Zdravljenje raka požiralnika

Vsebina

• Radioterapija raka na požiralniku
• Kemoterapija za raka požiralnika
• Operacija raka na požiralniku
• Kombinirano zdravljenje raka požiralnika
• Raziskave in klinična preskušanja
• Prehranska terapija raka požiralnika
• Storitve podpore pacientom

Rak požiralnika se razvije v požiralniku, to je cev, ki povezuje grlo in želodec. Večine primerov raka požiralnika odkrijemo šele v pozni fazi, ko je potrebno takojšnje zdravljenje. Možnosti zdravljenja lahko vključujejo:

• Prehranska terapija: Posebne diete, dodatki ali intravensko zdravljenje (IV), ki krepijo telesno moč pred začetkom zdravljenja raka
• Radioterapija: Uporaba rentgenskih žarkov, gama žarkov in nabitih delcev za krčenje tumorjev
• Kemoterapija: Uporaba zdravil in drugih zdravil, ki pomagajo telesu v boju proti rakavim celicam
• Operacija: Odstranjevanje rakavega tkiva v požiralniku in okolici
• Podporne storitve: Dodatne storitve, kot so fizikalna terapija, svetovanje za duševno zdravje in obvladovanje bolečin, ki vam lahko pomagajo izboljšati možnosti za okrevanje in kakovost življenja med zdravljenjem in po njem

Pri razvoju najučinkovitejšega načrta zdravljenja za vaš edinstven primer bodo zdravniki upoštevali številne dejavnike, vključno z:

• Stopnja vašega raka, ko je odkrit
• Vaše splošno zdravstveno in prehransko raven
• Lokacija mesta tumorja
• Vaše osebne želje glede različnih možnosti zdravljenja

Radioterapija raka na požiralniku

Cilj radioterapije za zdravljenje raka, imenovane tudi radioterapija, je zmanjšanje rakavih tumorjev ali bezgavk. Ta pristop k zdravljenju uporablja visokoenergijske žarke za uničenje rakavih celic.

Onkolog za sevanje (zdravnik, ki sevanje uporablja za zdravljenje raka) ima posebno strokovno znanje pri načrtovanju prilagojenega zdravljenja za učinkovito krčenje tumorja in varčevanje zdravega tkiva v bližini tumorja. Ker se tumorji raka požiralnika pogosto nahajajo v bližini srca, pljuč in glavnih arterij, je še posebej pomembno sodelovanje z radiološkim onkologom, ki je specializiran za torakalni (prsni) rak.

Študije so pokazale, da imajo bolniki boljše rezultate, ko prejemajo radioterapijo pri zdravljenju raka požiralnika.

• Pri zgodnjem stadiju raka je radioterapija morda edini pristop k zdravljenju, ki je potreben.
• Prejemate lahko tudi radioterapijo pred operacijo ali po njej ali v kombinaciji s kemoterapijo.
• Zdravljenje z obsevanjem je neboleče in običajno traja približno 15 minut.
• Glavna vrsta radioterapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka požiralnika, je terapija z zunanjimi žarki. Z zunanjim sevanjem bolnik leži na mizi, medtem ko radioterapevt usmerja natančno nadzorovane energijske valove neposredno na tumor.
• Stroj, ki se uporablja pri terapiji z zunanjimi žarki, se imenuje linearni pospeševalnik. Radioterapevti uporabljajo napredno programsko opremo za načrtovanje zdravljenja za nadzor velikosti in oblike žarka stroja za ciljanje tumorja, hkrati pa ščitijo okoliško zdravo tkivo.
• Zdravljenje z obsevanjem se običajno daje pet do šest tednov dnevno.
• Bolniki z rakom požiralnika bodo najverjetneje deležni od 25 do 30 zdravljenj (ali delcev) sevanja.
• Radioterapija lahko povzroči neželene učinke, vključno s slabostjo, občutljivostjo kože in utrujenostjo. Vaša zdravstvena ekipa bo z vami sodelovala pri obvladovanju bolečin in drugih simptomov med zdravljenjem.

Kemoterapija za raka požiralnika

Kemoterapija ali medicinska onkologija uporablja močna zdravila za ubijanje rakavih celic in preprečevanje njihovega vrnitve. Je eno najpogostejših načinov zdravljenja raka.

• V večini primerov kemoterapija deluje tako, da posega v sposobnost rasti in razmnoževanja rakavih celic. Imunoterapija, s tem povezano zdravljenje, deluje tako, da krepi naravne obrambne sisteme telesa pred rakom.
• Pogosto zdravljenje raka požiralnika vključuje kombinacijo kemoterapije in radioterapije pred operacijo.
• Kemoterapija lahko povzroči številne neželene učinke, kot so slabost, izpadanje las in večje tveganje za okužbo. Vaša zdravniška ekipa bo z vami sodelovala pri obvladovanju bolečin in drugih neželenih učinkov med zdravljenjem.

Operacija raka na požiralniku

Operacija raka požiralnika zahteva posebno strokovno znanje, ker se tumorji običajno nahajajo v prsih, blizu srca, pljuč in glavnih arterij. Raziskave kažejo, da imajo bolniki z ezofagealnim rakom boljše rezultate, če jih operirajo v centru, ki letno opravi veliko število operacij raka na požiralniku.

Vrste kirurgije raka požiralnika

Kirurško zdravljenje raka požiralnika vključuje:

• Transhiatalna kirurgija: Pri tem postopku kirurg zareže vrat in trebuh, da odstrani tumor. S tem pristopom se izognemo zarezi v prsih, vendar ga ni mogoče uporabiti, če tumor vključuje del želodca ali če so v prsih bezgavke, ki jih je treba odstraniti.
• Operacija Ivor-Lewisa: Ta pristop se najpogosteje uporablja, kadar se tumor nahaja blizu želodca ali če so v prsih bezgavke, ki jih je treba odstraniti. Kirurg zareže trebuh in desno stran prsnega koša.
• Minimalno invazivna ezofagektomija (MIE): V tem postopku kirurg odstrani celoten ali del požiralnika z uporabo majhnih rezov za krajši čas okrevanja, manj bolečin in manj zapletov kot pri običajnih ezofagektomijah, ki vključujejo večje rezove.
• Robotska kirurgija: S to tehniko kirurg izvede robotsko ezofagektomijo (kirurško odstranjevanje požiralnika) z robotskimi rokami za manipulacijo drobnih kirurških instrumentov. Ta minimalno invaziven pristop omogoča kirurgu celoten obseg gibov in boljšo natančnost kot druge vrste operacij.

Kombinirano zdravljenje raka požiralnika

Večina načrtov zdravljenja raka požiralnika vključuje kombiniran pristop zdravljenja, to je, ko prejmete kombinacijo radioterapije, kemoterapije ali kirurgije za ciljanje rakavega tkiva.

• Neoadjuvantna terapija je kombinacija obsevanja in kemoterapije, katere cilj je zmanjšati tumorje in preprečiti njihovo ponovitev pred operacijo.
• Zdravljenje s kemoterapijo in obsevanjem skupaj ustavi širjenje mikroskopskih tumorjev, ki so se razvili izven prvotnega mesta tumorja.
• Raziskave tudi kažejo, da si bolniki hitreje opomorejo od sevanja in kemoterapije, kadar se izvajajo pred operacijo in ne po njej.

Raziskave in klinična preskušanja

Raziskave in klinična preskušanja raka požiralnika omogočajo strokovnjakom za rak raziskave novih pristopov k zdravljenju, ki bi lahko v bližnji prihodnosti koristili bolnikom. Nekatera področja raziskav, ki jih trenutno izvaja Johns Hopkins, vključujejo:

• Obsežne raziskave imunoterapije: Imunoterapija je pristop zdravljenja, ki uporablja zdravila za povečanje naravne sposobnosti telesa za boj proti bolnikom z rakom. Imunoterapija lahko obeta bolnike, ki so končali operacijo raka požiralnika, vendar imajo še vedno rakave tumorje ali bezgavke.
• Biomarkerji in kemoterapija: Nove raziskave o personalizirani kemoterapiji in njenih aplikacijah bi lahko bile naslednja meja pri zdravljenju raka požiralnika. Z določitvijo genetskih biomarkerjev, ki določajo, kako se bo bolnik odzval na kemoterapijo, lahko zdravniki predpišejo kemoterapijo, za katero je verjetneje, da bo delovala pri bolnikih s temi biomarkerji.
• Raziskave beljakovin HER2 za raka požiralnika: Pri raku dojke kemoterapevtska zdravila ciljajo na HER2, beljakovino, ki se odziva na zdravljenje z določenim razredom zdravil. Raziskovalci so ugotovili, da imajo isti proteini rak požiralnika in upajo, da bodo razumeli, ali se rak požiralnika odziva na podobno zdravljenje.
• Raziskave drog z majhnimi molekulami: Zdravila z majhnimi molekulami preprečujejo širjenje raka tako, da vplivajo na določene molekule, ki sodelujejo v rasti tumorja. Raziskovalci preučujejo učinkovitost tovrstne terapije z zdravili na beljakovine HER2 in druge molekule, prisotne pri raku požiralnika.
• Epigenetska terapija: Epigenetska terapija raka ne zdravi z ubijanjem rakavih celic, temveč s ponovnim programiranjem njihovih vzorcev izražanja genov, tako da izgubijo sposobnost nenadzorovane rasti. S preučevanjem epigenomov rakavih celic raziskovalci upajo, da bodo za raka požiralnika predpisali kemoterapevtske režime, ki vklopijo gene, ki se borijo proti rakavim celicam. Raziskovalci preučujejo tudi biomarkerje na rakavih celicah, da bi ugotovili, ali imajo bolniki takšne gene, ki bi se odzvali na to terapijo.

Prehranska terapija raka požiralnika

Rak požiralnika edinstveno vpliva na sposobnost telesa, da normalno prejema prehrano (s prehranjevanjem in pitjem). Mnogi dobijo podhranjenost in dehidracijo, preden dobijo diagnozo raka požiralnika. Vaš načrt zdravljenja lahko vključuje fazo zdravljenja in povečanja moči vašega telesa, preden se lotite samega raka.

Dietetiki (strokovnjaki za prehrano in prehrano) lahko igrajo pomembno vlogo v celotnem poteku zdravljenja. Lahko predpišejo:

• Poseben načrt prehrane, ki upošteva morebitne težave pri požiranju ali pitju.
• Intravenska (IV) prehranska terapija, postopek, ki skozi IV vnaša vitamine, minerale in aminokisline neposredno v krvni obtok. Včasih so ta zdravljenja znana tudi kot "imunske kapljice".

Storitve podpore pacientom

Zdravljenje raka požiralnika - sevanje, kemoterapija in kirurgija - je lahko fizično in čustveno utrujajoče za bolnike in njihove ljubljene. Rak in njegovo zdravljenje lahko povzroči izčrpanost, podhranjenost in druge neprijetne simptome. Po zdravljenju boste morda potrebovali tudi pomoč, da se prilagodite novim navadam, kot je drugačen način prehranjevanja.

Obstaja veliko vrst dodatne podpore, ki so na voljo bolnikom z rakom požiralnika, vključno z:

• Svetovanje o prehrani od registriranega dietetika za obravnavo prehranskih in prehranskih potreb
• Storitve fizikalne terapije za pomoč bolnikom, ki imajo težave s požiranjem ali morajo po zdravljenju nabrati moči
• Izobraževanje o uporabi naprav, kot so dovodna cev ali stentpo potrebi zagotoviti, da bolniki dobivajo hrano, ki jo potrebujejo za okrevanje in zdravljenje
• Pomoč s stentom, ki ga lahko položite v požiralnik za lažje požiranje
• Podpora za socialno delo za pomoč pri navigaciji na domu, stanovanjih zunaj mesta, čustveni podpori, oskrbniških potrebah, zdravstvenem zavarovanju, prevozu ali drugih težavah, ki bi jih morda imeli vi in ​​vaša družina
• Storitve obvladovanja bolečin za pomoč pri obvladovanju bolečin in jemanju zdravil

Kirurgija in zdravljenje bolezni požiralnika

Richard Battafarano, kirurg Johns Hopkins, razpravlja o možnostih kirurškega zdravljenja raka požiralnika, vključno z novimi dosežki na področju minimalno invazivne kirurške tehnologije.