Vsebina
- Kaj sta operacija poplitealnega obvoda stegnenice in perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterij?
- Zakaj bi morda potreboval operacijo stegno poplitealnega obvoda?
- Kakšna so tveganja za operacijo stegno poplitealnega obvoda?
- Kako se pripravim na postopek obvodnice stegnenice?
- Kaj se zgodi med operacijo stegno poplitealnega obvoda?
- Kaj se zgodi po obvoznici stegnenice?
- Naslednji koraki
Kaj sta operacija poplitealnega obvoda stegnenice in perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterij?
Operacija stegno poplitealnega obvoda se uporablja za zdravljenje zamašene stegnenične arterije. Femoralna arterija je največja arterija v stegnu. V nogo oskrbuje s kisikom bogato kri. Blokada je posledica kopičenja zobnih oblog ali ateroskleroze. Ateroskleroza v arterijah nog povzroča bolezni perifernih žil. Isti postopek povzroča bolezni srca in možgansko kap.
Za zdravljenje blokade femoralnih arterij se uporabljata dve metodi.
Femoralni poplitealni obvod. Izvajalec zdravstvenih storitev dostopa do stegnenične arterije prek velikega reza v zgornjem delu noge. Žila, vzeta z drugega območja na nogi, je pritrjena nad in pod blokado. Temu rečemo presaditev. Kri se skozi cepljenje preusmeri okoli blokade. V nekaterih primerih se lahko uporabi umetni presadek in ne venski.
Perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralnih arterij. Perkutana transluminalna angioplastika je minimalno invazivna. To pomeni, da se naredi brez velikega reza. Namesto tega ponudnik zdravstvenih storitev uporablja dolgo votlo cevko (kateter), vstavljeno v femoralno arterijo, in jo vodi do zoženega območja. Tam se majhen balon na konici katetra napihne in stisne maščobno tkivo. To naredi večjo odprtino v arteriji za boljši pretok krvi. Na novo odprto območje arterije lahko vstavimo drobno, razširljivo kovinsko mrežno tuljavo (stent). Pomaga, da se arterija spet ne zoži ali zapre.
Zakaj bi morda potreboval operacijo stegno poplitealnega obvoda?
Morda boste potrebovali operacijo stegno poplitealnega obvoda za:
Spremembe življenjskega sloga in zdravila niso izboljšali simptomov ali pa so simptomi slabši
Bolečine v nogah, ki ovirajo vsakdanje življenje ali sposobnost za delo)
Necelijoče rane
Okužba ali gangrena
Bolečine v nogah v mirovanju
Nevarnost izgube uda zaradi zmanjšanega pretoka krvi
Obstajajo lahko tudi drugi razlogi, da vam zdravnik priporoči operacijo stegno poplitealnega obvoda.
Kakšna so tveganja za operacijo stegno poplitealnega obvoda?
Nekateri možni zapleti lahko vključujejo:
Srčni napad
Nepravilen utrip srca
Krvavitev
Okužba ran
Oteklina noge
Krvni strdek v nogi
Tekočina v pljučih
Krvavitev, kjer je kateter vstavljen po postopku
Krvni strdek ali poškodba krvne žile, kjer je vstavljen kateter
Ponovna stenoza
Poškodba živca
Blokada v presadku, ki se uporablja pri bypass operaciji
Glede na vaše stanje so lahko tudi druga tveganja. Pred postopkom se nujno pogovorite s svojim zdravnikom.
Kako se pripravim na postopek obvodnice stegnenice?
Priporočila za pripravo vključujejo:
Vaš zdravnik vam bo razložil postopek, vi pa lahko postavljate vprašanja.
Podpisali boste obrazec za soglasje, ki dovoljuje izvedbo postopka. Pazljivo preberite obrazec in postavljajte vprašanja, če nekaj ni jasno.
Vaš zdravnik bo pred postopkom pregledal vašo zdravstveno zgodovino in opravil fizični pregled, da se prepričate, ali ste v dobrem zdravstvenem stanju. Morda boste opravili tudi krvne preiskave in druge diagnostične preiskave.
Vaš zdravnik vam lahko priporoči jemanje aspirina pred postopkom.
Pred postopkom boste morali postiti 8 ur. To pomeni, da po polnoči ne jemo, pijemo ali jemljemo peroralnih zdravil.
Če ste noseči ali mislite, da bi lahko bili, obvestite svojega zdravstvenega delavca.
Povejte svojemu zdravniku, če ste občutljivi na katero koli zdravilo, lateks, jod, trak, kontrastna barvila ali anestezijo ali ste alergični nanje.
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih (predpisanih in brez recepta) in zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate v preteklosti motnje krvavitve ali če jemljete zdravila za redčenje krvi (antikoagulante), aspirin ali druga zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi. Pred postopkom vam bodo morda naročili, naj prenehate uporabljati ta zdravila.
Če kadite, čim prej pred postopkom prenehajte kaditi. To vam bo pomagalo pri okrevanju in splošnem zdravju.
Pred postopkom boste morda dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu, če imate srčni spodbujevalnik.
Upoštevajte vsa druga navodila, ki vam jih pripravi ponudnik.
Kaj se zgodi med operacijo stegno poplitealnega obvoda?
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kaj boste doživeli med postopkom. Ti postopki zahtevajo bivanje v bolnišnici. Postopki se lahko razlikujejo glede na vaše stanje in prakse ponudnika.
Operacija stegno poplitealnega obvoda
Običajno operacija stegno poplitealnega obvoda sledi temu postopku:
Odstraniti boste morali nakit ali druge predmete, ki bi lahko ovirali postopek.
Odstraniti boste morali oblačila in obleči bolniško obleko.
V območju roke, roke ali ključnice se bo začela intravenska (IV) linija. V vrat in zapestje lahko vstavite več katetrov za spremljanje srca in krvnega tlaka ter za odvzem vzorcev krvi.
Ležali boste na hrbtu na operacijski mizi.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, jih lahko obrijemo.
Anesteziolog bo med operacijo spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, dihanje in raven kisika v krvi. Priključeni boste na srčni monitor, ki med postopkom beleži električno aktivnost srca.
Femoralni poplitealni obvod se lahko opravi v lokalni anesteziji. Ne boste čutili območja, ki ga želite operirati. V IV boste dobili zdravilo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite pred posegom. Verjetno pa boste med postopkom ostali budni, vendar boste zaspani.
V lokalni anesteziji boste kisik dobili po cevi, ki se prilega nosu.
Femoralni poplitealni obvod se lahko opravi tudi v splošni anesteziji. Spal boš. Ko ste pomirjeni, vam bo ponudnik dal dihalno cev skozi grlo v pljuča. Povezani boste z ventilatorjem. Med operacijo vam bo dihal.
V vaš mehur bo vstavljen kateter za odvajanje urina.
Antibiotike boste prejeli skozi IV, da boste preprečili okužbo.
Koža nad kirurškim mestom bo očiščena.
Kirurg bo naredil rez na nogi. Mesto reza bo odvisno od odseka arterij, ki ga je treba obiti. Kirurg bo določil, ali uporabiti umetni presadek ali veno na nogi za obvoz obolele arterije.
Ko kirurg pritrdi presadek na obolelo arterijo, lahko z rentgenskim žarkom, imenovanim arteriogram, zagotovimo, da se prek novega obvodnega presadka obnovi pretok krvi v nogo.
Med in po postopku boste morda dobili zdravilo za krvni tlak skozi IV, da bo krvni tlak v določenem obsegu.
Rez bo zaprt. Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Perkutana transluminalna angioplastika (PTA) femoralne arterije
Na splošno PTA postopka femoralne arterije sledi temu postopku:
Odstraniti boste morali nakit ali druge predmete, ki bi lahko motili postopek.
Odstraniti boste morali oblačila in obleči bolniško obleko.
Pred postopkom boste morali izprazniti mehur.
Pred postopkom injiciranja zdravila in dajanja IV tekočin po potrebi se bo v vaši roki ali roki začela intravenska (IV) linija.
Ležali boste na hrbtu na mizi s postopki.
Če je na mestu kirurškega posega preveč las, jih lahko obrijemo.
Povezani boste s srčnim monitorjem, ki med postopkom spremlja električno aktivnost srca. Vaš ponudnik bo med postopkom spremljal vaš srčni utrip, krvni tlak, hitrost dihanja in raven kisika.
Pred posegom boste dobili zdravilo v IV, da se boste lažje sprostili. Verjetno boste med postopkom ostali budni, toda zaspani boste.
Vaš ponudnik bo pred in po postopku preveril impulze pod mestom vstavljanja.
Vaš ponudnik bo vbrizgal lokalni anestetik v kožo na mestu vstavitve. Nekaj sekund po injiciranju lokalnega anestetika lahko na mestu začutite.
Ko lokalni anestetik začne učinkovati, bo ponudnik v krvno žilo vstavil ovoj ali uvod. Kateter bo vstavljen v femoralno arterijo skozi to plastično cev.
Vaš ponudnik bo v femoralno arterijo dal poseben kateter ali vodilno žico in jo z rentgenskim vodenjem premaknil na mesto blokade.
Položaj katetra lahko potrdimo z vbrizgavanjem majhne količine kontrastnega barvila v arterijo, kar lahko nato vidimo na monitorju.
Ponudnik bo vstavil kateter za angioplastiko in ga pomaknil do mesta blokade. Na konici katetra bo napihnil balon. To odpre arterijo.
Ponudnik lahko balon večkrat napihne in izprazni, da odpre arterijo. V nekaterih primerih lahko vstavi majhno, razširljivo kovinsko mrežno tuljavo (stent), ki preprečuje, da bi se arterija spet zožila ali zaprla.
Ko se ugotovi, da se arterija odpre, se kateter za angioplastiko odstrani.
Vaš ponudnik lahko mesto vstavitve zapre z napravo, ki s kolagenom zatesni odprtino v arteriji, ali s šivi. Vaš ponudnik bo določil, katera metoda je za vas najboljša.
Uporabi se sterilni povoj ali povoj.
Kaj se zgodi po obvoznici stegnenice?
V bolnišnici - femoralni poplitealni obvod
Po postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje in opazovali. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo morda odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali v bolniško sobo.
Vaš zdravnik bo pogosto pregledal vaše impulze pod kirurškim mestom, da bi preveril pretok krvi v okončino. Prav tako bo opazoval vašo nogo zaradi barve (bledo ali roza), toplote, občutkov bolečine in gibanja.
Rez je lahko nežen ali boleč še nekaj dni po posegu. Vzemite sredstvo za lajšanje bolečin, kot vam priporoča zdravnik.
Morda ste na posebnem IV zdravilu, ki vam pomaga pri krvnem tlaku in srcu ter za obvladovanje težav s krvavitvami. Ko se stabilizirate, se bo vaš ponudnik teh zdravil postopoma zmanjšal in nato prenehal.
Lahko se vrnete k uživanju trdne hrane, saj z njo zmorete.
Ko bo vaša zdravstvena ekipa ugotovila, da ste pripravljeni, vas bodo z oddelka za oddelek preselili v enoto za posthirurško nego. Obnovitev se bo nadaljevala. Svojo aktivnost lahko postopoma povečujete, ko vstanete iz postelje in se dalj časa sprehajate.
Dogovorite se za nadaljnji obisk s svojim zdravnikom.
V bolnišnici - PTA femoralne arterije
Po postopku vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje ob opazovanju. Ko bodo krvni tlak, pulz in dihanje stabilni in boste pozorni, vas bodo morda odpeljali na oddelek za intenzivno nego (ICU) ali v bolniško sobo.
Takoj obvestite svojo medicinsko sestro, če čutite bolečino ali stiskanje v prsnem košu ali katero koli drugo bolečino, pa tudi občutek toplote, krvavitve ali bolečine na mestu vstavitve.
Medicinska sestra vam bo pomagala ob prvem vstajanju. Počasi se premikajte, ko vstanete s postelje, da se vam ne vrti v glavi.
Morda boste prejeli zdravilo za bolečino proti bolečinam ali nelagodju tam, kjer je bil kateter vstavljen ali če boste morali dlje časa ležati mirno.
Trdo hrano lahko začnete jesti tako, kot se z njo spopadate.
Vaše bivanje v bolnišnici bo odvisno od vašega stanja in rezultatov postopka. Dobili boste podrobna navodila za odpust in okrevanje.
Za nadaljnji obisk se dogovorite s svojim zdravnikom.
Doma - femoralni poplitealni obvod
Ko ste doma, bo pomembno, da kirurški predel ostane čist in suh. Vaš ponudnik vam bo povedal, kako se kopati.
Morda vam bodo naročili, naj ne izvajate nobenih napornih dejavnosti. Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete v službo in običajne dejavnosti.
Vaš ponudnik bo morda želel, da boste po postopku še naprej jemali zdravila za redčenje krvi.
Vaš operater vam lahko po operaciji naredi ultrazvok na nogi, da preveri novo presaditev.
Povejte svojemu ponudniku, če imate kaj od tega:
Vročina ali mrzlica
Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža iz reza noge
Hlad, otrplost in / ali mravljinčenje ali druge spremembe na prizadeti nogi
Bolečina ali pritisk v prsnem košu, slabost in / ali bruhanje, močno znojenje, omotica in / ali omedlevica
Ponudnik vam lahko po postopku da druga navodila glede na vašo situacijo.
Doma - PTA femoralne arterije
Ko ste doma, preverite mesto vstavitve za krvavitve, nenavadne bolečine, otekline in nenormalne spremembe barve ali temperature na mestu vstavitve ali blizu njega. Majhna modrica je normalna.
Povejte svojemu ponudniku, če na mestu opazite konstantno ali veliko količino krvi, ki je ni mogoče zajeti z majhnim prelivom.
Dobili boste natančne informacije o tem, kako skrbeti za mesto vstavljanja. Pod kožo, kjer je bilo mesto vstavitve, bo majhen vozel ali kepa. To je normalno. Vozel naj bi izginil v nekaj tednih.
Pomembno je, da mesto vstavljanja ostane čisto in suho. Vaš ponudnik vam bo dal posebna navodila za kopanje.
Morda vam bodo naročili, naj ne izvajate nobenih napornih dejavnosti. Vaš ponudnik vam bo povedal, kdaj se lahko vrnete v službo in običajne dejavnosti.
Povejte svojemu ponudniku, če imate kaj od tega:
Vročina ali mrzlica
Povečana bolečina, pordelost, oteklina ali krvavitev ali druga drenaža z mesta vstavitve
Hlad, otrplost ali mravljinčenje ali druge spremembe na prizadeti nogi
Bolečina / pritisk v prsnem košu, slabost in / ali bruhanje, močno znojenje, omotica ali omedlevica
Naslednji koraki
Preden se strinjate s testom ali postopkom, se prepričajte, da veste:
Ime testa ali postopka
Razlog, da imate test ali postopek
Kakšne rezultate pričakovati in kaj pomenijo
Tveganja in koristi testa ali postopka
Kakšni so možni neželeni učinki ali zapleti
Kdaj in kje morate opraviti test ali postopek
Kdo bo opravil test ali postopek in kakšne kvalifikacije ima ta oseba
Kaj bi se zgodilo, če ne bi imeli testa ali postopka
Kakršni koli alternativni testi ali postopki, na katere je treba razmisliti
Kdaj in kako boste prišli do rezultatov
Koga poklicati po testu ali postopku, če imate vprašanja ali težave
Koliko boste morali plačati za test ali postopek