Vsebina
Pri razpravi o simptomih Hashimotove bolezni (Hashimotov tiroiditis) se večina običajno sklicuje na klinične simptome nizke funkcije ščitnice - utrujenost, občutljivost na mraz, izpadanje las, zaprtje in druge. Čeprav Hashimoto oslabi sposobnost ščitnice, da proizvaja hormone, ki jih telo potrebuje za vzdrževanje normalnega metabolizma (pretvorba kisika in kalorij v energijo), šele povezano vnetje ščitnice, znano kot kronični limfocitni tiroiditis, povzroči hipotiroidizem da se simptomi običajno odkrijejo.
Pogosti simptomi
Čeprav večina ljudi s Hashimoto nima očitnih simptomov v zgodnjih fazah bolezni, lahko nekateri doživijo blago oteklino na sprednjem delu grla (golšo), ki jo povzroči neposredno vnetje žleze.
Hashimotova bolezen se običajno dolga leta počasi poslabšuje in povzroča progresivne poškodbe ščitnice, kar vodi do asociativnega upada proizvodnje ščitničnega hormona.
Medtem ko nekateri ljudi izraze Hashimotova bolezen in hipotiroidizem uporabljajo sinonimno, je Hashimoto bolj primerno označen kot najpogostejša osnovna bolezen, ki lahko povzroči hipotiroidizem.
Kot taki so seznami simptomov Hashimota in hipotiroidizma enaki. Med najpogostejše spadajo:
- Utrujenost
- Povečana občutljivost na mraz
- Zaprtje
- Bleda in suha koža
- Napihnjen obraz
- Krhki nohti
- Izpadanje las (alopecija)
- Širitev jezika
- Nepojasnjeno povečanje telesne mase kljub spremembam v vaši prehrani
- Bolečine v mišicah (mialgija)
- Bolečine v sklepih (artralgija)
- Mišična oslabelost
- Močne menstrualne krvavitve (menoragija)
- Neredne menstruacije (oligomenoreja)
- Depresija
- Pomiki v spominu ("možganska megla")
- Nizek spolni nagon
- Zakasnitev rasti pri otrocih
Zapleti
Ko Hashimotova bolezen napreduje, lahko povzroči trajne poškodbe ščitnice. V prizadevanju za proizvodnjo več ščitničnega hormona se bo sama žleza začela povečevati, kar bo privedlo do razvoja a golša.
Obstajajo različne vrste golše:
- Difuzna, za katero je značilno gladko in splošno otekanje
- Vozličast, za katerega je značilna grudica
- Multinodularni (več grudic)
- Retrosternalni (sega nazaj proti dušniku)
Medtem ko manjše golše morda ne bodo potrebovale zdravljenja, bo radioaktivni jod (RAI) morda potreben za zmanjšanje velikosti večjih. Retrosternalne golše občasno zahtevajo kirurško odstranitev, če motijo dihanje ali požiranje.
Progresivna disregulacija metabolizma in naraščajoča neravnovesja v hormonskem učinku lahko začnejo vplivati na več organskih sistemov, kar vodi do kaskade zapletov, ki segajo daleč preko same ščitnice.
Neplodnost
Če so ravni ščitničnih hormonov prenizke, lahko vplivajo na hormonske mehanizme, ki uravnavajo menstrualni ciklus in sprožijo ovulacijo. To lahko privede do neplodnosti, ki lahko prizadene do 50 odstotkov žensk s Hashimoto, kažejo raziskave, objavljene v Mednarodni časopis za endokrinologijo.
Tudi s pravilnim zdravljenjem hipotiroidizma ni nobenega zagotovila, da se lahko plodnost v celoti obnovi pri ženskah, ki jih Hashimoto močno prizadene.
Srčne bolezni
Tudi blag hipotiroidizem lahko močno vpliva na zdravje vašega srca. Motnje regulacije ščitničnih hormonov lahko spodbudijo povečanje "slabega" LDL (lipoproteina) z nizko gostoto holesterola, kar vodi v strjevanje arterij (ateroskleroza) in povečuje tveganje za srčni napadi in možganska kap.
Perikardialni izliv, nabiranje tekočine okoli srca, lahko prizadene od 30 do 80 odstotkov ljudi s hipotiroidizmom.
Medtem ko je večina primerov blaga, lahko hud hipotiroidizem povzroči tamponado perikarda, stanje, pri katerem srce manj zmožno črpa kri. V nekaterih primerih lahko privede do smrtnega padca krvnega tlaka.
Zapleti med nosečnostjo
Ker je materin ščitnični hormon ključnega pomena za razvoj ploda, lahko nezdravljeni hipotiroidizem med nosečnostjo vodi do potencialno resnih zapletov za mater in otroka.
Po raziskavah nezdravljeni hipotiroidizem skoraj podvoji tveganje za prezgodnji porod in znatno poveča tveganje za majhno porodno težo, prezgodnje rupture membran, nepravilnosti srčnega utripa ploda in dihalne stiske ploda.
Tudi pri subkliničnem hipotiroidizmu (pri katerem ni opaznih simptomov) imajo nosečnice večje tveganje za preeklampsijo, gestacijski diabetes, krvavitve po porodu in poporodno depresijo kot ženske brez bolezni ščitnice.
Hashimotova encefalopatija
Hashimotova encefalopatija je redek zaplet, pri katerem lahko otekanje možganov povzroči globoke in izčrpavajoče nevrološke simptome. Stanje prizadene le približno dva izmed 100.000 ljudi vsako leto in običajno med 41. in 44. letom. Ženske so štirikrat bolj prizadete kot moški.
Hashimotova encefalopatija se običajno kaže na dva načina:
- Stalno upadanje kognitivne funkcije, ki vodi do tresenja, zaspanosti, zmedenosti, halucinacij, demence in v redkih primerih kome
- Napadi ali nenadni napadi, podobni kapi
Hashimotovo encefalopatijo običajno zdravimo z intravenskimi kortikosteroidnimi zdravili, kot je prednizon, da hitro zmanjšamo vnetje in otekanje možganov.
Miksedem
Myxedema je huda oblika hipotiroidizma, pri kateri se metabolizem upočasni do točke, ko lahko padete v komo in lahko umrete. Povezan je z nezdravljeno boleznijo in ga lahko prepoznamo po značilnih spremembah na koži in drugih organih, vključno z:
- Otekla in zabuhla koža
- Povešene veke
- Huda nestrpnost do mraza
- Padec telesne temperature, ki vodi do podhladitve
- Počasno dihanje
- Skrajna izčrpanost
- Počasno gibanje
- Zmedenost
- Psihoza
- Šok
Myxedema velja za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Rak
Hashimotova bolezen vas ogroža ne samo za rak ščitnice, temveč tudi za rak debelega črevesa in danke. Študija s Tajvana, v kateri je sodelovalo 1.521 ljudi s Hashimotovo boleznijo in 6084 ujemajočih se posameznikov brez Hashimotove bolezni, v resnici pomeni, da disregulacija hormonske aktivnosti zaradi Hashimotove bolezni povzroči 1,68-kratno povečanje tveganja za vse vrste raka.
Rak se običajno razvije pri ljudeh s Hashimoto v starosti med 35 in 55 let. Raziskave kažejo, da je bolezen povezana s kar 4,76-krat večjim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa in danke in 11,8-kratnim tveganjem za raka ščitnice.
Kot rezultat teh in drugih ugotovitev se morajo prizadevanja za preprečevanje raka ščitnice začeti kmalu po diagnozi Hashimotove bolezni. To vključuje spremembe prehrane in v nekaterih primerih preventivno odstranitev ščitnice, če je tveganje za raka veliko.
Priporočljiv bi bil rutinski kolorektalni pregled, ki se v nekaterih primerih začne pred 50. letom starosti, da bi odkrili zgodnji razvoj malignih ali premalignih vozličkov.
Kdaj k zdravniku
Kot večinoma "nevidno" bolezen v zgodnjih fazah Hashimoto pogosto odkrijemo le med rutinskim pregledom, ko ugotovimo, da je raven ščitničnega hormona nenormalno nizka.
Ker Hashimotova bolezen ponavadi teče v družinah, boste morda dobro preizkusili, če ima kdo v vaši družini bolezen ali če imate klasične znake hipotiroidizma, vključno s trajno utrujenostjo, zabuhlostjo obraza, suho kožo, izpadanjem las, nenormalnimi obdobji , in povečanje telesne teže kljub zmanjšanemu kaloričnemu vnosu. Zgodnja diagnoza in zdravljenje skoraj vedno prineseta boljše rezultate.
Vzroki in dejavniki tveganja za Hashimotovo bolezen