Vsebina
- Kaj je "običajen" rezultat?
- Popolna krvna slika
- Krvne maščobe
- Testi delovanja jeter
- Testi ledvične funkcije
Bistvo je, da so ti rutinski testi prav tako pomembni kot vaši HIV specifični. Lahko napovedujejo nastajajočo okužbo ali merijo vaš odziv na predpisano odkrivanje ali preprečevanje neželenih učinkov, ki se včasih pojavijo. Z osnovnim razumevanjem nekaterih teh ključnih testov boste lažje sodelovali pri nenehnem obvladovanju virusa HIV na proaktiven in informiran način.
Kaj je "običajen" rezultat?
Pri branju laboratorijskega poročila so rezultati običajno izraženi v številčni vrednosti. Te vrednosti se nato primerjajo z "normalnim" obsegom, opisanim v poročilu, ki so označeni z visoko in nizko vrednostjo. Pozornost je namenjena vrednostim, ki ne spadajo v normalno območje, saj lahko to kaže na potencialno zaskrbljenost. Nenormalne vrednosti so včasih označene krepko ali označene s "H" za visoko in "L" za nizko.
Normalno območje temelji na vrednostih, ki bi jih pričakovali v splošni populaciji vaše specifične regije sveta. Kot taki ne odražajo vedno, kaj bi bilo za osebo, ki živi s HIV, "normalno". Če rezultat pade izven pričakovanega obsega, to ne bi nujno povzročilo alarma. Preprosto se o tem pogovorite s svojim zdravnikom, ki bo bolje ugotovil njegovo pomembnost.
Pomembno je tudi opozoriti, da se lahko rezultati od laboratorija do laboratorija razlikujejo bodisi zaradi preskusnih metod ali preskusne opreme. Zato je najbolje, da za vse teste uporabljate isti laboratorij. Hkrati poskusite svoje teste izvajati bolj ali manj ob istem času ob vsakem obisku. Serološke vrednosti lahko med dnevom naravno nihajo, tako kot če je oseba bolna, obrabljena ali pred kratkim cepljena. Če se na dan testov ne počutite dobro, boste morda želeli razmisliti o prestavitvi za drug dan, ko se boste počutili bolje.
Popolna krvna slika
Popolna krvna slika (CBC) preučuje kemijo in sestavo vaše krvi. Skupina testov obravnava celice, ki so odgovorne za prenos kisika in ogljikovega dioksida v telesu, pa tudi tiste, ki se borijo proti okužbam in pomagajo ustaviti krvavitev.
CBC lahko pomaga pri diagnozi okužbe, anemije, avtoimunske bolezni in vrste drugih zdravstvenih težav. Anemija je tudi eden od neželenih učinkov, povezanih z zdravilom Retrovir (AZT), na primer s testom katerega lahko ugotovimo stopnje supresije kostnega mozga, ki jo povzroča zdravilo.
Med sestavnimi deli CBC so:
- Hemoglobin (Hb): To je beljakovina, ki jo najdemo v rdečih krvnih celicah in se veže s kisikom in jo dovaja neposredno v tkiva. Nizke vrednosti hemoglobina so povezane z anemijo. Dodatki železa so včasih predpisani v blažjih primerih anemije zaradi pomanjkanja železa.
- Trombociti (PLT): Te celice so odgovorne za preprečevanje krvavitev. Čeprav imajo ljudje z virusom HIV pogosto nižje vrednosti PLT kot splošna populacija, te vrednosti običajno niso pomembne, če so blage. Tako nukleozidna reverzna transkriptaza (NRTI) kot tudi sam HIV sta lahko povezana z znižanjem ravni PLT (imenovane trombocitopenija), pa tudi s HIV povezanimi boleznimi, kot sta limfom in mikobakterijski avium kompleks (MAC).
- Število belih krvnih celic (WBC): Bele krvne celice (levkociti) so telo celic, ki se borijo proti okužbam. Čeprav nižja raven belih krvnih celic pri ljudeh z virusom HIV ni redka, je izrazito nižja raven znak resne okužbe. CD4 limfociti so med celicami, ki sestavljajo WBC. Drugi vključujejo nevtrofilce (ki so usmerjeni na bakterije in druge tujke), eozinofile (paraziti, alergije) in bazofile (ki so odgovorni za sproščanje histaminov med prehladom ali alergijo).
Krvne maščobe
Ti testi se izvajajo za merjenje ravni različnih maščob (ali "lipidov") v krvi, vključno s holesterolom in trigliceridi. HIV sam je povezan z zvišano koncentracijo trigliceridov in LDL holesterola ("slab holesterol") ter znižanjem ravni HDL holesterola ("dober holesterol").
Nekatera protiretrovirusna zdravila, kot so zaviralci proteaz (PI), lahko vplivajo tudi na raven lipidov. Spremljanje teh vrednosti je še posebej pomembno za ljudi s HIV, saj imajo skoraj 50 odstotkov večje možnosti za razvoj bolezni srca in ožilja kot splošna populacija.
Različni lipidi vključujejo:
- Lipoproteinski holesterol z nizko gostoto (LDL): Lipoprotein z nizko gostoto prenaša holesterol iz jeter v druge dele telesa in je povezan z zamašitvijo arterij. Če je oseba zvišala raven LDL, so morda indicirane spremembe v prehrani in / ali zdravila za zmanjšanje holesterola, zlasti pri tistih, ki imajo PI.
- Lipoproteinski holesterol visoke gostote (HDL): Nasprotno pa ta vrsta holesterola zmanjšuje tveganje za srčne bolezni tako, da pomaga odstraniti slab holesterol iz tkiv in ga vrne nazaj v jetra za presnovo.
- Trigliceridi-To je oblika maščobe, ki jo telo shrani za energijo. Visoke ravni trigliceridov so običajno povezane s presnovnim sindromom ali pankreatitisom.
Testi delovanja jeter
To je skupina testov, ki meri, kako dobro delujejo jetra. Jetra so organ, ki je odgovoren za presnovo maščob, ogljikovih hidratov in beljakovin ter proizvaja biokemične snovi, potrebne za prebavo. Ti testi lahko pomagajo pri prepoznavanju bolezni jeter ali hepatitisa ter škode, ki jo povzroči uporaba drog, alkohola ali drugih strupenih snovi.
Jetra zdravila prepoznajo kot strupene snovi in jih kot taka predelajo kot del svoje funkcije razstrupljanja. To lahko občasno "preobremeni" jetra in povzroči škodo (imenovano hepatotoksičnost). Pri nekaterih bolnikih z zdravili za HIV Viramune (nevirapin) ali Ziagen (abakavir) se lahko pojavi preobčutljivostna reakcija, ki lahko povzroči hepatotoksičnost, običajno v prvih tednih ali mesecih po začetku zdravljenja.
Poleg tega je skoraj tretjina Američanov s HIV sočasno okužena bodisi s hepatitisom B (HBV) bodisi s hepatitisom C (HCV). Spremljanje LFT je ključnega pomena za prepoznavanje teh okužb.
Preizkusi, ki jih je treba poznati, vključujejo:
- Alanin aminotransferaza (ALT): ALT je encim, ki ga najdemo v jetrih. Ta test se uporablja za odkrivanje okvare jeter ali dolgotrajne bolezni. Povišane ravni ALT lahko kažejo na aktivno okužbo s hepatitisom. Poleg virusnega hepatitisa lahko zdravila brez recepta in zeliščna zdravila včasih povzročijo zvišanje ravni ALT, pa tudi alkohol, zdravila za rekreacijo in celo vitamin A.
- Aspartat aminotransferaza (AST): AST je encim, ki se proizvaja v mišicah in tkivih po vsem telesu, vključno z jetri. Ta test se uporablja skupaj z ALT za prepoznavanje aktivnih ali kroničnih težav z jetri. Če se ugotovi povišana raven obeh, je verjetno prisotna kakšna poškodba jeter.
- Alkalna fosfataza (ALP): Ena ključnih funkcij jeter je tvorjenje žolča, ki pomaga pri prebavi maščob. ALP je encim, ki ga najdemo v žolčevodu jeter. Ko se pretok žolča upočasni ali ovira, se ravni ALP povečajo. Izrazito povišane ravni ALP lahko kažejo na težave z jetri ali žolčnikom, ki jih povzroča ovira (npr. Žolčni kamni) ali okužba. Povišana raven alkalnega fosfata lahko kaže tudi na težave s kostmi. Vaš zdravnik si bo prizadeval razumeti, zakaj so ravni visoke in ali je povečanje posledica jeter ali kosti.
- Bilirubin: Bilirubin je rumenkasta snov, ki jo najdemo v žolču. Povišane ravni bilirubina povzročajo zlatenico, ki jo opazimo pri aktivni okužbi s hepatitisom. Zdravilo HIV Reyataz (atazanavir) lahko pri nekaterih povzroči tudi povišane ravni bilirubina, kar povzroči porumenelost kože in oči. Čeprav se to na splošno ne šteje za škodljivo ali kaže na težave z jetri, je lahko za tiste, na katere vpliva, stisko.
Testi ledvične funkcije
To so testi, ki merijo delovanje ledvic, ki je sestavni del urinskega sistema, deluje kot filter za kri in pomaga pri uravnavanju elektrolitov, ravni telesnega pH in krvnega tlaka. Ti testi lahko odkrijejo nefropatijo - poškodbo ali bolezen ledvic - ali diagnosticirajo disfunkcije, ki jih povzročajo zdravila in druge snovi.
Nefropatija, povezana z virusom HIV, je povezana s povečanim tveganjem za smrt s stopnjo incidence okoli 12 odstotkov po vsem svetu. Veliko zdravil lahko prizadene ledvice, zato je treba redno spremljati delovanje ledvic. To je še posebej pomembno za katero koli zdravilo za HIV, ki vsebuje tenofovir (npr. Truvada, Atripla), saj je znano, da pri nekaterih povzroči okvaro ledvic in celo odpoved.
Na kaj je treba biti pozoren:
- Kreatinin: Kreatinin je stranski produkt mišične presnove, ki se proizvaja dokaj konstantno in se izloča skozi ledvice. Spremembe ravni kreatinina lahko kažejo na težave z ledvicami, lahko pa so posledica uporabe nekaterih zdravil ali dodatkov brez recepta, na primer ojačevalcev kreatinina, ki so priljubljeni pri športnikih z uspešnostjo.
- Sečnina: Sečnina je stranski produkt presnove beljakovin, ki se izloča iz telesa z urinom. Visoke ravni sečnine lahko kažejo na ledvično disfunkcijo, toksičnost ledvic ali dehidracijo.
- Ocenjena hitrost glomerularne filtracije (eGFR): Ta test ocenjuje količino krvi, ki jo ledvice filtrirajo na minuto. Zmanjševalne vrednosti kažejo na ledvično okvaro. Spremljanje teh vrednosti je še posebej pomembno za tiste, ki jemljejo zdravila, ki lahko vplivajo na ledvice