Vsebina
- V: Kakšna je razlika med specialistom materine in fetalne medicine in porodnikom?
- V: Ali naj pred nosečnostjo obiščem specialista mater in plodov?
- V: Kateri pogoji lahko vodijo do nosečnosti z visokim tveganjem?
- V: Ali bodo vse moje prihodnje nosečnosti visoko tvegane?
Pregledal:
Janice Lynn Henderson, dr.
Ne glede na to, ali gre za prvo nosečnost ali tretjo nosečnost, lahko vaš porodničar, medicinska sestra ali babica reče, da je vaša nosečnost zelo tvegana. Nosečnost z visokim tveganjem je izraz, ki lahko označuje široko paleto pogostih stanj. Mnogi od njih so povezani z že obstoječimi stanji, ki ste jih morda imeli pred zanositvijo, ali s stanji, ki ste jih morda razvili med nosečnostjo ali med porodom.
Visoko tvegana nosečnost ne pomeni nujno, da bo nosečnost težja ali zahtevnejša od nosečnosti z majhnim tveganjem. Vendar včasih pomeni, da se boste morali posvetovati s specialistom materine in fetalne medicine in opraviti več nadzora kot nekdo z nosečnostjo z majhnim tveganjem.
Janice Henderson, MD, strokovnjakinja za materinsko-fetalno medicino Johns Hopkins in koordinatorka Johns Hopkins Nutrition in Pregnancy Clinic, izveste več o nosečnosti z visokim tveganjem.
V: Kakšna je razlika med specialistom materine in fetalne medicine in porodnikom?
A: Specialist za mater-fetalno medicino (perinatolog) prejme tradicionalno porodniško in ginekološko izobraževanje, vendar z dodatnimi tremi leti usposabljanja, da se nauči zdraviti zdravstvene zaplete, povezane z nosečnostjo. Poleg tega se strokovnjak za materinsko-fetalno medicino obsežno usposablja za ocenjevanje in zdravljenje težav s plodom. Večino perinatalnega ultrazvoka interpretirajo specialisti materinske in fetalne medicine.
Če imate že pred nosečnostjo zdravstveno stanje, če med nosečnostjo razvijete zdravstveno stanje ali imate težave med porodom, vas bodo napotili k specialistu za mater in fetalno medicino. Poleg tega boste med nosečnostjo obiskali strokovnjaka za materino-fetalno medicino, če ima vaš otrok anomalijo. V tem primeru bo strokovnjak za materinsko-fetalno medicino s pomočjo ekipe za pediatrično oskrbo usklajeval vašo oskrbo in oskrbo vašega otroka med nosečnostjo in ob porodu.
V: Ali naj pred nosečnostjo obiščem specialista mater in plodov?
A: Koristno je, da se pred nosečnostjo posvetujete s strokovnjakom za materino-fetalno medicino, če imate enega (ali več) od naslednjega:
- Obstoječe zdravstveno stanje. Obstaja veliko že obstoječih zdravstvenih stanj, ki jih bo morda treba spremljati glede na nosečnost, npr. Diabetes, lupus, ledvična bolezen in hipertenzija (visok krvni tlak). V nekaterih primerih lahko specialist za materino in fetalno medicino spremeni vrsto zdravila, ki ga jemljete, da ohrani zdravje in prepreči škodljive učinke na prihodnjo nosečnost. Če imate sladkorno bolezen, vam lahko specialist za materino in fetalno medicino pomaga optimizirati nadzor krvnega sladkorja pred zanositvijo, da zmanjša tveganje za plodove nepravilnosti. Če se spopadate z debelostjo, lahko strokovnjak za materino-fetalno medicino pregleda koristi hujšanja pred nosečnostjo. Po mnenju Hendersona "izguba teže na zdrav način lahko zmanjša tveganje za razvoj bolezni, kot sta hipertenzija in gestacijski diabetes med nosečnostjo."
- Genetska tveganja. Genetski pregled pred spočetjem je v zadnjih letih bolj pogost, saj je tehnologija napredovala in testiranje postalo bolj dostopno. Če imate družinske člane z določeno boleznijo ali če pripadate narodnosti, pri kateri obstaja večje tveganje za razvoj določenih stanj (na primer bolezni srpastih celic ali Tay-Sachsove bolezni), se lahko za oceno tveganja vašega in partnerja uporabi genetski pregled biti prevoznik. S krvnim testom je mogoče pregledati tudi pogosta genetska stanja, kot sta cistična fibroza ali mišična atrofija hrbtenice.
Če imate otroka, ki ga je prizadela genetska motnja ali sindrom, vam lahko specialist za mater in plod nudi svetovanje in vodstvo, da razmisli, kako lahko stanje vpliva na vaše prihodnje nosečnosti. Vedno se pogovorite s svojim zdravnikom, da ugotovite, kaj je najboljše za vas in vašo nosečnost.
V: Kateri pogoji lahko vodijo do nosečnosti z visokim tveganjem?
A: Naslednji seznam predstavlja najpogostejša stanja, ki lahko vodijo do nosečnosti z visokim tveganjem, vendar upoštevajte, da vse ženske s temi stanji ne bodo imele nosečnosti z visokim tveganjem.
- Diabetes. Če imate sladkorno bolezen, preden zanosite, vas bo verjetno napotil k specialistu za mater in plod, da bo spremljal vaše stanje in določil ustrezna zdravila. Idealno je svetovanje pred spočetjem. Razvoj diabetesa med nosečnostjo (gestacijski diabetes) je zelo pogost in vaš porodničar bo verjetno lahko skrbel za vas brez posveta z materjo in plodom. Če se za gestacijski diabetes posvetuje s strokovnjakom za materino-fetalno medicino, bo sledil rasti in počutju vašega dojenčka ter z zdravjem skrbel za prehrano, spremljanje glukoze in po možnosti z zdravili.
- Preeklampsija. Preeklampsija je edinstveno stanje nosečnosti, ko imate visok krvni tlak v povezavi z beljakovinami v urinu in edemom (otekanjem kože). Pri nekaterih ženskah s preeklampsijo so prisotne nepravilnosti jeter ali trombocitov. Morda vas bodo napotili k specialistu za mater in fetalno medicino, odvisno od resnosti vaše bolezni ali če ste nedonošenčki. "Edino zdravljenje preeklampsije je porod dojenčka," pojasnjuje Henderson, "zato je to pogoj, ki zahteva zelo natančno spremljanje, da se materni zapleti uravnotežijo s tveganji za zgodnjo porod."
- Hipertenzija. Če imate hipertenzijo pred nosečnostjo, bo strokovnjak za materino-fetalno medicino spremljal rast vašega otroka in se bo morda posvetoval, če se pojavijo težave. Nekatera zdravila, ki se pogosto uporabljajo zunaj nosečnosti za zdravljenje hipertenzije, so v nosečnosti kontraindicirana.
- Večkratniki. Nosečnost z dvojčki ali večkratniki večjih vrst ima večje tveganje za zaplete. Ženske z večplodno nosečnostjo pogosteje razvijejo preeklampsijo ali začnejo prezgodaj poroditi. Nosečnosti dvojčkov imajo večje tveganje za nepravilnosti ploda in težave z rastjo, še posebej, če si delijo posteljico. Če imate večplodno nosečnost, bo specialist za materino-fetalno medicino natančno spremljal nosečnost z dodatnimi ultrazvoki. Strokovnjak za materinsko-fetalno medicino vam bo priporočil, kako in kdaj morajo biti vaši dojenčki. "Če ostanete zdravi in je rast vaših dojenčkov normalna in brez zapletov, boste lahko še naprej obiskovali svojega Ob / Gyna," pravi Henderson, "ali pa boste raje, da vas obiščejo v posebni kliniki za večkratno zdravljenje."
- Spolno prenosljive bolezni (SPB). Na splošno vas lahko vaš porodniški zdravnik zdravi zaradi spolno prenosljivih bolezni, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo ali če že obstajajo spolno prenosljive bolezni, kot je herpes. V nekaterih primerih bo potreben posvet s specialistom materine in fetalne medicine. Če se na primer zdravite zaradi sifilisa in ultrazvok pokaže, da je lahko prizadet vaš plod, bo specialist za materino in fetalno medicino poskrbel za nadaljnjo oskrbo in upravljanje. Za ženske z virusom HIV praviloma skrbijo tudi strokovnjaki materinske in fetalne medicine, ker so režimi zdravljenja zapleteni.
- Debelost. Debele ženske imajo večje tveganje za razvoj diabetesa, hipertenzije in preeklampsije med nosečnostjo. "Debelost je eno edinih zdravstvenih stanj, ki prizadenejo nosečnice, ki jih je mogoče spremeniti pred nosečnostjo, zato strokovnjaki za materino-fetalno medicino spodbujajo ženske k hujšanju z zdravimi strategijami," pojasnjuje Henderson. "Johns Hopkins Nutrition in Nosečnost Clinic sodeluje z debelimi ženskami med nosečnostjo, da optimizira zdravje mater in njihovih dojenčkov."
V: Ali bodo vse moje prihodnje nosečnosti visoko tvegane?
A: Ena tvegana nosečnost ne pomeni, da bodo tudi vse vaše prihodnje nosečnosti obravnavane kot tvegane. V eni nosečnosti se lahko zgodi zaplet ploda, v drugi pa ne, nekatere zdravstvene razmere pa se sčasoma lahko spremenijo.
Če pa ste imeli nosečnost, ki se je končala s prezgodnjim porodom, obstaja večje tveganje za prezgodnji porod med naslednjo nosečnostjo. Če se to zgodi, bo vaš porodnik nosečnost vodil z zdravili, specialist za mater in plod pa bo z ultrazvočnim nadzorom spremljal dolžino materničnega vratu.
Konec koncev je najpomembnejše, česar si je treba zapomniti pri nosečnosti z visokim tveganjem, da imata specialist za mater in plod in Ob / Gyn znanje in izkušnje, potrebne za čim bolj zdravo zdravje vas in vašega otroka.