Vsebina
Hiperglikemični hiperosmolarni neketotični sindrom (HHNS) je potencialno smrtonosno stanje, ki se lahko razvije kot posledica okužbe ali bolezni pri ljudeh z nenadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 ali kadar se zdravila za diabetes ne jemljejo po navodilih. Nekateri to imenujejo tudi "diabetična koma".HHNS je razmeroma redek zaplet diabetesa, saj predstavlja le 1% sprejemov v bolnišnice med bolniki s sladkorno boleznijo.
HHNS včasih omenjajo tudi druga imena:
- Hiperglikemična hiperosmolarna neketotična koma (HHNK)
- Neketotični hiperosmolarni sindrom (NKHS)
- Diabetični hiperosmolarni sindrom
- Diabetični HHS
- Hiperosmolarna koma
- Hiperosmolarno hiperglikemično stanje
Simptomi
Simptomi HHNS se lahko pojavijo počasi, trajajo dnevi ali celo tedni, da se popolnoma razvijejo. Pogosti simptomi vključujejo:
- Raven glukoze v krvi nad 600 miligramov na deciliter (mg / dl)
- Pogosto uriniranje
- Skrajna žeja
- Suha usta
- Zmedenost ali zaspanost
- Koža, ki je topla in suha brez znojenja
- Vročina (običajno nad 101 F)
- Slabost ali paraliza na eni strani telesa
- Izguba vida
- Halucinacije
Če imate simptome skrajne žeje, pogostega uriniranja, zmedenosti in zamegljenega vida, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško oskrbo, saj se lahko pojavijo simptomi hiperglikemije, ki je lahko življenjsko nevarna.
Vzroki
HHNS se razvije, ko raven glukoze naraste (običajno nad 600 mg / dl), kar povzroči hudo dehidracijo. Do te dehidracije pride, ker povišane ravni glukoze povzročijo, da se krv zgosti in povzroči, da telo potrebuje več urina, da jih zniža.
Rezultat je pogosto uriniranje, ki lahko povzroči resno ali celo življenjsko nevarno dehidracijo. Če se te tekočine ne dopolnijo ustrezno, lahko stanje sčasoma povzroči napad, komo ali celo smrt.
HHNS običajno pripeljejo:
- Okužba, kot je pljučnica ali okužba sečil
- Slabo obvladovanje krvnega sladkorja in / ali ne jemanje zdravil za sladkorno bolezen, kot je predpisano
- Jemanje nekaterih zdravil, kot so glukokortikoidi (ki spreminjajo raven glukoze) in diuretiki (ki povečajo izločanje urina)
- Ki imajo poleg sladkorne bolezni tudi kronične bolezni, kot je kongestivno srčno popuščanje ali ledvična bolezen
Večina ljudi, ki imajo HHNS, ima 65 let in ima diabetes tipa 2. HHNS lahko prizadene tudi mlade s sladkorno boleznijo tipa 1 in otroke, zlasti če so debeli, čeprav je to občasno.
Bolj verjetno je, da bo prizadel starostnike, zlasti tiste iz afriško-ameriških, indijanskih ali latinskoameriških okolij. Redko se HHNS lahko pojavi pri ljudeh, ki še nimajo diagnoze diabetesa.
Diagnoza
HHNS diagnosticiramo na podlagi simptomov in z merjenjem ravni glukoze v krvi, ki ga lahko opravimo s palčko.
Raven glukoze v krvi 600 mg / dl in nizka raven ketona sta glavna dejavnika za diagnozo HHNS.
Osmolalnost seruma, test, ki meri ravnovesje vode in elektrolitov v telesu, se uporablja tudi za diagnozo HHNS. Osmolalnost seruma posebej meri kemikalije, raztopljene v tekočem delu krvi (serumu), kot so natrij, klorid, bikarbonat, beljakovine in glukoza. Test se opravi z odvzemom vzorca krvi iz vene.
Kako se diagnosticira hiperglikemija?Zdravljenje
Zdravljenje običajno vključuje uvedbo intravenskih (IV) tekočin (fiziološka raztopina, dovedena skozi iglo v veno), da se telo hitro rehidrira. Za znižanje ravni sladkorja v krvi bo morda potreben tudi IV inzulin.
Za podporo delovanja celic bo morda potrebno tudi dopolnjevanje kalija in natrijevega fosfata.
Če ste hospitalizirani zaradi HHNS, boste morda čez noč zadržani na opazovanju. Glavni cilj zdravljenja tega stanja je ugotoviti osnovne dejavnike, ne glede na to, ali gre za okužbo, določeno zdravilo ali slabo upravljanje krvnega sladkorja.
Nujno je, da ima oseba s HHNS nujno strokovno zdravstveno oskrbo, saj lahko zapleti vključujejo epileptične napade, komo, otekanje možganov ali celo smrt, če se ne zdravi.
Preprečevanje
Najboljši način za preprečevanje tega resnega stanja je obvladovanje diabetesa tako, da:
- Preverjanje krvnega sladkorja po navodilih zdravnika. Ko ste bolni, morate vsako štiri ure preverjati kri. Ko se vaše telo bori z virusom ali okužbo, je vaš sladkor v krvi običajno višji.
- Jemanje zdravil za sladkorno bolezen, vključno z insulinom, po navodilih zdravnika
- Vsak dan popijte dovolj tekočine, še posebej, če ste bolni
- Ostanite v stiku z zdravstveno ekipo za sladkorno bolezen, kadar je krvni sladkor stalno nad 300 mg / dl
- Bodite na tekočem s cepljenji, vključno z letnim odvzemom gripe in se z zdravnikom pogovorite o priporočljivosti cepiva proti pnevmokokom
V čem se HHNS razlikuje od diabetične ketoacidoze (DKA)?
DKA je tudi resno stanje in lahko smrtno nevarno, če se ne začne takoj zdraviti. V nasprotju s HHNS je DKA skoraj izključno bolezen, ki se pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1.
Pomanjkanje inzulina povzroči kopičenje glukoze v krvi, ki ne more priti v telesne celice in se porabi za energijo. Telo kompenzira z iskanjem alternativnega vira energije v shranjenih maščobah. Ko se shranjena maščoba porabi za energijo, ustvari strupeni odpadni produkt, imenovan ketoni, ki lahko zastrupi telo.
HHNS ne ne proizvajajo ketone, simptomi DKA pa so različni, vključno z:
- Dih s sadnim vonjem
- Težko dihanje
- Slabost in bruhanje
- Hiter in šibek utrip
- Bolečine v trebuhu
Beseda iz zelo dobrega
Najboljši način za preprečevanje HHNS je, če nadzorujete raven sladkorja v krvi. Redno jih preizkušajte z glukometrom, s svojim zdravnikom se prepričajte, da jemljete katerokoli zdravilo za sladkorno bolezen, kot je predpisano, in se naučite opozorilnih znakov povišane ravni glukoze in dehidracije, kot sta ekstremna žeja in pogosto uriniranje, tako da boste morali iskati zdravljenje ko jo potrebujete. Izobrazite svoje ljubljene in sodelavce, da bodo prepoznali tudi zgodnje znake neravnovesja sladkorja v krvi, da bodo lahko tudi oni poslali pomoč.
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo