Vsebina
Izpah komolca se pojavi, ko se nadlaket in podlaket ločita od običajnega položaja. Kost nadlakti (humerus), ki se običajno dotika kosti podlakti (polmer in ulna). Ko pride do izpaha komolca, se te kosti ločijo od običajne poravnave. Izpahi komolca so drugi najpogostejši izpahi sklepa po izpahih ramen.Obstajata dve osnovni vrsti izpahov komolca:
- Enostavna dislokacija komolca: Preprost izpah komolca pomeni, da ni zlomov kosti okoli komolčnega sklepa. Napoved preprostega izpaha komolca je boljša, saj za zdravljenje pogosto ni potrebna operacija.
- Kompleksna dislokacija komolca: Zapleten izpah komolca pomeni, da je prišlo do zloma, običajno podlakti, ki se je zgodil skupaj z izpahom komolca. Pri zapletenem izpahu komolca je pogosto potrebna operacija za odpravo zlomljene kosti, da se komolčni sklep ohrani v normalnem položaju.
Ocenjevanje
Če je nekdo poškodoval komolec, je treba kot možen vzrok bolečine v komolcu šteti izpahnjeni komolčni sklep. Simptomi dislociranega komolca vključujejo bolečino, oteklino in nezmožnost upogibanja komolca, pri nekaterih dislokacijah komolca pa lahko pride do poškodbe živcev ali krvnih žil. Vsi izpahi komolca zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, tisti z poškodbami živcev ali žil (krvnih žil) pa posebno pozornost.
Preden komolec postavite nazaj v položaj (imenovan "zmanjšanje" komolca), je treba narediti rentgensko slikanje, da si ogledate položaj izpaha komolca in poiščete kakršne koli zlom.
Zdravljenje
Izpah komolca se zdravi s prestavitvijo kosti. Najpogosteje se zmanjšanje izvaja v anesteziji; če pa se pacient lahko sprosti, se lahko zmanjšanje izvede brez anestezije. Pogosto se bo komolčni sklep preprosto "vrnil" nazaj v položaj, vendar lahko pri bolj zapletenih poškodbah pride do težav pri doseganju običajne poravnave. Po zmanjšanju komolca je treba narediti še rentgen, da zagotovimo ustrezno poravnavo sklepa.
Če je prišlo do preprostega izpaha komolca, mora preiskovalec po zmanjšanju sklepa določiti stabilnost komolčnega sklepa. Če komolec ne bo ostal v položaju in se bo ves čas vračal, bo verjetno potrebna operacija. V večini primerov lahko komolec imobiliziramo v položaju, ko je sklep stabilen. Položaj najbolj stabilne je pri upognjenem komolcu in dlani obrnjeni navzdol.
Imobilizacija je omejena, saj lahko dolgotrajna imobilizacija povzroči znatno togost sklepa. Bolniki začnejo z zgodnjim gibanjem komolca, običajno v nekaj dneh ali tednu po poškodbi. Mobilnost se začne v območju, kjer je bil komolec stabilen in se postopoma povečuje. Bolniki s preprostimi izpahi komolcev običajno dosežejo vrnitev na delo v 1 do 3 tednih po poškodbi.
Operacija
Za preprost izpah komolca je operacija redko potrebna. Operacija je potrebna le po preprostem izpahu komolca, ko komolec ne ostane v sklepu (približno 1-2% izpahov komolca). Številne študije pri večini bolnikov niso pokazale koristi od popravila vezi po stabilnem preprostem izpahu komolca.
Operacija je običajno potrebna, če je zlom povezan z izpahom komolca. Brez kirurške stabilizacije zloma je običajno težko vzdrževati poravnavo komolčnega sklepa. Operacija običajno zahteva namestitev plošč in vijakov na zlomljene kosti, da se obnovi njihova poravnava.