Vsebina
Nenavaden zaplet možganskega raka je krvavitev v možganih (imenovana intrakranialna krvavitev), ki lahko povzroči hemoragično kap. To je razmeroma redka situacija, vendar je verjetneje, da se bo pojavila pri ljudeh, starejših od 60 let, ki imajo določene vrste možganskega raka ali ki so bili zdravljeni z obsevanjem glave ali vratu.Simptomi
Simptomi možganske kapi, ki jo povzroči intracerebralna krvavitev, se razlikujejo od običajne možganske kapi. To je zato, ker se večina možganskih kapi, znanih kot ishemične kapi, zgodi nenadoma, ko je krvna žila v možganih blokirana.
Ker možganski tumorji rastejo počasi, se simptomi možganske kapi običajno razvijajo v dnevih, tednih ali mesecih in ne v urah ali minutah. Če pretrganje posode v možganih povzroči možgansko kap, se to imenuje hemoragična kap. Najpogostejši simptomi hemoragične kapi vključujejo:
- Močan glavobol
- Dvojni vid
- Slabost na eni strani telesa
- Paraliza ali otrplost na eni strani telesa
- Nesposobnost govora
- Nesposobnost razumevanja govorjenega jezika
- Težave pri pisanju ali branju
- Spremembe vida ali izgube vida
- Napadi ali konvulzije
Od količine krvavitve in lokacije krvavitve bo odvisno, ali so simptomi blagi ali hudi.
Študije kažejo, da so ljudje, ki razvijejo možgansko kap zaradi možganskega tumorja, zelo ranljivi za drugo kap, običajno v 2,2 letih.
Vzroki
Obstajata dve glavni vrsti možganskih tumorjev, od katerih lahko katera razvije krvavitev:
- Primarni možganski tumorji izvirajo iz možganskega tkiva. Primeri vključujejo tumorje hipofize, gliome (običajno hitro rastoče) in meningiome (običajno počasi rastoče in benigne).
- Metastatski možganski tumorji začnite na enem delu telesa (na primer pljuča, dojke ali ledvice) in se razširite na drug del telesa.
Krvavitev iz primarnega možganskega tumorja je razmeroma redek dogodek. Nagnjenost krvavitve možganskega tumorja je odvisna od značilnosti tumorja. Na primer, meningiomi (ki se razvijejo v membrani, ki obdaja možgane in hrbtenjačo) redko povzročajo krvavitve.
Čeprav je manj verjetno, da bodo metastaze v možganih zaradi pljuč ali raka dojke krvavile, so tiste, povezane z melanomom, zelo občutljive na krvavitve. Študije kažejo, da je do 50% intrakranialnih krvavitev zaradi metastaz povezanih z melanomom.
Nasprotno pa so gliomi (ki se razvijejo v lepljivih celicah, ki obdajajo živčne celice) bolj dovzetni za krvavitve, deloma zato, ker so hitro rastoči. Tudi tumorji hipofize so nagnjeni k krvavitvam.
Glede na študijo iz leta 2017 v reviji Kap, 72% možganskih kapi, ki jih povzroči možganski tumor, je posledica glioma. Glavni dejavnik tveganja je tudi predhodno obsevanje glave in vratu, ki se pojavi v najmanj 71% primerov.
Diagnoza
Krvavitev iz raka možganskega tumorja je običajno mogoče diagnosticirati z računalniško tomografijo (CT). Pri CT skeniranju možganov je območje krvavitve običajno videti kot svetlo belo območje, v nasprotju s sivkastim videzom običajnega možganskega tkiva. Poleg tega je kri v možganih običajno obkrožena s temnejšim predelom, ki predstavlja otekanje možganov.
Večina poškodb možganov, vključno z možgansko kapjo in možganskimi tumorji, povzroči otekanje. Oblika in velikost otekline pomagata zdravnikom, da ugotovijo, ali krvavitev povzroča možganski tumor ali drugo stanje (na primer poškodba glave).
Če obstaja kakršen koli sum, da gre za možganski tumor, bo naslednji test naročanje slik možganov s slikanjem z magnetno resonanco (MRI) skupaj z injekcijo kontrastnega sredstva, znanega kot gadolinij. Gadolinij pomaga razmejiti področja zdravega možganskega tkiva, krvi in rakavega tkiva.
Nenavadno je, da se intrakranialna krvavitev, ki jo povzroči gliom, napačno diagnosticira kot hipertenzivna kriza. Če ni naročen MRI s kontrastnim sredstvom, lahko gliom popolnoma zamudimo in pustimo, da raste nepreverjeno.
Zdravljenje
Zdravljenje intrakranialne krvavitve je odvisno od simptomov in količine vpletene krvi. Standardno zdravljenje je odstranjevanje krvi in tumorja hkrati. Če pa je količina krvi majhna in so simptomi blagi, operacija morda ne bo potrebna.
Če je varno odložiti operacijo, bodo izvedeni drugi testi, ki bodo pomagali potrditi lokacijo možganskega tumorja in ali je primarni ali metastatski). Nato se onkolog lahko odloči, katera druga zdravila za zdravljenje raka so potrebna, na primer obsevanje in kemoterapija.
Na splošno je napoved slaba, če se možganska kap pojavi kot posledica možganskega raka. Čeprav lahko 85% ljudi eno leto doseže preživetje brez bolezni, se ponavadi ponovijo pred drugim letom. Vsekakor je mediana časa preživetja 11,7 meseca od časa operacije.
S tem se časi preživetja lahko povečajo na pet let in celo več, če je bila možganska kap blaga in je rak diagnosticiran v zgodnejši fazi.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste vi ali ljubljena oseba imeli krvavitev v možganih, ki jo je povzročil tumor, boste morali zelo natančno spremljati medicinsko ekipo, vključno z onkologom, nevrologom in nevrokirurgom. Medtem ko je okrevanje lahko počasno in izčrpavajoče, tako fizično kot duševno, z močno podporo bližnjih in vaše zdravstvene ekipe pa ga lahko prebrodite.