Vsebina
Patofiziologija kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) je izraz, ki se uporablja za opis funkcionalnih sprememb, ki se pojavijo v pljučih kot posledica bolezni. Da bi bolje razumeli pljučne nepravilnosti, ki so prisotne pri KOPB, se naučite o normalnem delovanju pljuč.Kako delujejo vaša pljuča
Prsna votlina vsebuje dve pljuči: eno na desni strani prsnega koša in drugo na levi strani. Vsako pljuče je sestavljeno iz različnih odsekov, imenovanih režnji. Desna pljuča ima tri režnje; levi le dve. Vsak reženj je nadalje razdeljen na segmente in lobule. Prostor med pljuči, ki vsebuje srce, velike žile in požiralnik, se imenuje mediastinum. Komplet cevi ali dihalnih poti dovaja kisik v vsak del pljuč.
Ko dihate, zrak vstopi v dihalni sistem skozi vaše nore. Nato prehaja skozi nazofarinks (predel grla za nosom) in orofarinks (predel grla za usti). Te strukture tvorijo zgornje dihalne poti, ki so obložene z trebušno sluznico. To je zaščitna, vlažna tkivna plast, ki vsebuje drobne dlake podobne štrline, ki pomagajo ogreti in navlažiti vdihani kisik ter pomagajo pri odstranjevanju tujkov in odvečne sluzi.
Zrak se nadaljuje skozi grlo (glasovno omarico) - strukturo, ki povezuje zgornje in spodnje dihalne poti - in nato navzdol skozi sapnik (sapnik), ki povezuje grlo z bronhiji. Bronhi so večje pljučne poti, ki se nato končajo v manjše dihalne poti, imenovane bronhiole. Bronhi in bronhiole skupaj tvorijo bronhialno drevo. Bronhiole se končajo v alveolarnih kanalih, ki vodijo v alveolarne vrečke, sestavljene iz milijonov alveolov. Alveole so primarne strukture za izmenjavo plinov v pljučih, kjer kisik pride v kri in ogljikov dioksid se odstrani. Vse te strukture delujejo skupaj kot vaš dihalni sistem.
Namen pljuč
Pljuča so sestavljena iz gobastih, elastičnih vlaken, ki jim omogočajo, da se raztegnejo in stisnejo, ko vdihnemo oziroma izdihnemo. Namen pljuč je dvojen: dovajanje kisika (O2) do celic in tkiv telesa in odstranjevanje ogljikovega dioksida (CO2), odpadnega produkta dihanja, iz krvi. Kisik, najpomembnejše hranilo v telesu, telesu pomaga, da hrano, ki jo jeste, spremeni v energijo in podobno kot izpuh avtomobilov se pri vsakem izdihu iz telesa odstrani CO2.
Razumevanje patofiziologije KOPB
Za KOPB je značilna omejena pretok zraka, ki je slabo reverzibilna. Kumulativna kronična izpostavljenost kajenju cigaret je glavni vzrok bolezni, vendar so pomembni dejavniki tveganja tudi večkratna izpostavljenost pasivnemu dimu, onesnaženosti zraka in poklicni izpostavljenosti (premogu, bombažu, žitom).
Kronično vnetje igra glavno vlogo v patofiziologiji KOPB. Kajenje in druga dražila dihalnih poti povzročajo kopičenje nevtrofilcev, T-limfocitov in drugih vnetnih celic v dihalnih poteh. Ko se aktivirajo, sprožijo vnetni odziv, pri katerem dotok molekul, znanih kot vnetni mediatorji, pripelje do mesta, da bi uničil in odstranil vdihane tujke.
V normalnih okoliščinah je vnetni odziv koristen in vodi k celjenju. Pravzaprav brez njega telo nikoli ne bi okrevalo po poškodbah. Pri KOPB ponavljajoča se izpostavljenost dražilcem dihalnih poti ohranja stalni vnetni odziv, za katerega se zdi, da se nikoli ne izključi. Sčasoma ta proces povzroči strukturne in fiziološke spremembe pljuč, ki se postopoma poslabšujejo.
Ko se vnetje nadaljuje, se dihalne poti zožijo, postanejo pretirano ozke in otekle. To vodi do prekomerne tvorbe sluzi in slabo delujočih trepalnic - kombinacija, ki še posebej otežuje čiščenje dihalnih poti. Ko ljudje s KOPB ne morejo očistiti izločkov, razvijejo značilne simptome KOPB, vključno s kroničnim produktivnim kašljem, sopenjem in dispnejo. Končno, kopičenje sluzi privabi številne bakterije, ki uspevajo in se množijo v toplem, vlažnem okolju dihalnih poti in pljuč.
Zdravljenje KOPB
Glavni cilj zdravljenja KOPB, ne glede na to, katero vrsto KOPB, je izboljšati kakovost življenja, upočasniti napredovanje bolezni, nadzorovati simptome KOPB in preprečiti poslabšanje KOPB.
Noben drug dejavnik nima večje teže pri upočasnitvi napredovanja KOPB kot opustitev kajenja. Druge možnosti zdravljenja vključujejo antibiotike (za tiste z dokazi o bakterijski okužbi), inhalacijske bronhodilatatorje, kortikosteroide, aerosolno terapijo, pljučno rehabilitacijo, kisikovo terapijo (za paciente, ki so hipoksični), gripe in tiste, ki trpijo zaradi končne stopnje KOPB izpolnjujejo posebna merila, kirurški poseg.