Vsebina
Prečno povezovanje roženice (CXL) je zdravljenje ljudi, ki trpijo zaradi roženice, ki postane nestabilna in šibka. Roženica se začne strmo ali štrleti, kar povzroči zamegljen in izkrivljen vid, ki včasih močno vpliva na kakovost življenja. Prekrivanje roženice odobri Uprava za prehrano in zdravila (FDA), da upočasni napredovanje sprememb roženice. Prečno povezovanje roženice uporablja UV svetlobo za krepitev kemičnih vezi znotraj roženice.Vzroki za nestabilno roženico
Dva najpogostejša vzroka za nestabilnost roženice sta ektazija roženice in keratokonus ter njegova podskupina. So drugi najpogostejši vzrok za operacijo presaditve roženice in skupaj predstavljajo 15% operacij presaditve roženice, opravljenih v ZDA.
Ektazija roženice
Ektazija roženice je stanje, pri katerem roženica izgubi sposobnost ohranjanja pravilne, normalne oblike, običajno zaradi pretanke roženice. Roženica postane tako tanka, da lahko notranji očesni tlak povzroči, da se roženica raztegne ali razširi. Ker roženica veliko prispeva k splošni moči očesa, postane vid popačen in izredno zamegljen. Tradicionalna očala in kontaktne leče ne popravijo vedno tega popačenega vida. Ektazija roženice je najpogosteje posledica refrakcijske kirurgije, kot je LASIK ali radialna keratotomija. Ektazija ni normalen pojav po refraktivni operaciji, lahko pa se pojavi pri ljudeh, ki niso bili najboljši kandidati za postopek. Nekateri ljudje so morda imeli osnovno, včasih neopazno distrofijo roženice, ki jo je bilo težko izmeriti pred operacijo. Ektazija se lahko pojavi tudi v stanju, imenovanem pellucidna obrobna degeneracija, ki je pogosto povezana s keratokonusom.
Keratokonus
Keratoconus je motnja roženice. V keratokonusu se roženica stanjša in izboči navzven kot stožec, kar povzroči izkrivljen vid. Ko se spremeni oblika roženice, se lahko razvijeta kratkovidnost in astigmatizem.Spremembe roženice na keratokonusu se običajno pojavijo zelo počasi. Čeprav keratokonus ne povzroča slepote, lahko zmanjša zmožnost ostrenja brez očal ali kontaktnih leč in lahko močno vpliva na kakovost življenja.
Mejna degeneracija Pellucid
Mejna degeneracija pelucida naj bi bila nekakšna podskupina keratokonusa. V preteklosti so številni zdravniki napačno diagnosticirali pellucid kot keratokonus. Zanj je značilno tudi redčenje roženice v spodnjem in obrobnem delu roženice. Velikokrat prizadene samo eno oko ali eno oko veliko slabše od drugega.
Postopek
Navzkrižno povezovanje roženice poskuša okrepiti vezi znotraj roženice, da ustvari stabilnost. Zdravnik vam bo najprej vkapal topikalne anestetične kapljice za oko. Obstajata dva načina za povezavo: epitelijske celice (zgornja plast roženice), ki ostanejo nedotaknjene ali odstranjene, da razkrijejo srednje plasti.
Nato se roženica 30 minut kopa s sterilno raztopino riboflavina. Kapljice riboflavina nato pustijo nasičiti roženico še 30 minut, medtem ko so izpostavljene previdnemu odmerku ultravijolične (UVA) svetlobe. UVA svetloba povzroči kemično reakcijo z riboflavinom, ki ustvari povezavo in vezi v kolagenu znotraj roženice, da postane trdnejši. Nato se na oko nanesejo antibiotične kapljice za oko ali mazilo. Nekateri zdravniki bodo vkapali povoj kontaktne leče, dokler epitelijske celice ne zrastejo nazaj, kar lahko traja 2-4 dni. Postopek poskuša okrepiti roženico v upanju, da se bo stanje poslabšalo, v nekaterih primerih pa se roženica nekoliko vrne v naravno ukrivljeno obliko.
Okrevanje
Nekaj dni po premreževanju roženice boste morda imeli blago otekanje roženice. Lahko občutite manjše draženje, pekoč občutek ali občutek tujka, dokler se roženica popolnoma ne zaceli. Kapljice z antibiotiki so običajno predpisane za nekaj dni. Čeprav večina ljudi po operaciji nima težav, nekateri tvegajo, da se razvije blago zamegljenost roženice, ki bi lahko nekoliko zmanjšala vid.
V naslednjih šestih mesecih vas bo zdravnik pogosto pregledoval za merjenje vida (refrakcijo) in meritve, kot so meritve debeline roženice (pahimetrija) ali preslikava roženice (topografija roženice), dokler se roženica ne stabilizira. Pomembno je omeniti, da CXL na noben način čarobno ne obnovi vašega vida. Zasnovan je tako, da okrepi roženico, da upočasni ali ustavi napredovanje in jo naredi bolj dovzetno za obrabo kontaktnih leč ali drug način korekcije vida.
Beseda iz zelo dobrega
CXL preiskujejo, da bi prešli na "front-line" možnost zdravljenja v nasprotju s kasnejšim zdravljenjem keratokonusa, da bi preprečili hudo napredovanje in potrebo po presaditvi roženice. Raziskovalci CXL preučujejo tudi kot možno zdravljenje resnih okužb oči. Hude okužbe roženice lahko povzročijo brazgotinjenje in celo taljenje roženice. Dokazano je, da zdravilo CXL zdravi te okužbe, kadar antibiotiki ne delujejo dobro. Proces CXL prekine razgradne encime, ki jih bakterije proizvajajo, in zavira tudi rast samih bakterij.
Študije prav tako preučujejo, ali bi lahko CXL izvedli kot del nekaterih postopkov LASIK za krepitev roženice in zmanjšanje tveganja za kirurško povzročeno ektazijo roženice.