Vsebina
Zdravila za fibromialgijo ni. In ker si dva primera motnje nista enaka, ne obstaja nobeno zdravljenje, ki bi lahko olajšalo simptome motnje. Namesto tega mora biti zdravljenje večplastno in prilagojeno vrstam in resnosti simptomov, s katerimi se soočate. To lahko vključuje zdravila brez recepta (OTC) in zdravila na recept, fizikalne in podporne terapije, zmanjšanje stresa, spremembe življenjskega sloga in dopolnilna zdravljenja, katerih namen je zmanjšati bolečino in obnoviti kakovost življenja.Zdravila
Kot odločilna značilnost fibromialgije je bolečina glavni poudarek zdravljenja. V ta namen se zdravniki posvečajo različnim zdravilom brez recepta in na recept, od katerih so nekatera odobrena za zdravljenje fibromialgije, druga pa se uporabljajo zunaj etikete.
Cilj terapije je zdraviti pogosto raznoliko paleto simptomov s čim manj zdravili, da dosežemo največji klinični učinek. Ti lahko vključujejo analgetike, antidepresive, antikonvulzive, mišične relaksante in druge vrste peroralnih zdravil.
Analgetiki
Za zdravljenje blage bolečine pri fibromialgiji lahko Tylenol (acetaminofen) obilno olajša akutne simptome z malo stranskimi učinki, če sploh obstajajo. Medtem ko nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta Advil (ibuprofen) in Aleve (naproksen), prav tako ponujajo analgetične (lajšajoče bolečino) učinke, ne pozabite, da fibromialgija ni vnetna bolezen in da lahko redna uporaba večine nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za želodčne krvavitve, čir na želodcu, okvaro ledvic in bolezni srca in ožilja.
Nesteroidna protivnetna zdravila na recept, kot sta Celebrex (celekoksib) ali Voltaren (diklofenak), prav tako predstavljajo enaka tveganja kot njihovi OTC, vendar so lahko primerna za kratkoročno olajšanje, če jih hranite v najmanjšem možnem učinkovitem odmerku.
Antidepresivi
Antidepresivi se pogosto uporabljajo za obvladovanje fibromialgije, saj lahko ta zdravila zdravijo več simptomov, blažijo bolečino, utrujenost in depresijo, hkrati pa pomagajo pri spanju in dvigu razpoloženja.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je za fibromialgijo odobrila dva antidepresiva, ki sta zaviralca ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI). Delujejo tako, da preprečujejo, da bi celice ponovno absorbirale serotonin in noradrenalin, in s tem zagotavljajo večjo koncentracijo teh "dobro počutnih" nevrotransmiterjev v telesu.
Antidepresivi, ki jih je odobrila FDA
- Cymbalta (duloksetin): začetni odmerek 30 mg na dan, povečanje na ciljni odmerek 60 miligramov na dan
- Savella (milnacipran): začetni odmerek 12,5 miligramov enkrat na dan, povečanje na 50 miligramov dvakrat na dan (v hudih primerih lahko uporabimo največji dnevni odmerek 200 miligramov.)
Neželeni učinki lahko vključujejo slabost, suha usta, zaprtje, zmanjšan apetit, zaspanost, povečano znojenje, spolne težave in vznemirjenost.
Drugi antidepresivi so običajno predpisani za zdravljenje fibromialgije, vključno s SSRI, kot so Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) in Zoloft (sertralin).
Medtem ko se triciklični antidepresivi starejše generacije uporabljajo redkeje, se je manjši odmerek zdravila Elavil (amitriptilin) izkazal za učinkovitega kot pripomoček za spanje, hkrati pa olajša kronične bolečine in depresijo. (Spalnim tabletam se na splošno izogibajo le za kratkotrajno olajšanje. dolgotrajna uporaba lahko privede do odvisnosti.)
Antikonvulzivi
Čeprav znanstveniki niso prepričani, kako delujejo pri fibromialgiji, so se antikonvulzivna zdravila, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje napadov in epilepsije, izkazala za učinkovita pri zdravljenju fibromialgije.
Lyrica (pregabalin) je prvi antikonvulziv, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje fibromialgije. Če je predpisano, se zdravljenje začne z manjšimi odmerki, preden doseže največji dnevni odmerek 450 miligramov ali 330 miligramov za tableto s podaljšanim sproščanjem (enkrat dnevno). Pogosti neželeni učinki so omotica, zaspanost in povečanje telesne mase.
Drugi antikonvulzivi, kot je Neurontin (gabapentin), ponujajo podoben mehanizem delovanja in lahko delujejo enako učinkovito. Uporabljali so se tudi zdravila Vimpat (lakozamid) in Keppra (levetiracetam).
Mišični relaksanti
Zdi se, da v določenih primerih pomagajo tudi mišični relaksanti, znanstveniki pa niso povsem prepričani, zakaj. Ker zdravila lahko povzročijo zaspanost, jih običajno jemljejo ponoči tik pred spanjem.
Ker je osvežujoč spanec pogost simptom fibromialgije, domnevajo, da lahko obnova običajnih vzorcev spanja zmanjša občutljivost osebe na bolečino. (Nasprotno pa je znano, da pomanjkanje spanja pogosto sproži globoke bolečinske simptome.)
Dva mišična relaksanta, ki se običajno uporabljata za zdravljenje fibromialgije, sta Flexeril (ciklobenzaprin) in Zanaflex (tizanidin). Neželeni učinki lahko vključujejo suha usta, omotico, slabost in zamegljen vid.
Druga zdravila
Opioidna zdravila, kot sta Vicodin (hidrokodon) in OxyContin (oksikodon), se že dolgo uporabljata za zdravljenje fibromialgije, čeprav to ni več priporočljivo zaradi pomanjkanja podatkov o učinkovitosti, tveganja odvisnosti in zlorabe ter razpoložljivosti zdravil novejše generacije za fibromialgijo. Izjema je lahko le uporaba majhnih odmerkov zdravila Ultram (tramadol) za kratkotrajno uporabo akutnih vnetij fibromialgije. Tudi takrat je zdravilo rezervirano za hude primere le, kadar druga zdravila proti bolečinam ne pomagajo.
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS) je pogost pri ljudeh s fibromialgijo in naj bi imel podobne poti bolezni.
Druga zdravila, ki so včasih predpisana za zdravljenje fibromialgije, vključujejo odvajala, antidiaroike, kot sta Imodium (loperamid) ali Lomotil (difenoksilat), in antispazmodiki, kot je Norpramin (desipramin).
Droge v cevovodu
Številna farmacevtska podjetja prosijo FDA za odobritev novih zdravil proti fibromialgiji, od katerih nekatera obetajo več kot druga.
Med njimi je tudi preskušano zdravilo IMC-1, ki združuje protivirusno zdravilo famciklovir in protivnetno zdravilo Celebrex (celekoksib). Preskušanje, nadzorovano s fazo 2, je pokazalo, da je IMC-1 pri nekaj več kot tretjini od 149 udeležencev zmanjšal raven bolečine za polovico (rezultat nekoliko boljši od Cymbalte).
Effirma (flupirtin) je neopioid, ki se v Evropi že dolgo uporablja za zdravljenje fibromialgije, vendar je bil tisti, katerega uporaba je bila leta 2013 omejena zaradi velikega tveganja za toksičnost jeter. Kot takega je ni mogoče uporabljati več kot dva tedna. Medtem ko je bilo zdravilo v odobritev FDA leta 2008, v ZDA še ni prejelo odobritve.
FDA je leta 2010 zaradi pomislekov glede zlorabe zavrnila zdravilo Xyrem (natrijev oksibat), ki se že dolgo uporablja za zdravljenje fibromialgije. Zdravilo za narkolepsijo, znano tudi kot JZP-6, vsebuje obliko gama-hidroksibutirata (GHB), kemikalije, ki jo običajno imenujejo "zdravilo za posilstvo z datumom".
Terapije
Poleg zdravil vas bo zdravnik morda napotil k strokovnjakom, ki bodo pomagali premagati kakršne koli fizične ali čustvene izzive, s katerimi se soočate.
Čeprav na fibromialgijo ponavadi mislimo kot na živčno bolezen, gre dejansko za večdimenzionalno motnjo, pri kateri igrajo vlogo depresija, tesnoba in slabo zdravje.
V ta namen vam lahko koristi, če obiščete naslednje strokovnjake:
- Psihologi lahko nudi svetovanje in uporabi kognitivno vedenjsko terapijo (CBT) za povečanje sreče s spreminjanjem nefunkcionalnih čustev, vedenja ali misli.
- Psihiatri lahko pomaga, če imate depresijo, napade panike in anksiozne motnje, kot je posttravmatska stresna motnja (PSTD), ki jo pogosto opazimo pri ljudeh s fibromialgijo. Potrebno je tesno usklajevanje s svojim zdravnikom, da se prepreči prekrivanje ali protislovje farmacevtskega zdravljenja.
- Fizični terapevti lahko izboljša vašo moč in fizično počutje, tako da vas nauči, kako se raztezati in gibati na način, ki ne poslabša simptomov. Ponujajo lahko tudi terapevtske postopke za lajšanje bolečin in izboljšanje drže za učinkovitejše delovanje mišic.
- Delovni terapevti vam lahko ponudi orodja in strategije za prilagajanje izzivom življenja s fibromialgijo. Vključujejo lahko varčevanje z energijo, obvladovanje bolečin, sprostitvene tehnike, reševanje problemov, higieno spanja in določanje ciljev.
Vodnik za razprave o zdravniku za fibromialgijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Življenjski slog
Poleg predpisanih zdravil lahko pri lajšanju simptomov fibromialgije vpliva tudi sprejemanje nekaterih načinov zdravega načina življenja.
Vadba je še posebej učinkovita. Čeprav vam vaš instinkt morda zapoveduje, da se zaradi strahu ne premikate, da bi sprožil bolečino, bo samo poslabšal stvari, ko se boste morali premakniti (kar je seveda neizogibno). Če delate v svojih mejah in postopoma gradite svojo moč in prožnost, boste postopoma zmanjševali občutljivost na bolečino. Sodelovanje pri načrtu vadbe s fizioterapevtom je odličen način za začetek.
Kot dodaten bonus vadba spodbuja proizvodnjo endorfinov, hormonov, ki ne samo da imajo analgetični učinek, temveč lahko dvignejo vaše razpoloženje.
Prehrana in izguba teže sta enako pomembni. Prekomerna telesna teža ne samo prispeva k strukturni obremenitvi mišic in sklepov, temveč zmanjša učinkovitost vašega kardiovaskularnega sistema in vas še bolj utrudi in utrudi.
Spremembe v prehrani lahko pomagajo
Čeprav posebne fibromialgijske "diete" ni, bo večina zdravnikov potrdila dobro uravnotežen prehranski načrt, ki ga sestavljajo:
- Sadje, zelenjava in cela zrna
- Mlečni in pusto beljakovine z nizko vsebnostjo maščob
- Zdrave maščobe, na primer oljčno olje
- Izogibanje kofeinu, stimulatorju centralnega živčnega sistema
- Izogibanje predelani hrani, ocvrti hrani in rafiniranemu sladkorju
Tudi alkohol, zaviralec, je treba zmanjšati in se mu je morda treba celo izogibati. Prav tako lahko pomaga opustiti cigarete, saj so številne študije povezovale kajenje z večjo intenzivnostjo bolečine in slabšim spancem pri ljudeh s fibromialgijo.
Komplementarna medicina (CAM)
Ljudje, ki se soočajo s kroničnimi boleznimi, se pogosto obrnejo na komplementarno in alternativno medicino (CAM) kot sredstvo za prevzem odgovornosti za svoje fizično, psihološko in duhovno zdravje. To še posebej velja za stanje, kot je fibromialgija, pri katerem vzrok ni popolnoma razumljen.
Če se posvetujete z alternativnim načinom zdravljenja, o tem obvestite svojega zdravnika, da ne bo oviral vašega zdravljenja (kot to včasih lahko naredijo zeliščna zdravila, kot je šentjanževka) in vam ne škoduje. Dejstvo, da je nekaj "naravnega", še ne pomeni, da je samo po sebi varno.
Terapije uma in telesa
Terapije z miselnim telesom so skupina praks, ki jih ljudje s kroničnimi boleznimi pogosto uporabljajo za zmanjšanje fizioloških učinkov stresa ob hkratnem izboljšanju fizičnega in čustvenega počutja. Pri motnjah, kot je fibromialgija, je vsaka praksa, ki lahko zaustavi trdi odziv telesa za stres brez zdravil je treba šteti za koristno.
Med nekaterimi bolj koristnimi praksami duha in telesa:
- Meditacija pozornosti je oblika meditacije, pri kateri se naučite ne reagirati negativno na misli, ki bi sicer lahko povzročile stres.
- Vodene podobe so tehnika, pri kateri ustvarite miselne podobe, ki vzbujajo umirjenost.
- Globoke dihalne vaje (pranajama) uporabljajo ritmične dihalne tehnike za vzbujanje stanja meditacije.
- Joga in Tai Chi vključujeta pozornost z gibanjem, da dobita večjo ostrino nadzora nad svojim telesom.
- Z masažnimi terapijami, kot je miofascialno sproščanje, želimo nežno sprostiti mišično napetost in stres brez bolečin.
- Progresivna mišična sprostitev (PMR) je tehnika, pri kateri sistematično napenjate in sproščate mišice po telesu, da sprožite mir.
- Biofeedback uporablja elektronski monitor, ki vam pomaga opazovati in nadzorovati odziv na stres.
Dopolnilna zdravila
Nekatera naravna zdravila, vključno z zelišči, izvlečki, vitamini in tradicionalno kitajsko medicino (TCM), sprejemajo kot dopolnilne oblike zdravljenja. Med tistimi, ki lahko koristijo ljudem s fibromialgijo:
- Capcaisin, aktivna komponenta v čili papriki, je na voljo v kremah, sprejih in obližih. Uporablja se za zdravljenje različnih oblik nevralgije (bolečine v živcih) in velja za varno, vendar lahko povzroči lokalizirano pordelost, srbenje ali pekoč občutek. Študija iz Italije iz leta 2013 je poročala, da je uporaba 0,075-odstotne topikalne kapsaicinske kreme, ki se je uporabljala trikrat na dan šest tednov, zmanjšala število bolečin za 30 odstotkov.
- 5-HTP (5-hidroksitriptofan), aminokislina, ki lahko pomaga zvišati raven serotonina. Čeprav se ta dodatek na splošno šteje za varnega, je na voljo malo podatkov o njegovi učinkovitosti pri zdravljenju fibromialgije.
- Medicinska marihuana je dobro znan po svoji sposobnosti, da zmanjša bolečino, dvigne razpoloženje in izboljša spanec. Majhna študija iz Izraela, izvedena leta 2018, je poročala, da so ljudje, ki so uporabljali medicinsko konopljo za fibromialgijo, izboljšali število bolečin in mnogi so lahko zmanjšali recepte.