje inzulina zaradi jemanja somatostatina ali Sandostatina (oktreotida), hormonov, ki zavirajo rastne hormone
- Sindrom lize tumorja, ki se lahko pojavi, če imate limfom ali levkemijo in imate kemoterapijo ali radioterapijo
- Beta-blokatorji
- Transfuzija krvi
Prekomerni vnos kalija
Če imate normalno delujoče ledvice, je zelo težko razviti hiperkalemijo zgolj zaradi zaužitja preveč kalija v svoji prehrani. Vendar je možno, da jemljete prevelike koncentracije kalija v krvi, če jemljete velike količine dodatkov kalija, zlasti če imate tudi določeno stopnjo ledvične bolezni ali če jemljete zdravila, ki zavirajo izločanje kalija, kot so zgoraj omenjena.
Genetika
Obstajata dve redki dedni motnji, ki lahko povzročita hiperkalemijo. Oboje je mogoče diagnosticirati z genetskim testiranjem.
Psevdohipoaldosteronizem tipa 1
Pseudohipoaldosteronizem tipa 1 (PHA1) telesu otežuje regulacijo natrija, ki se večinoma pojavlja v ledvicah. Obstajata dve vrsti PHA1:
- Avtosomno prevladujoči PHA1, ki je blag in se običajno izboljša v otroštvu.
- Avtosomno recesivni PHA1, ki je hujši in se ne izboljša.
Ta zadnja motnja lahko povzroči hiperkalemijo, ker se v vaš urin sprosti velika količina natrija, kar povzroči nizko raven natrija in visoko raven kalija v krvi. Pravzaprav hiperkalemija velja za eno glavnih značilnosti te motnje.
Pseudohipoaldosteronizem tipa 1 povzročajo mutacije enega od štirih genov, ki vplivajo na regulacijo natrija. Ti geni vključujejo NR3C2 (gen, ki povzroča avtosomno prevladujoči PHA1), SCNN1A, SCNN1B ali SCNN1G, ki povzroča avtosomno recesivni PHA1. Ta bolezen prizadene le približno 1 od 80.000 novorojenčkov.
Pseudohipoaldosteronizem tipa 2
Pseudohipoaldosteronizem tipa 2 (PHA2), znan tudi kot Gordonov sindrom, je še eno dedno stanje, ki povzroča hiperkalemijo. Ta motnja otežuje telesu regulacijo natrija in kalija, kar ima za posledico visok krvni tlak in hiperkalemijo, vendar normalno delovanje ledvic. Najprej se običajno pojavi hiperkalemija, pozneje pa se razvije visok krvni tlak.
PHA2 povzročajo mutacije v genu WNK1, WNK4, CUL3 ali KLHL3, ki pomagajo uravnavati krvni tlak. To je tudi redka motnja, vendar ni znano, kako pogosto se pojavi PHA2.
Kardiovaskularni
Kongestivno srčno popuščanje velja za enega od vzrokov hiperkalemije, pa tudi nekatera zdravila, ki jih ljudje s srčnim popuščanjem pogosto jemljejo, vključno z diuretiki, zaviralci ACE in zaviralci beta. jemljete katero koli od teh rešilnih zdravil, boste morda morali omejiti količino kalija v svoji prehrani, da boste zmanjšali tveganje za razvoj hiperkalemije.Prav tako je verjetno, da bo zdravnik natančno spremljal raven kalija v krvi in se prepričal, da uporabljate najmanjšo količino vrst zdravil, ki povzročajo zvišanje ravni kalija.
Dejavniki tveganja v življenjskem slogu
Če imate sladkorno bolezen, je med številnimi razlogi, zakaj je pomembno, da svojo bolezen nadzorujete, tveganje za razvoj hiperkalemije, ki lahko povzroči smrt, če postane huda. Ko je diabetes slabo nadzorovan ali nenadzorovan, na koncu preveč glukoze v krvnem obtoku. To ustvarja pomanjkanje inzulina, kar lahko vodi do hiperkalemije in drugih življenjsko nevarnih težav. Poskrbite, da boste s svojim zdravnikom našli program zdravljenja, ki vam bo pomagal pri nadzoru ravni glukoze v krvi, da boste lahko zmanjšali tveganje za resne in potencialno smrtno nevarne učinke.
Kako se diagnosticira hiperkalemija (visok kalij)