Vsebina
Pomembno je, da postavite diagnozo in poiščete zdravljenje okužbe s trakuljo, čeprav v mnogih primerih okužba s trakuljo ne povzroča nobenih simptomov in večina ljudi ne bo vedela, da je okužena.Diagnostika okužbe s trakuljami se običajno opravi z odkrivanjem jajčec in proglottidov (segmenti črvov) s pomočjo testa blata, čeprav mnoge trakulje črvov odkrijejo, ko najdejo proglottide v svojem blatu ali na stranišču.
Brez testiranja ni mogoče ugotoviti, katera vrsta trakulje je prisotna.
Okužba z nekaterimi vrstami, zlasti svinjsko trakuljo (Taenia solium), imajo potencial resnih zapletov z dolgotrajnimi učinki na centralni živčni sistem, zato sta pravilna diagnoza in zdravljenje ključnega pomena.
Samokontrole
Trakovi ali segmenti trakulj so lahko vidni v blatu, ko se prenašajo skupaj z odvajanjem črevesja.Zlasti del glave trakulje, podoben glavi, ki ima sesalce in kavelju podobne strukture, ki se pritrdijo na črevesje, imenovan scolex , se lahko vidi.
Skolice (več kot en scolex) so lahko okrogle, v obliki diamanta ali podolgovate, odvisno od vrste. Pomembno je, da vzamete vzorec blata, ki vsebuje kakršne koli skolice, k zdravniku ali v laboratorij za test blata.
Laboratoriji in testi
Preskusi blata
Okužbo s trakuljami lahko diagnosticiramo s testom blata. Trakulje ali jajčeca zapustijo telo s prehodom skozi črevesje in na koncu končajo v blatu. Del črva, ki zapusti telo, se bo razlikoval glede na vrsto trakulje, ki povzroča okužbo.
Lahko se uporabi pregled jajčnih celic in parazitov, ker išče jajčeca (jajčne celice) in parazite (vključno s trakuljami). Za testiranje blata mora bolnik zbrati vzorec blata, ki ga bo poslal v laboratorij za analizo. Tehniki bodo z mikroskopom iskali dele črvov, kot so jajčeca ali segmenti črvov, imenovani proglottidi. Vsako vrsto črva je mogoče prepoznati na podlagi določenih značilnosti, vključno z velikostjo, obliko in notranjimi strukturami. Traja lahko nekaj dni, da se ta test zaključi in rezultati vrnejo zdravniku.
Preiskave blata se lahko opravijo na različne načine, vendar se v večini primerov dajo fekalije v sterilno plastično posodo. V mnogih primerih bo laboratorij imel kopalnico, ki jo lahko bolniki uporabijo za vzorec. Če laboratorij opravi doma, bo zahteval, da se vzorec blata dostavi v eni uri ali dveh po odvzemu, razen če ga je mogoče pravilno shraniti - bodisi v hladilniku bodisi s tekočim konzervansom. Vzorce bo morda treba zbirati tudi v nekaj dneh, saj Centri za nadzor bolezni priporočajo, da se testirajo trije različni vzorci.
Če je test pozitiven na okužbo s trakuljami, bo zdravnik predpisal zdravljenje. Po zdravljenju bo treba blato ponovno preizkusiti, da se zagotovi, da se parazit očisti.
Preiskave krvi
Okužba z ribjo trakuljo (Diphyllobothrium latum) lahko povzroči pomanjkanje vitamina B12, kar lahko povzroči anemijo. Zdravnik lahko odredi krvni test za preverjanje teh zapletov. Lahko se uporabijo tudi druge preiskave krvi, vendar to ni pogosto.
Fizični izpit
Telesni pregled morda ne bo odkril ničesar pri večini okužb s trakuljami, čeprav je pomembno razpravljati o novih znakih in simptomih, tudi če niso povezani s prebavnim traktom. V primeru cistikerkoze (okužbe s svinjsko trakuljo) obstaja možnost nastanka cist pod kožo. Te ciste lahko zdravnik začuti med fizičnim pregledom.
V primeru okužbe z govejo trakuljo Taenia saginata, je možno, da bi med pregledom perianalnega območja (kože okoli anusa) našli jajčeca. Jajca lahko zberemo tako, da na perianalno območje nanesemo kos celofanskega traku. Jajca se bodo lepila na trak, trak pa lahko položite na stekelce za pregled pod mikroskopom.
Slikanje
V primeru okužbe s svinjsko trakuljo, ki se je razširila izven črevesja ter v druge organe in telesna tkiva, bodo morda potrebni slikovni testi za iskanje cist in ugotavljanje, ali obstaja kakšna druga škoda.
Po Merckovem priročniku preiskave blata morda ne bodo pozitivne pri svinjskih trakuljah pri 50 ali več odstotkih ljudi, ki imajo cistikerkozo. Dva slikovna testa, ki se pogosto uporabljata za diagnosticiranje cistikerkoze ali nevrocisticerkoze pri ljudeh s simptomi okužbe v živčnem sistemu, sta skeniranje z računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Pregled z računalniško tomografijo
CT skeniranje je vrsta rentgenskega slikanja, ki se uporablja za fotografiranje organov, tkiv in struktur v telesu. Priprava na ta test lahko vključuje nekaj ur predhodnega posta. Kontrastno barvilo lahko damo skozi IV, da bolje vidimo določene dele telesa.
Ta test običajno vključuje ležanje na mizi, ki zdrsne v CT aparat. Naprava se bo vrtela naokoli, da bo posnela slike, zato je pomembno, da včasih ostanemo mirni ali zadržimo dih po navodilih tehnika.
MRI
MRI je slikovni test, s katerim lahko vidimo strukture v telesu, vključno s hrbtenico in možgani. Je neboleč in neinvaziven, čeprav se v nekaterih primerih lahko daje kontrastno barvilo v IV, da se bolje vidi določena področja telesa.
Bolniki bodo ležali na mizi, ki zdrsne v MRI aparat, ki je velika cev. Na voljo so ušesni čepi ali slušalke, saj naprava lahko oddaja določeno količino hrupa.
Diferencialne diagnoze
Večina ljudi z okužbo s trakuljami nima simptomov, če pa obstajajo gastrointestinalni simptomi, kot so driska in bolečine v trebuhu, bo morda treba izključiti druge prebavne razmere, kot so:
- slepiča
- enteritis (vnetje tankega črevesa)
- vnetje žolčnika
- gastroenteritis
- sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
V primeru cisticerkoze in nevrocisticerkoze (kadar je osrednji živčni sistem prizadet zaradi širjenja okužbe) bo morda treba izključiti pogoje, ki bi lahko povzročali simptome na drugih delih telesa zunaj prebavnega trakta in / ali v centralni živčni sistem, vključno z:
- možganski absces
- encefalitis
- epilepsija
- meningitis
- tumorji