Vsebina
Prisotnost protina na sklepu je pogosto mogoče videti precej jasno, vendar bo zdravnik pogosto želel opraviti teste za potrditev diagnoze in izključitev drugih vzrokov. Kot bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih, bo zdravnik morda želel poiskati dokaze tako, da bo z iglo izvlekel sklepno tekočino, ki jo bo pregledal pod mikroskopom. V nekaterih primerih lahko diagnoza vključuje primerjavo simptomi z vrsto laboratorijskih in / ali slikovnih testov.
Fizični izpit
V mnogih primerih lahko diagnozo protina postavimo na podlagi pregleda vaših simptomov in anamneze. Poleg fizičnega pregleda bo zdravnik želel opis napada (vključno s tem, kako se je začel in kako dolgo je trajal) ter raziskati morebitne dejavnike tveganja, ki so morda prispevali k napadu.
Pogosti simptomi protina
Nekateri simptomi opozorilnih znakov so lahko dovolj za postavitev diagnoze, kot so:
- Monoartritični napad (kar pomeni, da je prizadet samo en sklep)
- Akutna bolečina v prvem metatarzalno-falangealnem sklepu palca na nogi
- Ekstremno vnetje sklepov in pordelost v enem dnevu
- Imeti več napadov v istem sklepu
Čeprav je to morda vse, kar mora vaš zdravnik sestaviti načrt zdravljenja, bodo morda potrebni dodatni dokazi, če je to vaš prvi napad ali če so se ponavljajoči se simptomi poslabšali.
Laboratoriji in testi
Zlati standard za diagnozo protina je ekstrakcija sinovialne tekočine iz sklepa in iskanje mikroskopskih dokazov o kristalih sečne kisline (imenovani mononatrijevi uratni kristali). Sinovialna tekočina je gosta, svetlo obarvana snov, ki obloži sklep in maže prostor med sklepi.
Postopek, znan kot analiza sinovialne tekočine, se začne z injekcijo lokalnega anestetika za omrtvičenje mehkega tkiva nad sklepom. Po nekaj minutah bo zdravnik vtaknil iglo v sklepni prostor, da bi izvlekel vzorec tekočine, ki bi ga nato poslal v laboratorij na analizo. Zdravnik lahko tekočino tudi sam pregleda pod mikroskopom.
Poleg iskanja kristalov mononatrijevega urata vas bo zdravnik pregledal tudi za tofi, strjene kepe sečne kisline, ki jih najdemo v poznejši fazi bolezni.
Med drugimi laboratorijskimi testi, ki jih je mogoče naročiti:
- Za preverjanje ravni kisline nad 6,8 miligrama na deciliter lahko opravimo krvni test sečne kisline (čeprav imajo ljudje z nizko vsebnostjo tudi protin).
- Prav tako lahko opravite krvne preiskave sečnine in kreatinina, da ugotovite, ali zmanjšana funkcija ledvic prispeva k protinu ali hiperurikemija (presežek sečne kisline) škoduje vašim ledvicam.
- Analiza urina se lahko uporablja za preverjanje ravni sečne kisline v urinu in oceno tveganja za ledvične kamne.
Vodnik za razprave o zdravniku protina
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Prenesite PDF
Slikovni testi
Za pomoč pri diagnozi lahko zdravnik naroči slikovne teste, da oceni značilnosti oteklega sklepa ali da preveri, ali so tofi, kristali, erozije kosti ali izguba hrustanca. Možnosti slikanja vključujejo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo (CT ), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in ultrazvok.
Vsak test ima svoje prednosti in omejitve:
- Rentgenski žarki lahko razkrijejo erozijo kosti in izgubo hrustanca, vendar morda ne bodo mogli zgodaj zaznati težav.
- Skeni CT in MRI lahko odkrijejo poškodbe kosti in hrustanca, pa tudi večje tofije, vendar po študiji, objavljeni v Evropska radiologija, Morda še vedno ne bo mogel odkriti zgodnje bolezni.
- Ultrazvok je koristen, saj je prenosljiv, lahko dostopen in ne uporablja ionizirajočega sevanja. Z ultrazvokom lahko zaznamo tudi najzgodnejše znake protina, vključno s kristalnimi oblogami, kopičenjem tekočine in zožitvijo sklepnega prostora, ki je posledica izgube hrustanca, na spodnji strani pa ne morejo vizualizirati globljih struktur sklepa.
V praksi se ultrazvok običajno uporablja, če ste šele začeli doživljati simptome ali ponavljajoče se napade. Druge preiskave slik lahko naročite na podlagi zgodovine simptomov ali resnosti vašega stanja.
Diferencialne diagnoze
Čeprav se simptomi protina morda zdijo dokončni že po videzu, sta zdravnika še dva, ki imata izjemno podobne značilnosti: psevdograd in septični artritis.
Za razlikovanje med protinom in drugimi možnimi diagnozami bo zdravnik preučil štiri stvari: sinovialno tekočino: 1) preverjanje kristalov, 2) njeno belo krvno sliko (za preverjanje okužbe), 3) kultura obarvanja sinovialne tekočine na gram (za preverjanje bakterij) in 4) mesto bolečine v sklepih.
Protin
Protin ima običajno nekatere fizične in diagnostične značilnosti, ki ga ločujejo od drugih bolezni, in sicer:
- Analiza sinovialne tekočine: kristali v obliki igle
- Število belih krvnih celic: pod 50.000
- Barva po Gramu in gojenje: negativno (brez bakterijske okužbe)
- Lokacija: običajno dno palca, srednjega stopala ali gležnja
Pseudogout
Pseudogout je stanje, pri katerem se v sklepnem prostoru razvijejo kristali kalcija (ne kristali mononatrijevega urata). Bolezen je mogoče razlikovati od protina na naslednje načine:
- Analiza sinovialne tekočine: kristali v obliki romboida
- Število belih krvnih celic: pod 50.000
- Barva po Gramu in kultura: negativno
- Lokacija: običajno koleno ali zapestje
Septični artritis
Septični artritis, znan tudi kot infekcijski artritis, običajno povzroči bakterijska okužba in je lahko usoden, če se ne zdravi. Od protina se razlikuje na naslednje značilne načine:
- Analiza sinovialne tekočine: brez kristalov
- Število belih krvnih celic: običajno nad 50.000
- Madež in kultura zrn: pozitiven (potrjuje bakterijsko okužbo)
- Lokacija: običajno veliki sklepi (kolena, kolki ali ramena)
- Deliti
- Flip
- E-naslov