Vsebina
Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k ali povzročajo bolezen koronarnih arterij (CAD). Medtem ko genetska nagnjenost igra vlogo, nedavne raziskave kažejo, da imajo življenjski slog in dejavniki okolja še večjo vlogo.Ateroskleroza, glavni vzrok za CAD, lahko povzroči, da se koronarne krvne žile (tiste, ki oskrbujejo srčno mišico) strdijo in postanejo bolj nagnjene k tvorbi krvnih strdkov. Visoke ravni LDL holesterola, ki jih pogosto imenujemo "slab" holesterol, povečujejo tveganje za nastanek CAD.
Pogosti vzroki
CAD se razvije kot počasen proces, pri katerem arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, postanejo ozke, toge in v notranjosti bolne.
Kopičenje holesterola, vnetja in kalcija v teh obolelih arterijah tvori obloge, ki lahko štrlijo v kanal arterije. Zaradi kopičenja plakov na arterijah obstaja večja verjetnost, da tvorijo krvne strdke, ki lahko prekinejo pretok krvi v srčno mišico.
Vzrokov za CAD je več.
- Ateroskleroza: Bolezen arterij po telesu, ateroskleroza se sčasoma razvije. Ateroskleroza povzroči, da se gladka, elastična obloga arterij strdi, otrdi in oteče. Zanj je značilno kopičenje oblog v arterijah. Ateroskleroza je glavni vzrok za CAD.
- Hipertenzija: Kronično visok krvni tlak lahko prispeva k ali povzroči CAD. Sčasoma lahko čezmerni pritisk na arterije moti normalno strukturo arterij, pa tudi njihovo sposobnost razširitve (širjenja) in zoženja (zoženja), kot bi se moralo.
- Visok holesterol: Že dolgo je znano, da povišan holesterol prispeva k CAD. Presežek holesterola in maščob v krvi lahko poškoduje notranjo oblogo arterij. Pojavili so se spori glede tega, ali je povišanje ravni holesterola v krvi posledica prehrane, genetike ali presnove. Zagotovo lahko pri nekaterih ljudeh sprememba prehrane zniža raven holesterola; za druge sprememba prehrane nima vpliva. Visoko raven holesterola verjetno povzroča kombinacija dejavnikov, ki so za vsakogar različni.
- Diabetes: Sladkorna bolezen tipa I in tipa II povečuje možnosti za razvoj CAD, večja je verjetnost za nastanek CAD, če krvni sladkor ni dobro nadzorovan.
- Debelost: Če tehtate več, kot se šteje za zdravega, obstaja večje tveganje za razvoj CAD. To je morda povezano z metabolizmom lipidov (molekule maščobe) ali hipertenzijo, ki je posledica debelosti, čeprav je debelost povezana z večjim tveganjem za CAD, tudi če sta krvni tlak in raven holesterola normalna.
- Vnetje: Vnetje povzroči poškodbe notranje obloge krvnih žil srca. Obstajajo številni vzroki vnetja, vključno s stresom, prehrano z veliko maščobami, konzervansi v prehrani, okužbami in boleznimi, vsi pa naj bi prispevali k CAD. Za oceno vnetja je mogoče izmeriti C-reaktivni protein (CRP) in fibrinogen, dva vnetna proteina, ki sta povezana s povečanim tveganjem za CAD, vendar posledice rezultatov niso dokončne.
- CRP je beljakovina, ki se sprosti v krvni obtok, kadar koli v telesu pride do aktivnega vnetja. Dejstvo, da so povišane ravni CRP povezane s povečanim tveganjem za srčni napad, podpira predlagano povezavo med vnetjem in aterosklerozo.
- Fibrinogen je dejavnik strjevanja krvi. Zdaj je znano, da je večina akutnih miokardnih infarktov (srčnih napadov) posledica akutne tromboze, nenadne tvorbe krvnega strdka na mestu aterosklerotičnega plaka.
Genetika
Zdi se, da ima CAD genetsko komponento in ljudje, ki imajo genetsko tveganje za razvoj bolezni, bodo morda morali jemati kronična zdravila, da bi zmanjšali tveganje za srčni napad in druge zaplete CAD. Nekatere genetske okvare, povezane s CAD, povzročajo spremembe presnove holesterola ali vaskularne bolezni; nekateri naredijo osebo bolj nagnjeno k vnetjem; nekateri pa povzročajo CAD brez dobro razumljenega mehanizma.
Študija iz Kanade je odkrila 182 genetskih različic, povezanih s CAD, kar so raziskovalci opisali kot nadaljnji dokaz, da je CAD poligenska, kar pomeni, da obstaja veliko genov, ki lahko povzročijo bolezen. Na splošno se geni, ki so povezani s poligensko boleznijo, lahko podedujejo skupaj, lahko pa se podedujejo v različnih kombinacijah. Preučene genske nepravilnosti so bile še posebej pogoste pri mladih, kar je opredeljeno kot mlajše od 40 let za moške in mlajše od 45 let za ženske.
Na splošno so genetski vzroki za CAD pogostejši pri mladih s CAD, ki imajo manj verjetno kot starejši posamezniki, da so imeli dolgotrajne bolezni ali dejavnike življenjskega sloga, ki sčasoma prispevajo k CAD.
Odkrite so bile tudi genetske spremembe, ki povzročajo nekatere prepoznavne težave. Ena študija je na primer pokazala, daLDLR genotip rs688 TT je povezan s povečano dovzetnostjo za CAD pri bolnikih inLDLR rs688 se lahko uporablja kot genetski marker za nagnjenost k CAD, čeprav so raziskovalci dejali, da so za potrditev njihovih ugotovitev potrebne nadaljnje študije.
Genetska dovzetnost za CAD se lahko podeduje in nekatere genetske mutacije se lahko pojavijo tudi brez prepoznavnega dednega vzroka. Z drugimi besedami, oseba lahko razvije mutacijo, tudi če ni prišla od staršev.
Življenjski slog
Obstajajo številni dejavniki življenjskega sloga, ki povečujejo tveganje za razvoj CAD. Te odločitve in navade so zagotovo videti znane, saj so vpletene v nešteto zdravstvenih težav. Čeprav jih je morda treba zelo potruditi, so napori dobro postavljeni.
- Kajenje: Kajenje je eden glavnih vzrokov za aterosklerozo in CAD, saj telo izpostavlja različnim toksinom, ki poškodujejo notranjo oblogo krvnih žil, zaradi česar so nagnjeni k nastanku aterosklerotičnih oblog in krvnih strdkov.
- Prehrana: Nezdrava prehrana lahko prispeva k CAD zaradi visokega holesterola, vsebnosti maščob in izpostavljenosti konzervansom, ki za telo niso koristni. Zdrava prehrana je bogata s svežim sadjem in zelenjavo, pa tudi z zdravimi maščobami v oreščkih, stročnicah, pustem mesu in ribah. Ta vrsta prehrane vsebuje vitamine, minerale in antioksidante, ki lahko pomagajo zmanjšati nezdrave maščobe in škodljive snovi, ki proizvajajo aterosklerozo v telesu.
- Neaktivni življenjski slog: Vadba proizvaja hormone in kemikalije, ki povečujejo raven zdravih maščob v telesu, za katere je znano, da zmanjšujejo škodo, ki prispeva k aterosklerozi; brez vadbe izpustite to pomembno prednost. Poleg tega sedeči način življenja prispeva k debelosti, kar povečuje tveganje za razvoj CAD.
- Stres: Stres proizvaja številne hormone, ki lahko povečajo obremenitev srca in povzročijo poškodbe krvnih žil. Za razliko od nekaterih drugih dejavnikov tveganja za življenjski slog ni jasno, koliko vlogo ima stres pri CAD, vendar eksperimentalni modeli kažejo, da obstaja povezava.