Vsebina
Ker večina hiatalnih herni ne povzroča nobenih simptomov, jih običajno odkrijejo med rutinskim rentgenskim pregledom prsnega koša zaradi nepovezanega stanja. Včasih se pri ljudeh s hudim refluksom kisline, ki se ne odzovejo na antacide ali druga zdravila, lahko sumi na hiatalno kilo. V takih primerih obstajajo številni testi, s katerimi lahko zdravniki potrdijo diagnozo, vključno z rentgenskimi žarki in endoskopijo. Lahko se uporablja tudi manometrija požiralnika, vendar to ni pogosto.
Slikanje
Manjše hiatalne kile je pogosto težko opaziti na običajnem rentgenskem posnetku in se lahko pojavijo le kot plinsko napolnjena struktura v prsni votlini. Da bi zagotovili boljšo ločljivost, se lahko naročijo tudi slikovni testi, kot je študija barija na zgornjem GI ali računalniška tomografija (CT).
Študija barija
Najprimernejša metoda diagnoze hiatalne kile je študija barija v zgornjem delu prebavil (GI). Test, ki se običajno imenuje barijeva lastovka, zahteva, da popijete približno pol in pol skodelice krede, ki vsebuje barijev sulfat, in približno 30 minut kasneje opravite vrsto rentgenskih žarkov. Kovinska snov prekrije požiralnik in želodec, kar pomaga pri njihovi izolaciji v rezultatih slikanja.
Če opravite ta test, pričakujte, da boste med rentgenskim slikanjem pripeti na mizo. Med študijem se miza nagne, ko popijete dodaten barij.
Čeprav se postopek šteje za varen, lahko povzroči zaprtje in v redkih primerih fekalno okvaro. Če dva do tri dni po posegu ne morete odvajati črevesja, pokličite svojega zdravnika.
Pregled z računalniško tomografijo
Študija barija je pogosto dovolj za dokončno diagnozo. Če tega ne more storiti, je mogoče naročiti računalniško tomografijo (CT). To je morda potrebno za ljudi, ki so debeli ali so bili predhodno operirani na trebuhu.
CT v izjemnih razmerah je lahko neprecenljive vrednosti, na primer želodčni volvulus (resno stanje, pri katerem se želodec zvije več kot 180 stopinj) ali zadavljenje (kjer stiskanje ali zvijanje kile v celoti prekine dotok krvi).
Hiatal Hernia Doctor Discussion Guide
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Postopki in testi
Vaš zdravnik bo morda želel natančneje pregledati diagnozo ali pa si zaželel dodatnih rezultatov, ki bodo lažje potrdili ali ugotovili resnost vašega stanja. V teh primerih se lahko upoštevajo naslednje možnosti:
Endoskopija zgornjega dela prebavil
Hiatalno kilo lahko diagnosticiramo tudi s postopkom, ki ga poznamo z zgornjo GI endoskopijo. To je metoda neposrednega gledanja, pri kateri se vam v grlo vstavi prilagodljiv obseg, imenovan endoskop, da dobite žive slike požiralnika, želodca in dvanajstnika (prvi del tankega črevesa).
Postopek bo zahteval, da prenehate jesti ali piti štiri do osem ur pred testiranjem. Pred posegom prejmete intravensko pomirjevalo, ki vas bo sprostilo. Lahko se uporablja tudi omrtvični sprej za grlo. Postopek običajno traja od 10 do 20 minut, za okrevanje po pomirjevanju pa je potrebna dodatna ura.
Endoskopija lahko včasih povzroči napenjanje, pline, krče in vneto grlo. Pokličite svojega zdravnika, če se vam pojavi vročina, mrzlica, bolečine v trebuhu ali krvavitev iz grla.
Manometrija požiralnika
Ezofagealna manometrija je novejša tehnologija, ki ocenjuje, kako delujejo mišice požiralnika in požiralni sfinkter (zaklopka); Čeprav je možen diagnostični test, se pogosto ne izvaja. Manometrija požiralnika lahko pomaga zdravniku pri prepoznavanju motoričnih motenj, kot je disfagija (težave pri požiranju), in o tem, kako lahko kila k njim prispeva.
Postopek izvedemo tako, da nosnico najprej anesteziramo z omamljajočim mazilom. Tanka cev, opremljena s senzorji, se nato skozi nosnico dovede do požiralnika. Digitalni monitor tehniku omogoča ogled in beleženje sprememb relativnega tlaka med požiranjem.
Rezultat manometrije lahko zdravniku pomaga določiti ustrezen potek zdravljenja. Draženje grla in nosu sta najpogostejša neželena učinka.
Spremljanje pH požiralnika
Spremljanje pH požiralnika je test, ki se uporablja za beleženje sprememb kislosti vašega požiralnika v določenem časovnem obdobju (merjeno s pH). Vključuje tudi vstavitev cevčastega senzorja skozi nosnico, ki je povezana z monitor, ki ga nosite na pasu. V naslednjih 24 urah se monitor registrira vsakič, ko pride do refluksa kisline, in zabeleži različne spremembe ravni pH. Tudi tu, čeprav je možen test za diagnosticiranje hiatalne kile, se pogosto ne uporablja.
Razvrstitev
Ko diagnosticiramo hiatalno kilo, jo razvrstimo po vrsti, kar lahko pomaga pri neposrednem zdravljenju in / ali se uporablja za spremljanje sprememb v vašem stanju. Vrste so razvrščene po velikosti in značilnostih kile:
- Tip 1 je znana kot drsna kila; želodec ostane v običajni poravnavi, medtem ko hernijski del zdrsne v hiatus in iz njega (luknja v diafragmi, skozi katero poteka požiralnik).
- Tip 2 je paraezofagealna kila, ki ne zdrsne v hiatus in iz njega, ampak ostane razmeroma fiksirana ob požiralniku.
- Tip 3 se pojavi, ko se gastroezofagealni spoj (stičišče med požiralnikom in želodcem) začne izbočevati skozi hiatus.
- Tip 4 se pojavi, ko hernija omogoča, da želodec in drugi organi, kot sta debelo črevo ali jetra, prodrejo v prsno votlino.
Diferencialne diagnoze
Simptomi kislega refluksa niso redki pri ljudeh s hiatalno kilo. Velike kile lahko povzročijo druge, globlje simptome, kot so hude bolečine v prsih, bruhanje, bruhanje in aspiracijska pljučnica (ki jo povzroči izkašljevanje hrane v pljuča).
Tudi če je potrjena hiatalna kila, bo morda potrebna diferencialna diagnoza za izključitev drugih vzrokov, zlasti če je kila majhna in ni v skladu z resnostjo simptomov.
Nekateri drugi možni vzroki vključujejo:
- Angina, ki jo je mogoče razlikovati med preskusom srčnega stresa
- Pljučnica, katere vzroke lahko ločimo z rentgenskim slikanjem prsnega koša in preiskavami krvi
- Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), ki jo lahko ločimo po kronični naravi simptomov, pa tudi po znakih erozije požiralnika ali zoba
- Obstrukcija želodčnega izhoda, ki jo je mogoče razlikovati po okvari pilorusa (odprtina iz želodca v dvanajstnik) in ne počitka