Vsebina
- Zaviralci COX-2: Celebrex, Vioxx in Bextra
- Opioidi za bolečine v hrbtu ali vratu
- Premislite preden vzamete
- Celebrex in drugi zaviralci COX-2
- Opioidi
- Izid
Ta članek primerja dve tovrstni zdravili - zaviralce COX-2 in opioide.
Zaviralci COX-2: Celebrex, Vioxx in Bextra
Zaviralci COX-2 so vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki se uporabljajo za akutno bolečino. Od zdravil, kot so aspirin, acetaminofen (Tylenol), naproksen natrij (Aleve) ali ibuprofen (Motrin, Advil), se razlikujejo po tem, da je njihovo delovanje posebej usmerjeno na encim COX-2.
Znanstveniki in zdravniki vedo, da bolečino povzročajo snovi, znane kot prostaglandini. Prostaglandine pa v telesu proizvedeta dva sorodna encima (vsak z nekoliko različnimi učinki): COX-1 in COX-2. Prostaglandine, ki so posebej odgovorni za bolečino, otekanje in vnetje, proizvajajo tako encimi COX-1 kot COX-2.
Glavna razlika med tradicionalnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili proti bolečinam (tj. Različnimi oblikami nesteroidnih protivnetnih zdravil) in zaviralci COX-2 je, da medtem ko nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo delovanje encimov COX-1 in COX-2, zaviralci COX-2, kot že ime pove, zavirajte samo COX-2.
Težava je v tem, da je večino zaviralcev COX-2 umaknjenih s trga. To je zato, ker je bilo sčasoma ugotovljeno, da povečujejo tveganje za srčno-žilne dogodke (srčni napadi in kapi). Vioxx (generično ime rofekoksib) in Bextra (generično ime valdekoksib) sta bila umaknjena s trga v začetku 2000-ih. Vioxx je izdeloval Merck, Bextra pa Pfizer.
Tako ostane Pfizerjev drugi zaviralec COX-2, Celebrex (celekoksib). Kot edino zdravilo izmed treh zaviralcev COX-2, ki ostajajo na ameriškem trgu, imata Celebrex in celekoksib zdaj "opozorilo o črni škatli", to je oznaka, ki je dovolj izstopajoča, da vas opozori na vprašljiv varnostni profil zdravila .
FDA je zdravnikom, ki predpisujejo zdravilo Celebrex, naročila, naj vam pripravijo navodila za uporabo zdravil, ki zajemajo informacije o tveganju in odmerjanju.
Če se sprašujete, kaj lahko poleg Celebrexa še vzamete, je pregled iz leta 2013 ugotovil, da natrijev naproksen (Aleve) od vseh neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil verjetno predstavlja najmanj kardiovaskularnih tveganj za paciente. NSAID, ki ga uporabljate, to počnete v najnižjem odmerku in v najkrajšem možnem času.
Upoštevajte, da lahko druge vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki zavirajo encime COX-1 in COX-2, povečajo tveganje za srčni napad ali kap. Dejansko je FDA leta 2015 odredila, da se besedilo na vseh etiketah NSAID (vključno s Celebrexom) posodobi tako, da odraža nove raziskave, ki kažejo, da se lahko srčni napadi pojavijo celo tedne po začetku uporabe te vrste drog in da dlje, ko jemljete zdravilo, večje je tveganje.
Opioidi za bolečine v hrbtu ali vratu
Opioidi so vrsta zdravil, ki lahko zelo močno lajšajo bolečino. Opioidi se pogosto uporabljajo za hude bolečine v hrbtu, vendar jih zdravniki včasih predpišejo kot prvovrstna zdravila za blage do zmerne bolečine.
Težava je v tem, da je ta kategorija lajšalcev bolečin narkotična, kar pomeni, da imajo možnost zasvojenosti. Nekateri bolniki si ustvarijo strpnost, kar lahko privede do fizične odvisnosti in celo sčasoma do popolne odvisnosti.
Nekatera opioidna zdravila so čisti mamili, druga pa mešajo z manj zasvojenimi lajšalci bolečin, kot je acetaminophen. Opioidi so formulirani kot kratko in dolgo delujoči.
Čeprav je uporaba opioidov pri bolečinah v vratu in hrbtu zelo razširjena, dokazi ne podpirajo te prakse. Pregled leta 2015 v British Medical Journal poroča, da so opioidi danes najpogosteje predpisana zdravila v ZDA.
Vendar avtorji pregleda ugotavljajo, da opioidi ljudem ne pomagajo, da se hitreje vrnejo na delo kot druge vrste zdravljenja bolečin v hrbtu, niti ne izboljšajo rezultatov primarne oskrbe za akutne bolečine v hrbtu.
Če so bolečine v hrbtu kronične, opioidi morda sploh ne bodo storili ničesar za vas. Avtorji recenzij so našli malo dokazov, da delajo v ta namen.
Opioidi imajo poleg tveganja za zasvojenost tudi druge neželene učinke, vključno z zaprtjem, spolno disfunkcijo in depresijo, če omenimo le nekatere.
Znano je, da farmacevtska industrija zmanjšuje tveganje za opioide na recept. Predstavniki podjetij so v zelo uspešni marketinški kampanji eno blagovno znamko opioidov OxyContin ali oksikodon označili kot "varno" mamico. Toda najvišji direktorji Purdue Pharma, proizvajalci OxyContin, so kasneje na sodišču priznali, da so te trditve zavajajoče.
Premislite preden vzamete
Ko razmišljate ali ste predpisali zdravilo za bolečino, se s svojim primarnim zdravnikom in farmacevtom pogovorite o možnih neželenih učinkih, ki bi lahko nastali zaradi jemanja zdravila. Ne postavljajte predpostavk in se ne posvetujte z osebami brez dovoljenja glede vaše zdravstvene oskrbe. Vzpostavite odnos s svojim zdravnikom in farmacevtom, da zagotovite, da ostanete na vrhu tveganj, ki se jim je mogoče izogniti, in zasvojenosti z zdravili proti bolečinam.
Ne pozabite, da pogosto premikanje telesa lahko pomaga pri bolečinah v hrbtu, pa tudi pri povrnitvi izgubljene funkcije in izboljšanju kakovosti življenja. Obisk fizioterapevta ali začetek nežnega programa joge in vadbe pod nadzorom zdravnika je morda vse, kar potrebujete, da si povrnete kakovost življenja.
Celebrex in drugi zaviralci COX-2
Zaviralci COX-2, kot so Celebrex, Vioxx in Bextra, so vrsta nesteroidnih protivnetnih zdravil ali nesteroidnih protivnetnih zdravil. Razvite so bile v devetdesetih letih kot odziv na neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Ker so v isti družini zdravil, se vsi zaviralci COX-2 obnašajo približno enako. Zato lahko bolniki, ki Vioxx ali Bextra nadomestijo z zdravilom Celebrex, še vedno ogroženi zaradi srčnega napada. Čeprav niso zaviralci COX-2, so druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki predstavljajo potencialno kardiovaskularno tveganje, Motrin, Naprosyn, Voltaren in Mobic.
Opioidi
Opioidi se uporabljajo pri zmernih do hudih bolečinah. Poleg kroničnih bolečin v hrbtu se opioidi dajejo tudi v primerih rakavih bolečin, bolečin v živcih in drugih stanj.
Opioidi so zelo močni lajšalci bolečin. Morfij je najbolj znan primer opioida, čeprav v resnici obstaja več vrst, ki segajo od blago delujočih do zelo močnih. Primeri vključujejo oksikodon (OxyContin, Percocet, drugi), kodein (Tylenol 3), hidromorfon (Dilaudid) in hidrokodon / acetaminofen (Vicodin).
Opioidi imajo več neželenih učinkov, vključno z možnostjo:
- Dihalna depresija
- Zaprtje
- Nevarnost odvisnosti in odvisnosti
Najbolj očitna pomanjkljivost opioidov kot zdravil za bolečino je možnost zasvojenosti in odvisnosti. Raziskave kažejo, da je zlasti OxyContin "prehod" do zasvojenosti z drugimi trdimi drogami. Včasih lahko bolnikom zdravilo zavrnejo, ker je njihova motivacija napačno razumljena in so lahko potencialni odvisniki od morfija (ali drugih opioidov) .
Izid
Če se opioidna zdravila pravilno uporabljajo proti bolečinam, lahko koristi odtehtajo tveganje, odvisno od primera in posameznega bolnika. Mnogi raziskovalci, vodstveni organi v medicini in zdravniki menijo, da je za zdravljenje kronične bolečine vredno razmisliti o opioidih. Kot pri vsaki izbiri zdravstvenega varstva tudi pri svojem zdravniku in drugih zdravstvenih delavcih poiščite najboljšo možnost zase.