Vsebina
Dvanajstnik, prvi in najkrajši odsek tankega črevesa, je ključni organ v prebavnem sistemu. Najpomembnejša naloga tankega črevesa je prebava hranil in njihovo prehajanje v krvne žile, ki se nahajajo v črevesni steni, za absorpcijo hranilnih snovi v krvni obtok.Dvanajstnik in drugi organi prebavnega kanala (pot, po kateri hrana vstopi v telo in trdni odpadki se izločajo) tvorijo prebavni sistem telesa.
Anatomija
Dvanajstnik je opisan kot del tankega črevesa v obliki črke C ali podkve. Nahaja se pod želodcem. Ta del tankega črevesa je dobil ime zaradi svoje velikosti; v latinščini dvanajstnik pomeni 12 prstov, kar je približno dolžina organa, dvanajstnik pa je mogoče ločiti na štiri segmente. Vsak segment ima drugačno anatomijo (obliko) in opravlja drugačno funkcijo. Sluznica dvanajstnika je sestavljena iz štirih plasti - vsaka s svojo posebno funkcijo.
Struktura
Dvanajstnik v dolžino meri približno 20 do 25 centimetrov (približno 8 do 10 palcev) (v primerjavi z jejunumom, ki je dolg približno 2,5 metra).
Oblika dvanajstnika "C" obdaja trebušno slinavko, kjer prejema encime trebušne slinavke za prebavo. Dvanajstnik se tudi poveže z jetri prek strukture, imenovane hepatoduodenalni ligament. Na tem križišču dvanajstnik dobi žolč za mešanje s himusom, pomembnim delom kemičnega prebavnega procesa, ki je podrobneje opisan spodaj.
Segmenti dvanajstnika
Štirje segmenti dvanajstnika vključujejo:
- Prvi segment dvanajstnika-zgornji del dvanajstnika (imenovan dvanajstnična žarnica) je preko hepatoduodenalne vezi povezan z jetri. Ta povezava omogoča prevoz hranil iz tankega črevesa v jetra; omogoča tudi dvanajstniku, da prejema žolč iz jeter.
- Drugi segment dvanajstnika-puščajoči se del dvanajstnika se razteza nad desno ledvico; s trebušno slinavko je povezan z majhno cevko, imenovano pankreasni kanal. Kanali trebušne slinavke so način, kako encimi trebušne slinavke potujejo v dvanajstnik. Ti encimi pomagajo razgraditi hrano za pravilno absorpcijo, saj hrana potuje naprej skozi tanko črevo (v jejunum). Skupni žolčni kanal, ki prenaša žolč iz jeter, vstopi tudi v drugi del dvanajstnika. Če kamen blokira pretok žolča v dvanajstnik, lahko povzroči zlatenico.
- Tretji segment dvanajstnika-prečni (vodoravno sega čez trebuh) del dvanajstnika se nahaja pred aorto in potuje od desne proti levi, za mrežo krvnih žil.
- Četrti segment dvanajstnika- naraščajoči (sega navzgor) del dvanajstnika prehaja na vrh ali nekoliko levo od aorte in sčasoma postane jejunum. Jenunum je srednji del tankega črevesa, ki se nahaja med dvanajstnikom in ilijumom.
Plasti dvanajstnika
Stene dvanajstnika so sestavljene iz štirih plasti:
- Plast sluznice, ki je najbolj notranji sloj, ki ga sestavljajo sluznične žleze in mikrovili (specializirane, prstne štrline, ki absorbirajo hranila).
- Submukozni sloj, ki je v prvi vrsti sestavljen iz vezivnega tkiva, ima bogato mrežo krvnih žil in živcev, ki potujejo skozi dvanajstnik dvanajstnika. Ta submukozna plast vsebuje tudi žleze, imenovane Brunnerjeve žleze. Brunnerjeve žleze delujejo tako, da izločajo sluz (za lažje premikanje hrane skozi dvanajstnik) in kemikalijo, imenovano bikarbonat. Bikarbonat služi nevtralizaciji vsebnosti kisline v himu in pripravi na nadaljnjo prebavo.
- Zunanja mišična plast, ki je sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva, je odgovoren za krčenje v prebavilih. Mišice zmešajo himus, mešajo ga s prebavnimi encimi in povzročijo, da se hrana premika po prebavilih v jejunum. To gibanje mišic se imenuje peristaltika.
- Serozni sloj, ki je najbolj zunanja plast dvanajstnika, je sestavljen iz ploščatoceličnega epitelija (enojna plast ravnih celic), ki predstavlja oviro za druge organe.
Lokacija
Tanko črevo se nahaja pod želodcem. Tanko črevo je sestavljeno iz dvanajstnika, jejunuma in ileuma. Dvanajstnik je na njegovem proksimalnem (proti začetku) koncu povezan z želodcem. Povezan je s srednjim odsekom tankega črevesa, imenovanim jejunum na njegovem distalnem koncu (ki se nahaja stran od določenega območja).
Skupaj - poleg požiralnika - želodec, debelo črevo in pomožni organi (kot so jetra in trebušna slinavka), skupaj z dvanajstnikom in ostalima dvema odsekoma tankega črevesa tvorijo tako imenovani prebavni trakt ali Prebavni trakt.
Anatomske variacije
Atresija dvanajstnika (imenovana tudi stena dvanajstnika) je redka prirojena motnja dvanajstnika (prisotna ob rojstvu). Atresija dvanajstnika vključuje popolno zaprtje dela lumna (odprtina, podobna cevki) znotraj dvanajstnika. Znaki in simptomi atrezije dvanajstnika pri plodu vključujejo kopičenje plodovnice med nosečnostjo, imenovano "polihidramnios". Atresija dvanajstnika povzroča tudi črevesno obstrukcijo pri novorojenčkih.
Funkcija
Primarna naloga tankega črevesa je olajšati razgradnjo in absorpcijo hranil, ki jih telo potrebuje. Dvanajstnik začne ta postopek s pripravo himusa za nadaljnjo razgradnjo, tako da se hranila zlahka absorbirajo. Postopek razgradnje hrane in absorpcije hranil je znan kot prebava.
Kaj je prebava?
Hrana, ki se pogoltne, se premakne iz požiralnika (mišična cev, obložena s sluznico, ki povezuje grlo z želodcem), nato pa skozi ventil, imenovan pilorični sfinkter, potuje v želodec. Primarna naloga piloričnega sfinktra je odpiranje in zapiranje, da v dvanajstnik selektivno prepušča le zelo majhne delce.
Kemična prebava vključuje encime in druge kemikalije v prebavnem sistemu, katerih namen je pripraviti hrano / hranila, da se absorbirajo v krvi. Kemična prebava se začne v ustih, saj slina začne razgrajevati zaužito hrano. Ta začetni proces prebave (imenovan kemična prebava) se nadaljuje v želodcu preko želodčne (želodčne) kisline in se nadaljuje v dvanajstniku z uporabo encimov in drugih kemikalij (kot je žolč iz jeter).
Prebava v dvanajstniku
Dvanajsternik prejema neprebavljeno hrano iz želodca, imenovanega himus, in jo meša s prebavnimi sokovi in encimi (iz črevesne stene in trebušne slinavke) ter z žolčem iz žolčnika. Ta postopek mešanja, imenovan kemična prebava, pripravi želodčno vsebino na razgradnjo hrane in absorpcijo vitaminov, mineralov in drugih hranil.
Proces kemične prebave se začne v želodcu. V dvanajstniku se nadaljuje kemična prebava, saj se encimi trebušne slinavke in žolč mešajo s himusom. Absorpcija hranilnih snovi se začne v dvanajstniku in se nadaljuje po vseh organih tankega črevesa. Absorpcija hranil se v glavnem pojavi v drugem delu tankega črevesa (imenovanem jejunum), vendar se v dvanajstniku absorbirajo nekatera hranila.
Dvanajstnik velja za mešalni lonec tankega črevesa zaradi procesa mešanja, ki tam poteka: meša himus z encimi, da razgradi hrano; doda bikarbonat za nevtralizacijo kislin in pripravi himus za razgradnjo maščob in beljakovin v jejunumu; in vključuje žolč iz jeter, da omogoča razgradnjo in absorpcijo maščob.
Druge funkcije
Posebne funkcije dvanajstnika vključujejo:
- Prejemanje hrane, ki je bila pomešana in zmešana (razdrobljena na majhne koščke), iz želodca skozi pilorus (del med želodcem in dvanajstnikom, ki vsebuje pilorični sfinkter).
- Nevtralizira kislost (imenovano tudi raven pH) v himusu, tako da ga zmešamo z alkalnimi prebavnimi sokovi iz trebušne slinavke in jeter.
- Nadaljevanje prebavnega procesa z uporabo žolča iz jeter, prebavnih encimov iz trebušne slinavke in črevesnih sokov, ki jih izločajo stene dvanajstnika in drugi organi prebavnega sistema.
- Priprava himusa za nadaljnjo prebavo, ki poteka v spodnjem delu tankega črevesa (vključno z jejunumom ali iliumom) z mešanjem žolča iz žolčnika, ki pomaga razgraditi maščobe.
- Absorbira določena hranila (kot so folati, železo in vitamin D3). Po Inštitutu za motnje železa je "del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik, glavno področje, kjer poteka absorpcija železa."
Hormonska funkcija
Nekateri hormoni imajo poleg funkcije encimov, črevesnih sokov in žolča tudi vlogo pri prebavi. Tej vključujejo:
- Secretin, ki se sprosti, ko je treba pH dvanajstnika prilagoditi (za pravilno prebavo maščob in beljakovin so potrebne posebne ravni pH).
- Holecistokinin, ki se sprosti za pomoč pri prebavi in absorpciji hranil (kot so maščobe in beljakovine).
Funkcija imunske podpore
Druga pomembna funkcija dvanajstnika je imunska podpora. Dvanajsternik deluje kot ovira za preprečevanje vstopa škodljivih mikrobov v telo. Prijazne bakterije v dvanajstniku (in drugih delih tankega črevesa) zavzamejo prostor in tekmujejo za hrano znotraj dvanajstnika.Posledično se patogeni (mikrobi, ki povzročajo bolezni) tam težko razmnožujejo.
Pridruženi pogoji
Pogoji dvanajstnika prevladujejo pri ljudeh katere koli starosti. Bolezni dvanajstnika so pri mnogih ljudeh pogost vir nelagodja v trebuhu. Dejansko lahko simptomi prebavne motnje, zgaga in bolečine v zgornjem delu trebuha prizadenejo približno 25% prebivalstva.
Zaradi zapletene povezave med dvanajstnikom in pomožnimi prebavnimi organi (kot so jetra in trebušna slinavka) so maligni tumorji (rakave celice) pogosto opaženi hkrati v dvanajstniku in trebušni slinavki ter jetrnem kanalu.
Druge pogoste motnje dvanajstnika vključujejo:
- Vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki lahko povzroči vnetje v dvanajstniku ali želodcu. Vnetna črevesna bolezen ima dve vrsti, Crohnovo bolezen in ulcerozni kolitis. Samo Crohnova bolezen prizadene dvanajstnik. Ulcerozni kolitis ne prizadene dvanajstnika.
- Celiakija, bolezen, ki še posebej prizadene dvanajstnik (zaradi škodljivih učinkov, ko oseba jedo gluten ali pšenične izdelke).
- Prekomerno uživanje alkohola, ki lahko povzroči vnetje dvanajstnika (imenovano duodenitis).
- Razjede na dvanajstniku (podobne razjedam na želodcu), ki so lezije, ki nastanejo v sluznici dvanajstnika.
Duodenitis je vnetje sluznice dvanajstnika. To ima lahko več različnih vzrokov, med drugim:
- Helicobacter pylori okužba (vrsta bakterije, ki pogosto povzroči razjede in vnetja v želodcu in dvanajstniku)
- Druge vrste bakterijskih okužb
- Celiakija
- Virusne okužbe
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila), vrsta zdravil proti bolečinam, ki zmanjšujejo vnetje in vključujejo ibuprofen, naproksen in še več. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je povezana z duodenitisom; vendar se stanje pri kratkotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil običajno ne pojavi.
- Avtoimunske bolezni (na primer Crohnova bolezen)
- Duodenalna limfocitoza (stanje, ki vključuje povečano število intraepitelnih limfocitov - oblika majhnih belih krvnih celic - v sluznici dvanajstnika, odkrito z biopsijo)
- Kajenje tobaka (težka uporaba)
- Nenamerna poškodba ali operacija, ki negativno vpliva na dvanajstnik
- Kemoterapija ali radioterapija
- Idiopatski (neznani vzroki)
Simptomi
Pogosti pogoji dvanajstnika, kot je duodenitis, so lahko akutni (kratkoročni in hudi) ali kronični (dolgoročni). Stanje morda ne bo imelo nobenih simptomov; lahko se diagnosticira, ko je oseba na pregledu zaradi druge vrste prebavnih motenj. V drugih primerih so lahko prisotni simptomi, kot so nelagodje ali pekoč občutek v predelu trebuha.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Občutek napihnjenosti po jedi (tudi v majhnih količinah)
- Slabost in bruhanje
- Prebavne motnje
- Bolečina v spodnjem delu trebuha (ali v nekaterih primerih bolečina v križu)
- Črno blato (lahko se pojavi, če je črevesna krvavitev). Upoštevajte, da lahko ta simptom pomeni nujno medicinsko pomoč; oseba z notranjo krvavitvijo mora takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.
Testi
Za diagnosticiranje stanj dvanajstnika, vključno z duodenitisom, se pogosto uporablja več testov. Tej vključujejo:
- Vzorci krvi ali blata (za testiranje na H. pylori).
- Preskus dihanja s sečnino, opravljen za testiranje H. pylori pred in po tem, ko oseba popije raztopino.
- Zgornja endoskopija ali EGD, test, ki se uporablja za diagnosticiranje vzrokov za bolečine v trebuhu ali dolgotrajno zgago, slabost, bruhanje ali kri v blatu. EGD omogoča zdravstvenemu delavcu, da vidi sluznico dvanajstnika in preveri, ali je prisotnost razjed ali drugih simptomov, kot so vnetje ali krvavitev.
- Biopsija za preverjanje rakavih celic ali diagnosticiranje limfocitoze dvanajstnika.