Vsebina
- Neželeni učinki in zapleti
- Neželeni učinki in potencialna tveganja kirurgije
- Zapleti zaradi kemoterapije
- Zapleti pri hormonski terapiji
- Zapleti zaradi radioterapije
- Psihološki / socialni neželeni učinki in zapleti
- Zmanjšanje tveganja za zaplete
- Rehabilitacija raka
- Beseda iz zelo dobrega
3:01
Možnosti zdravljenja raka dojke
Neželeni učinki in zapleti
Pomembno je primerjati neželene učinke in zaplete, čeprav se bomo pogovorili o obeh. Neželeni učinki so simptomi, ki so precej pogosti in pogosto pričakovani. Primer neželenega učinka je izpadanje las med kemoterapijo. Nasprotno pa so zapleti manj pogosti in niso pričakovani, čeprav se včasih pojavijo. Primer bi bil razvoj srčnega popuščanja ali levkemije zaradi kemoterapije.
Čeprav je verjetno, da boste imeli neželene učinke, povezane z zdravljenjem, ne pozabite, da veliko ljudi ne doživi nobenega od spodnjih zapletov.Ne želimo, da vas ta seznam prestraši, vendar upamo, da vas bo to znanje opozorilo, da bi lahko šlo kaj narobe, da boste po potrebi čim prej poiskali zdravniško pomoč. Začnimo s preučevanjem posebnih načinov zdravljenja, ki jih boste morda prejeli.
Neželeni učinki in potencialna tveganja kirurgije
Ne glede na to, ali imate mastektomijo ali lumpektomijo, lahko pričakujete nekaj neželenih učinkov. Po operaciji vas bo bolelo več dni. Če ste imeli disekcijo bezgavk, boste verjetno nekaj časa omejeni v gibanju rok. Seveda operacija pomeni, da boste imeli brazgotino.
Možni zapleti pa lahko vključujejo:
- Okužba: Vsakič, ko človek operira, obstaja nevarnost, da se v rez vnesejo bakterije, ki lahko povzročijo okužbo. Vaš kirurg vas bo pozval, naj pazite na kakršne koli simptome, kot so vročina, pordelost ali občutljivost. Če so vam odstranili mastektomijo ali bezgavke, imate morda nameščenega enega ali več kirurških odtokov. Čeprav ti odtoki lahko zmanjšajo druge zaplete, so lahko tudi pot za vstop bakterij v vaše telo.
- Reakcija na anestezijo: Večina operacij raka dojke se izvaja v splošni anesteziji in predstavlja majhno tveganje za zaplete.
- Seroma: Seroma je zbiranje tekočine na območju, kjer ste odstranili tkivo dojke. Namen odtokov je odstraniti to tekočino, toda tudi pri odtokih se lahko včasih pojavi seroma.
- Hematoma: Če je v vašem rezu območje, ki še naprej krvavi, lahko nastane hematom (odvzem krvi).
- Krvni strdki: Operacija je dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov v nogah. Če se teh strdkov ne zdravi, se lahko odlomijo in potujejo v pljuča (pljučne embolije). Čeprav po operaciji raka dojke ni pogosto, lahko vstajanje in hoja ter izogibanje podaljšanemu počitku v postelji zmanjša tveganje. (Kemoterapija prav tako poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.)
Dolgoročnejši zapleti lahko vključujejo:
- Zamrznjena rama: Nekatere ženske razvijejo omejene gibe v rami po operaciji raka dojke. Če so gibi še omejeni, boste morda na koncu imeli zmrznjeno ramo. Fizikalna terapija je pri zdravljenju tega stanja zelo učinkovita, vendar je preventiva vedno najboljša. Nekateri kirurgi priporočajo, da ženske po ozdravitvi od kirurgije obiščejo fizioterapevta raka dojke (še posebej tistega, ki je certificiran po programu Star za rehabilitacijo raka), da se prepričajo, da nimajo težav.
- Limfedem: Limfedem je stanje, pri katerem se med operacijo poškodujejo limfne žile v pazduhi. Pogosteje se pojavi, ko naredimo disekcijo bezgavk. Simptomi vključujejo eno roko, ki je veliko bolj otečena kot druga. Če izberete kirurga, ki opravi veliko število operacij raka dojke, lahko zmanjšate tveganje in pazite, da se izognete poškodbam roke na strani raka dojke. Potencial limfedema je, zakaj vam bo kirurg naročil, naj se izogibate odvzemu krvi ali preverjanju krvnega tlaka ob strani raka dojke.
- Slabi kozmetični rezultati: Čeprav ni nujno fizično škodljiv zaplet, so lahko slabi kozmetični rezultati čustveno zahtevni. Če se to zgodi, imajo ljudje pogosto veliko možnosti za revizijo svoje operacije, pa tudi možnosti rekonstrukcije.
Zapleti zaradi rekonstrukcije dojk:
- Rekonstrukcija predstavlja tveganje za enake zaplete kot začetna operacija raka dojke, kot so okužba, krvavitev in krvni strdki.
- Kapsularna kontraktura: Naša telesa prepoznajo, kdaj je v naših tkivih nekaj nenormalnega, in to pogosto poskušajo zapreti. Plastični kirurgi so preučevali načine za zmanjšanje tveganja za kapsularno kontrakturo po rekonstrukciji dojk. Ko se to zgodi, lahko prsni vsadek postane trden, premaknjen in nežen. Če pa se vam to stanje vendarle razvije, lahko naredite operacijo.
Zapleti zaradi kemoterapije
Neželeni učinki kemoterapije so dokaj dobro znani. Pogostejši učinki vključujejo izpadanje las, zatiranje kostnega mozga (kar ima za posledico nizko raven rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov) in slabost. Kemoterapija uniči celice, ki se hitro delijo, na primer rakave celice, vendar se tudi celice v vaših lasnih mešičkih, kostnem mozgu in prebavnem traktu hitro delijo.
V zadnjih letih je bil dosežen pomemben napredek pri obvladovanju neželenih učinkov kemoterapije. Dana zdravila lahko pogosto preprečijo slabost in bruhanje. Morda boste prejeli injekcije zdravila Neulasta ali Neupogen, da bo vaše število nevtrofilcev (vrsta belih krvnih celic) dovolj visoko, da boste zmanjšali tveganje za okužbo.
Zapleti in neželeni učinki, ki se lahko po zdravljenju še naprej pojavijo, vključujejo:
- Okužbe (febrilna nevtropenija): Če je število belih krvnih celic prenizko in potrebuje agresivno zdravljenje, se lahko pojavijo resne okužbe.Okužbe zaradi nevtropenije, povzročene s kemoterapijo, so eden najnevarnejših neželenih učinkov med kemoterapijo.
- Periferna nevropatija: Periferna nevropatija je moteč občutek, da lahko ženske opazijo v rokah in nogah. Na žalost lahko to traja še dolgo po zdravljenju, čeprav raziskovalci iščejo načine za zmanjšanje tveganja. Pogosto ga povzročajo zdravila "taksan", kot je Taxol (paklitaksel).
- Kemobrain: Težave s kognitivnimi funkcijami, na primer zmanjšanje kratkotrajnega spomina (izguba ključev) in težave z večopravilnostjo, skrbijo nekatere ženske (in moški) po kemoterapiji in so nastali kot "kemobrain". Temu področju posvečajo veliko pozornosti in nekateri onkologi verjamejo, da umske vaje, četudi gre le za križanke, lahko pomagajo.
- Neplodnost.Neplodnost po zdravljenju raka je pogosta in večina žensk ne dobi menstruacije po kemoterapiji. Za mlade ženske se obdobja po določenem času lahko vrnejo, vendar to ni zagotovilo za plodnost. Če mislite, da bi po končanem zdravljenju radi zanosili, se pred začetkom posvetujte s svojim onkologom. Na voljo so možnosti, kot je zamrznitev zarodkov, ki nekaterim ženskam omogočajo rojstvo tudi po zdravljenju raka dojke.
Resnejši zapleti vključujejo:
- Srčna bolezen: Srčne bolezni se lahko pojavijo tudi desetletja po prejemu kemoterapije. Zdravilo Adriamycin (doksorubicin) lahko povzroči srčno popuščanje pri približno 36% žensk, ki prejemajo zdravilo, odvisno od odmerka.Drugo zdravilo, ki lahko povzroča težave s srcem, je Herceptin (trastuzumab) in med jemanjem je treba skrbno spremljati delovanje vašega srca. . Verjetno boste pred začetkom kemoterapije opravili srčni test, da boste dobili izhodišče za primerjavo. Simptomi srčnega popuščanja vključujejo težko dihanje, zmanjšano vzdržljivost, otekanje nog in včasih izkašljevanje rožnate, penaste tekočine.
- Sekundarni raki, kot je levkemija: Kemoterapevtska zdravila, ki se uporabljajo za rak dojke, so tudi znane rakotvorne snovi (povzročitelji raka). Čeprav obstaja majhno tveganje za nastanek sekundarnega raka (pogosto sarkom mehkega tkiva ali akutna mielogena levkemija ali AML), koristi kemoterapije pogosto veliko presegajo ta tveganja.
Obstajajo tudi manj pogosti, vendar občasni dolgotrajni neželeni učinki kemoterapije.
Zapleti pri hormonski terapiji
Tako vročinski utripi lahko povzročajo tamoksifen (za ženske pred menopavzo) in zaviralci aromataze (za ženske po menopavzi ali ženske v predmenopavzi, ki so imele supresijo jajčnikov). Vendar obstaja razlika med njima, saj ima tamoksifen estrogenu podobne učinke na nekatera tkiva in anti-estrogenske učinke na druga.
Nasprotno pa zaviralci aromataze zmanjšujejo tvorbo estrogena v telesu, zato je veliko simptomov pomanjkanje estrogena. Med zdravila, ki so razvrščena kot zaviralci aromataze, so Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) in Aromasin (eksemestan).
Obe kategoriji zdravil lahko povzročita vročinske bliskavice, suhost nožnice in nelagodje. Tamoksifen lahko povzroči bolečine v mišicah, vendar so zaviralci aromataze dobro znani po tem, da pri skoraj polovici ljudi, ki uporabljajo zdravila, povzročajo bolečine v mišicah in sklepih. Pozitivno je, da obe kategoriji zdravil zmanjšata tveganje za ponovitev raka dojke za polovico. In če vas ti vročinski utripi nekoliko ponore, boste morda z olajšanjem vedeli, da je srebrna podloga, vročinski utripi pa so povezani z višjimi stopnjami preživetja pri ljudeh, ki uporabljajo hormonsko terapijo.
Zapleti tamoksifena lahko vključujejo:
- Rak maternice: Za razliko od tkiva dojke lahko tamoksifen stimulira maternico (tkivo endometrija). Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je tveganje za nastanek raka maternice majhno, približno 1 na 500 po 50. letu in ga je pogosto mogoče odkriti v zgodnjih fazah, če se pojavi. Najpogostejši simptom je krvavitev iz nožnice.
- Krvni strdki: Občasno se lahko pojavijo krvni strdki v nogah (globoka venska tromboza) in pljučne embolije (krvni strdki, ki potujejo v pljuča).
- Katarakta: Na srečo je katarakto razmeroma enostavno zdraviti s kirurškim posegom.
- Interakcije z zdravili: Ni ravno zaplet, pomembno je, da se zavedate interakcij zdravil na recept in brez recepta s tamoksifenom. Na primer, nekateri zaviralci ponovnega privzema serotonina (na primer Paxil) lahko skoraj v celoti negativno vplivajo na tamoksifen, tako da bi bilo, kot da sploh ne bi jemali tamoksifena.
Zapleti zaviralcev aromataze lahko vključujejo:
- Osteopenija in osteoporoza. Inhibitorji aromataze povzročajo izgubo kosti in pogosto zlome zaradi izgube kosti v hrbtenici, kolku in drugih predelih. Nedavni dodatek bisfosfonatov (kot je Zometa) k zdravljenju nekaterih žensk lahko v prihodnosti zmanjša to tveganje.
- Težave s srcem. Srčne bolezni, kot so motnje srčnega ritma, težave s srčnimi zaklopkami in perikarditis, so pogostejše pri ženskah na zaviralcih aromataze, vendar ni večjega tveganja za resne in življenjsko nevarne težave, kot so srčni napadi in kapi.
Zapleti zaradi radioterapije
Radioterapija se pogosto uporablja po lumpektomiji ali pri ženskah, ki so imele mastektomijo s pozitivnimi bezgavkami. Pogosti neželeni učinki vključujejo pordelost kože in izpuščaje ter utrujenost.
Zapleti radioterapije lahko vključujejo:
- Okužbe: Rdečica in celo mehurji so lahko razmeroma običajen neželeni učinek, vendar odprte rane lahko povečajo tveganje za nastanek resne okužbe. Tisti, ki imajo sevanje po takojšnji rekonstruktivni operaciji, imajo večje tveganje za razvoj okužbe.
- Fibroza: Radioterapija spremeni teksturo kože, tako da je manj prožna. To lahko povzroči spremembe v tkivu dojke (fibroza) in kapsularno kontrakturo, če ste že imeli zgodnjo rekonstrukcijo. Sevanje lahko povzroči tudi vnetje v pljučih (sevalni pnevmonitis), ki lahko privede do pljučne fibroze.
- Srčna bolezen: Radioterapija lahko poškoduje srce, čeprav radioterapevti poskušajo prilagoditi obsevanje, ki ga boste prejeli, da zmanjšajo izpostavljenost srca. Novejša tehnika, imenovana dihalna vrata, lahko z nadzorovanim dihanjem še bolj zmanjša izpostavljenost srca sevanju. Upoštevati je treba kombinacijo srčnih učinkov sevanja in učinkov zaradi kemoterapije. Nekateri onkologi menijo, da bi se morale ženske, ki so imele te terapije (zlasti kombinacija kemoterapije z Adriamicinom in obsevanjem po mastektomiji), posvetovati s kardiologom, še posebej, če se pojavijo simptomi, ki bi lahko nakazovali srčno bolezen.
Obstajajo tudi nekateri manj pogosti, vendar dolgotrajni neželeni učinki radioterapije, kot je povečana incidenca pljučnih in požiralniških rakov. Medtem ko najpogosteje koristi radioterapije odtehtajo tveganje za te zaplete, je študija iz leta 2017 pokazala, da bi lahko pri ženskah, ki kadijo, tveganje zaradi sevanja v kombinaciji s kajenjem odtehtalo koristi. če ni mogoče, se skrbno pogovorite s svojim radiologom onkologom o modrosti sevanja.
Psihološki / socialni neželeni učinki in zapleti
Diagnosticiranje raka dojke je velika psihološka prilagoditev. Študije kažejo, da ni pomembno, ali imate zelo ozdravljiv majhen tumor ali velik tumor v napredni fazi; prejemanje diagnoze "C besede" spremeni vaše življenje v nekaj sekundah.
Odnosi se pogosto spremenijo in oddaljeni prijatelji se lahko zbližajo, medtem ko nekatera vaša najbližja prijateljstva zdrsnejo. Vsak se na raven ljubljene osebe spopada na drugačen način.
Včasih rak vodi v depresijo, stopnja samomorov pa je pri ljudeh z rakom večja kot pri splošni populaciji. Dodajanje teh občutkov utrujenosti od raka in spopadanje z rakom je zahtevno.
Učimo se, da je močan sistem socialne podpore dovolj pomemben, da je bil celo povezan s preživetjem zaradi raka dojke, zato bi ga bilo treba obravnavati toliko, kolikor ga imate. Mnogi ljudje menijo, da je pogovor s terapevtom koristen v obdobju prilagajanja. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate težave z obvladovanjem.
Zmanjšanje tveganja za zaplete
Pomembno je vedeti, da lahko na nekaj načinov zmanjšate tveganje za zaplete med zgodnjim zdravljenjem raka dojke.
Če kadite, nehajte. Kajenje ovira celjenje ran in poveča tveganje za okužbo (in vse, kar je skupaj z okužbo). Prav tako poveča tveganje za bolezni srca zaradi zdravljenja.
Vadite preprečevanje okužb med kemoterapijo. Tudi če prejmete zdravilo za zniževanje bele krvne slike, si pazite, da si umivate roke, izogibate se gneči in se izogibajte bolnim ljudem.
Bodite na tekočem z najnovejšimi raziskavami o raku dojk. Ko preživi več ljudi, se naučimo več o dolgoročnih vprašanjih, povezanih z zdravljenjem, pa tudi o tem, kako zmanjšati tveganje.
Zavedajte se svojega telesa in morebitnih simptomov. Številne možne zaplete zdravljenja raka dojke je mogoče zdraviti, zdravljenje pa je pogosto najučinkovitejše, če se začne prej kot slej.
Rehabilitacija raka
Z več ljudmi, ki so preživeli raka, izvemo, da se veliko preživelih z rakom spopada s poznimi učinki zdravljenja. V zadnjih letih je bil ustanovljen program, imenovan "Zvezdni program za rehabilitacijo raka". Ta program je zdaj na voljo v številnih centrih za raka. Zasnovan je tako, da zmanjšuje dolgoročne učinke raka in vam pomaga pri odpravljanju fizičnih ali čustvenih simptomov, ki vas ovirajo v "novem običajnem" življenju.
Beseda iz zelo dobrega
Če pogledamo seznam potencialnih zapletov zdravljenja raka, lahko poleg stranskih učinkov, ki jih lahko pričakujemo, zastrašujemo. Ne pozabite, da so ti zapleti občasni in je veliko večja verjetnost, da boste prestali zdravljenje, ne da bi pri tem imeli veliko ali kar koli od tega. Bistvo, tudi če obstajajo tveganja, je, da so študije pokazale, da koristi teh načinov zdravljenja raka preprečujejo, da bi daleč presegale možna tveganja.