Kaj je hiatalna kila?

Vsebina

• Hiatalna hernija Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Spopadanje

Hiatalna kila se pojavi, ko se zgornji del želodca ali okoliški organi izbočijo skozi prepono - mišico, ki ločuje prsni koš in trebuh.

Na diafragmi je majhna odprtina, imenovana hiatus, skozi katero poteka vaša dovodna cev (požiralnik). Če želodec pritisne skozi to odprtino, lahko povzroči, da hrana in kisline uhajajo nazaj v požiralnik, kar povzroči zgago, prebavne motnje in bolečino.

Medtem ko lahko zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept, vključno z antacidi in zaviralci kisline, zdravijo povezane prebavne simptome, pa so za zmanjšanje refluksa potrebne izguba teže in spremembe prehrane. V hudih primerih bo morda potrebna operacija.

Hiatalna hernija Simptomi

Več kot polovica ljudi z diagnozo hiatalne kile sploh ne bo imela nobenih simptomov.Za tiste, ki to storijo, bo glavni razlog refluks želodčne kisline ali zraka v požiralnik. Simptomi se lahko znatno razlikujejo glede na vrsto kile, ki jo imate.

A drsna hiatalna kila je vrsta, pri kateri stičišče požiralnika in želodca (imenovano gastroezofagealni spoj) in del želodca štrli v prsno votlino. Takšne kile imenujemo "drsne", ker lahko hernijski del želodca med požiranjem drsi naprej in nazaj v votlini.

Večina majhnih drsnih kile ne bo povzročila nobenih simptomov. Če se simptomi pojavijo, običajno vključujejo:

• Zgaga
• Prebavne motnje
• Regurgitacija
• Belching
• Kolcanje
• Slabost in bruhanje

Parezofagealna kila je manj pogosta, a resnejša vrsta, pri kateri v želodčno votlino potiska samo želodec. Kile, kot so te, lahko pogosto povzročijo, da se hrana zatakne v požiralniku ali se zvije, kar prekine oskrbo s krvjo.

Večina paraezofagealnih kile ne bo povzročala simptomov, če so majhne. Če se povečajo in začnejo stisniti požiralnik, lahko povzročijo, da se hrana zatakne sredi prsnega koša, ko poskušate pogoltniti.

Če se hernija še bolj izboči v prsno votlino, se lahko ujame (zapre) v hiatus.

An zaprta hiatalna kila lahko povzroči zadušitev oskrbe s krvjo in perforacijo želodca. Vedno je treba to obravnavati kot nujno medicinsko pomoč, ki potrebuje takojšnje zdravljenje.

Če imate naslednje simptome, takoj poiščite zdravniško pomoč.

• Bolečine v prsih po jedi
• Bolečine in napenjanje v zgornjem delu trebuha
• Ostre bolečine v prsih, ki jih ni mogoče zdraviti z antacidi
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Kratka sapa (dispneja)
• Nesposobnost riganja
• Bruhanje napreduje v neproduktivno lajšanje
• Črni ali tarnat blato
• Bruhanje krvi

Hiatalna hernija Simptomi

Vzroki

Vzrok za hiatalno kilo ni vedno povsem jasen. Morda ste bili rojeni z nenavadno veliko pavzo ali pa je starost, operacija ali telesna poškodba oslabila celovitost vaših trebušnih mišic.

Takšni pogoji vas lahko nagnijo k hiatalni kili, še posebej, če nenadno ali pretirano pritiskate na mišice okoli želodca. Primeri tega so lahko kronični kašelj, dvigovanje težkih predmetov, nasilno bruhanje ali napenjanje med gibanjem črevesja.

Tudi debelost je glavni dejavnik, ki prispeva k temu. Ljudje s prekomerno telesno težo ali z debelostjo imajo v trebuhu večji pritisk kot tisti z zdravo telesno težo, ki oslabi mišice trebušne prepone in hkrati razširi hiatalni prostor.

Ljudje z indeksom telesne mase (ITM), večjim od 30, imajo dvakrat večjo verjetnost hiatalne kile kot tisti z ITM manj kot 25.

Enako se lahko zgodi med nosečnostjo, običajno v poznejših fazah, saj povečanje maternice pritiska na trebušno steno.

Hiatalne kile ponavadi prizadenejo ljudi, starejše od 50 let. Čeprav kajenje ne povzroča hiatalne kile, lahko poslabša simptome z sproščanjem spodnjega ezofagealnega sfinktra (LES), ki naj zadrži hrano in kislino iz požiralnika.

Vzroki in dejavniki tveganja za hiatalno kilo

Diagnoza

Obstajajo številni običajni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje hiatalne kile. Izbira, ki je prava za vas, je v veliki meri odvisna od vrste in resnosti simptomov, s katerimi se soočate.

Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF

Med najpogostejšimi diagnostičnimi orodji:

• Barijevi rentgenski žarki so testi, ki se najpogosteje uporabljajo za diagnozo hiatalne kile. Imenuje se tudi barijeva lastovka, zato morate piti kredo, ki pokriva stene požiralnika in želodca. To pomaga pri boljši izolaciji organov z rentgenskimi žarki.
• Zgornja endoskopija je običajno rezervirana za ljudi s hudimi, ponavljajočimi se simptomi ali paraezofagealnimi kilami, ki so postale simptomatske. Vključuje vstavitev osvetljenega, prilagodljivega merila v grlo, da si ogledate požiralnik, želodec in dvanajstnik.
• CT skeniranje: To lahko naročite, če rentgen barija ni prepričljiv in je lahko nujno diagnostično orodje v izrednih razmerah.

Manometrija z visoko ločljivostjo (HRM) je novejša tehnologija, ki se uporablja za merjenje ritmičnega krčenja požiralnika med požiranjem. To lahko vašemu zdravniku omogoči vpogled v to, kako močno je bilo okrnjeno vaše požiranje in LES, čeprav hiatalne kile ne more dokončno diagnosticirati.

Kako se diagnosticira hiatalna kila

Zdravljenje

Večino simptomov hiatalne kile je mogoče konzervativno zdraviti z zdravili brez recepta, prilagoditvami življenjskega sloga in strategijami samooskrbe.

Zdravila

OTC zdravila, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje simptomov refluksa, vključujejo:

• Antacidi za nevtralizacijo želodčnih kislin, kot so Tums, Rolaids in Gaviscon
• Zaviralci receptorjev H2, ki zmanjšujejo proizvodnjo želodčnih kislin, kot sta Tagamet (cimetidin) in Zantac (ranitidin)
• Zaviralci protonske črpalke (PPI), ki so močnejši od blokatorjev H in vključujejo Prevacid (lansoprazol) in Prilosec (omeprazol)

Močnejše različice zaviralcev H2 in IPČ so na voljo na recept.

Posodobitev 1. aprila 2020: Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je objavila odpoklic vseh zdravil, ki vsebujejo sestavino ranitidin, znano pod blagovno znamko Zantac. FDA je tudi odsvetovala jemanje oblik ranitidina brez recepta in za bolnike, ki jemljejo ranitidin na recept, naj se pred prenehanjem jemanja pogovorijo s svojim zdravnikom o drugih možnostih zdravljenja. Za več informacij obiščite spletno mesto FDA.

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga so tista spremenljiva vedenja, ki lahko zmanjšajo pogostnost in resnost simptomov, vključno z:

• Začetek ustreznega načrta za hujšanje in vadbo
• Uživanje diete z malo maščob z visoko vsebnostjo vlaknin, ki je ne le lažje prebavljiva, ampak lahko pomaga ublažiti kronično zaprtje
• Pitje nič manj kot osem kozarcev vode na dan, kar lahko prepreči dehidracijo in razredči želodčne kisline
• Izogibanje alkoholu in kofeinu, ki spodbujata refluks
• Opustitev cigaret; kajenje slabi LES

Operativni poseg je redko potreben in upoštevan le v najhujših primerih.

Operacija

Kadar paraezofagealna kila začne povzročati gastrointestinalne simptome, lahko razmislimo o operaciji. Zgodnje zdravljenje kile, čeprav je hiatalni prostor še vedno razmeroma majhen, lahko znatno zmanjša tveganje za pooperacijske zaplete. Simptomatske parazofagealne kile so skoraj vedno progresivne.

Operacija kile hiatal se običajno izvaja v splošni anesteziji bodisi v bolnišnici bodisi ambulantno. Mnogo operacij se izvaja laparoskopsko (znano tudi kot operacija "ključavnice").

Ena kirurška tehnika, znana kot Nissen fundoplication, se izvede tako, da se zgornji del želodca (imenovan fundus) ovije okoli spodnjega požiralnika in se bodisi šiva ali spenja na svoje mesto. To okrepi spodnji ezofagealni sfinkter in s tem zmanjša tveganje za refluks.

Možnosti zdravljenja hiatalne kile

Spopadanje

Kakor koli poslabšujoči so simptomi hiatalne kile, obstajajo načini za obvladovanje zgage in prebavne motnje, tako da vam ni treba vedno posegati po antacidih.

Poleg boljšega prehranjevanja in opuščanja cigaret obstajajo še druge prakse, ki vam lahko pomagajo pri boljšem obvladovanju, če imate simptome kroničnega refluksa:

• Če med jedjo pokončno sedite na stolu, hrana lahko gladko prehaja med požiralnikom in želodcem.
• Manjši ugrizi in daljše žvečenje lahko olajšajo prebavo z zmanjšanjem potrebe po želodčni kislini.
• Izogibanje uživanju hrane tri ure pred spanjem zagotavlja, da je bila hrana prebavljena in je manj sposobna povratiti.
• Dvig glave postelje za štiri do osem centimetrov lahko zmanjša verjetnost refluksa med spanjem.
• Izogibanje tesnim pasom in oblačilom olajša pritisk na zgornjo trebušno steno, olajša požiranje, hkrati pa zmanjša tveganje za refluks kisline.

Kako se spoprijeti s hiatalno kilo

Beseda iz zelo dobrega

Večina hiatalnih hernij ne zahteva zdravniškega vodenja ali nadzora. Če se vam pojavijo simptomi, morate poiskati strategije, ki ne vključujejo samo zdravil, da bi se lažje spopadle. Nobena primera si nista podobna in tisto, kar lahko deluje komu drugemu, morda ne bo uspelo tudi vam.

Osredotočite se na spremembe življenjskega sloga, vključno z boljšo prehrano, rednim gibanjem in hujšanjem. Če imate težave pri doseganju svojih ciljev, se pogovorite s strokovnjakom za prehrano ali osebnim trenerjem, ki ima izkušnje s presnovnim sindromom in drugimi težavami s težo.

Če pa se vaši simptomi poslabšajo ali se ne odzovejo na konzervativno zdravljenje, se posvetujte z zdravnikom za napotitev k gastroenterologu.

Kdaj k zdravniku o hiatalni kili