Kako se zdravi želodčni MALT limfom

Vsebina

• Pazi in počakaj
• Trojna terapija
• Sevanje
• Kemoterapija
• Imunoterapija
• Operacija

Želodčni (MALT) limfom je oblika ne-Hodgkinovega limfoma, ki nastane iz tkiva, ki tvori sluznico želodca: MALT pomeni limfoidno tkivo, povezano s sluznico. Ker želodčni limfom MALT običajno povzroči bakterija, imenovana Helicobacter pylori (H. pylori), pogosto ga je mogoče uspešno zdraviti z antiobiotiki. V redkih primerih, ki niso povezani z okužbo s H. pylori, ali tistih, ki se ne odzivajo na antibiotike, druge možnosti zdravljenja vključujejo obsevanje, kemoterapijo in kirurški poseg. Še več, ker je želodčni limfom MALT tako počasi rastoči rak, se lahko mnogi ljudje z boleznijo popolnoma odpovejo zdravljenju in jih zdravnik natančno spremlja.

Pazi in počakaj

Za ljudi z želodčnim limfomom MALT, katerih bolezen ni razširjena in nima simptomov, je standard oskrbe običajno aktivno spremljanje, imenovano tudi "pazi in počakaj".

Aktivno spremljanje vključuje natančno spremljanje bolezni ali stanja, da bi ugotovili, ali se bo to odpravilo ali stabiliziralo brez zdravljenja. S tem se lahko učinkovito izognete morebitnim stranskim učinkom zdravljenja. Pri želodčnem limfomu MALT aktivno spremljanje običajno vključuje redne endoskopije, fizične preglede in laboratorijske preiskave.

Trojna terapija

ZaH. pylori-pozitivni želodčni limfom MALT, zdravljenje prve linije je protokol, imenovan trojna terapija, ki vključuje kombinacijo dveh antibiotikov za boj proti okužbi in zaviralca protonske črpalke (PPI) za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline v želodcu in preprečevanje razjed. Najpogosteje uporabljeni antibiotiki so Amoxil (amoksicilin), Biaxin (klaritromicin), Sumycin (tetraciklin) in Flagyl (metronidazol).

Po mnenju fundacije za raziskave limfoma, čeprav lahko traja nekaj mesecev, da to zdravljenje deluje, je učinkovito pri približno 90% primerov želodčnega limfoma MALT.

Sevanje

Za primere limfoma MALT, ki ga ne povzroča H.pylori okužbe ali tistih, ki se ne odzivajo na antibiotike, je lahko učinkovita možnost radioterapija.

Ta protokol vključuje usmerjanje sorazmerno majhnih odmerkov sevanja zunanjih žarkov na tumorje v želodcu. Pri več kot 95% ljudi z želodčnim limfomom MALT, ki so bili izpostavljeni obsevanju, je zdravljenje dovolj uspešno, da ni potrebe po drugih vrstah nadaljnjega zdravljenja.

Kemoterapija

Kemoterapija se uporablja za želodčne limfome MALT, kadar antibiotiki ne obvladajo bolezni ali kadar se limfom ponovi po obdobju remisije.

Pogosto uporabljena kemoterapija je kombinacija štirih različnih zdravil, ki jih skupaj poznamo pod kratico CHOP: Citoksan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) in prednizon. Prva tri od teh zdravil se na različne načine borijo proti rakavim celicam in jih običajno dajemo v obliki injekcij ali infuzij žil na en dan. Prednizon se jemlje v obliki tablet pet dni.

Zaviralci kinaze

Zaviralci kinaze so kemoterapevtska zdravila, ki ciljajo na celice limfoma in jih blokirajo kinaze-beljakovine, ki povzročajo rast in razcvet rakavih celic. Dva zaviralca kinaze, ki se uporabljata za zdravljenje ne-Hodgkinovega limfoma MALT, sta Imbruvica (ibrutinib) in Calquence (acalabrutinib). Ta zdravila se jemljejo dvakrat na dan peroralno.

Imunoterapija

Imunoterapija prepira imunski sistem telesa za boj proti raku. Najbolj razširjeno zdravilo za imunoterapijo za limfom MALT je monoklonsko protitelo, imenovano Rituxan (rituximab). Običajno se daje, če antibiotiki niso učinkoviti ali če se limfom poslabša tudi po kemoterapiji.

Rituksin cilja na antigen, imenovan CD20, ki je povezan z H. pylori-pozitivni želodčni MALT limfom. (Antigeni so toksini, ki sprožijo imunski odziv.) Daje se intravensko (IV) ali kot injekcija pod kožo samostojno ali v kombinaciji s kemoterapevtskimi zdravili.

Dve drugi zdravili za imunoterapijo, ki se včasih uporabljajo za limfom MALT, sta Adcetris (brentuksimab vedotin) in Campath (alemtuzumab).

Operacija

Operacija za zdravljenje želodčnega MALT limfoma se imenuje želodca. Ta postopek vključuje odstranjevanje dela ali celotnega želodca (delna ali popolna želodca).

Gastrektomija je redko ali sploh kdaj prvovrstno zdravljenje limfoma MALT, glede na tveganja, ki jih prinaša kirurški poseg, in dejstvo, da je bolezen običajno mogoče učinkovito zdraviti nekirurško. Vendar je priporočljivo v primerih, ko je limfom omejen na določeno območje in ga je mogoče varno in enostavno odstraniti.

Pojasnjena operacija želodca

Beseda iz zelo dobrega

Učenje vas ali nekoga, za katerega skrbite, ima raka je nedvomno strašljivo, tudi če je diagnoza počasi rastoča in zlahka zdravljiva bolezen, kot je želodčni MALT limfom. Če se naučite vsega o limfomu MALT, bi morali v veliki meri ublažiti vaše pomisleke. Torej bo skladnost z zdravljenjem, ki se vam zdi zdravniku najboljše za vas - ali to pomeni, da se vedno morate pokazati na preiskave, če vašo bolezen aktivno spremljate ali jemljete zdravila, kot so antibiotiki, točno tako, kot je predpisano. Oboroženi z znanjem in zdravstveno oskrbo, ki ji zaupate, bi vas morali preizkusiti v želodčnem MALT limfomu z najmanjšim strahom ali največjim uspehom.