Vsebina
Naprave za neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM) omogočajo odčitavanje krvnega sladkorja v realnem času 24 ur na dan, kar ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 omogoča natančno spremljanje ravni in trendov glukoze v krvi. Večina CGM poroča o ravni sladkorja v krvi vsakih pet minut, kar pomeni 288 odčitkov glukoze na dan.CGM lahko ljudem s sladkorno boleznijo pomagajo pri sprejemanju premišljenih odločitev o izbiri hrane, telesni vadbi in drugih vidikih upravljanja diabetesa, tako da ublažijo večina ugibanj o dnevnih vzorcih in nihanjih.
Kako deluje
Večina naprav CGM je sestavljena iz treh delov:
- Majhen senzorska žica ki se vstavi pod kožo roke ali trebuha, ki z avtomatskim aplikatorjem meri nivo glukoze. Senzorsko žico drži lepilni obliž. Senzor meri intersticijsko glukozo (glukoza v tekočini med celicami) in ne glukoze, ki jo najdemo v krvi.
- A oddajnik pritrjen na senzor, ki vsakih nekaj minut brezžično pošilja podatke sprejemniku.
- A sprejemnik pritrjen na monitor, ki prikazuje ravni in trende glukoze.
Nekatere naprave uporabljajo tehnologijo Bluetooth za pošiljanje informacij o glukozi v krvi neposredno združljivim pametnim telefonom ali tabličnim računalnikom, pri čemer se izogne potrebi po ločenem sprejemniku. Nekatere monitorje lahko kombiniramo tudi z insulinsko črpalko.
Druge naprave CGM vključujejo uporabniku prijazno programsko opremo za poročanje v oblaku. Ko pametna naprava podatke o glukozi v krvi prejme, se nato prek oblaka pošlje do petim izbranim sledilcem, kot so starši, negovalci in ponudniki zdravstvenih storitev. Do teh informacij je nato enostavno dostopati v zdravniški ordinaciji, olajšati sledenje in analizo vzorcev ter prikazati trende v grafični obliki.
Nekatere naprave CGM omogočajo uporabniku vnos informacij o obrokih, prigrizkih, zdravilih in telesni aktivnosti, s čimer lahko dodatno pomagajo slediti trendom glukoze.
Prednosti
CGM lahko pomaga izboljšati obvladovanje diabetesa tako, da:
- Pomaga pri odkrivanju trendov v ravni glukoze v krvi, tudi če meritve niso povsem natančne. Na primer, CGM lahko kažejo skoke ali padce glukoze v krvi v času, ko je neprijetno pogosto preverjati raven sladkorja, na primer v jutranjih urah.
- Odprava potrebe po številnih pikicah, ki so lahko boleče in jih je težko pogosto upravljati.
- Pomaga razjasniti učinek prehrane in gibanja na raven sladkorja v krvi.
- Opozorilo uporabnikov z alarmom, kadar je raven glukoze prenizka ali previsoka.
Kaj pravi raziskava
Glavna klinična preskušanja bolnikov, zdravljenih z insulinom, so vključevala samokontrolo glukoze v krvi kot del posegov, s katerimi so dokazali koristi intenzivnega nadzora glikemije pri zapletih diabetesa. Ameriško združenje za sladkorno bolezen (ADA) kot takšno priznava CGM kot sestavni del učinkovitega načrtovanja zdravljenja številnih bolnikov s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin.
CGM se lahko uporabljajo tudi pri terapiji z insulinsko črpalko. Črpalka s povečanim senzorjem (SAP) združuje tehnologijo insulinske črpalke z neprekinjenim senzorjem glukoze, kar uporabnikom omogoča hkratno spremljanje ravni glukoze in insulina.
Druga novost na področju CGM je zaprti sistem za dajanje insulina, ki združuje tehnologijo CGM z insulinsko črpalko in posebnim algoritmom, ki insulinski črpalki in CGM omogoča odčitavanje glukoze za umerjanje ravni insulina in samodejno dostavo določene količine .
Prednosti in slabosti insulinskih črpalkOmejitve
Kljub pozitivnim učinkom ima CGM pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati:
- Čeprav CGM samodejno odčitava glukozo v krvi v kratkih intervalih, so za natančnost kalibracije CGM običajno potrebne palčke dvakrat na dan.
- Naprave CGM pogosto dajo nižje odčitke glukoze v primerjavi z glukozo v venski krvi.
- Obstajajo podatki, ki nakazujejo, da lahko CGM postaja vedno bolj netočen pri nizkih koncentracijah glukoze, čeprav je bila tehnologija razglašena za posebno koristno za odkrivanje hipoglikemičnih epizod.
- Stroji CGM so dragi, začetni stroški se gibljejo med 1.000 in 2.000 USD in zahtevajo recept. Poleg tega stanejo zaloge med 300 in 450 USD na mesec, vključno s senzorji, ki jih je treba zamenjati vsake tri do sedem dni.
ADA ugotavlja v zadnjem Standardi zdravstvene oskrbe pri diabetesu da pri uporabi tehnologije pri ljudeh s sladkorno boleznijo ni enotnega pristopa. Primernost CGM verus drugih tehnoloških možnosti bo skrbno preučil zdravnik. U
Kateri merilnik glukoze v krvi je pravi za vas?
Kdo naj uporablja CGM
Izbira bolnika je ključna sestavina uspešne uporabe CGM.Endocrine Society priporoča CGM za odrasle s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo ravni A1C nad 7% in so dokazali, da jih lahko uporabljajo skoraj vsak dan, nekatere pa so odobrene tudi za otroke, starejše od 2 let, na zdravniški recept.
Za razumevanje tehnologije CGM je ključnega pomena, da izkoristite kar največ koristi. Občasna uporaba CGM je morda primerna za ljudi s hipoglikemijo čez noč ali hipoglikemično nevednostjo - nezmožnostjo prepoznavanja znakov padcev ravni sladkorja v krvi, ki so lahko nevarni, če jih ne odpravimo takoj. Lahko je koristen tudi za ljudi, ki o tesnem nadzoru sladkorja v krvi, znanem tudi kot intenzivna insulinska terapija.
Posebne naprave
Če vi in vaš endokrinolog ugotovite, da bi lahko stalno spremljanje glukoze koristilo samooskrbi diabetesa, se boste morali odločiti, katera naprava je za vas najboljša. Med vašimi možnostmi:
Dexcom G5: Prva naprava CGM, ki jo je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za bolnike, starejše od 2 let, Dexcom G5 deluje z enostavno aplikacijo, ponuja shranjevanje v oblaku in sinhronizacijo z operacijskima sistemoma Android in iPhone. Za natančno kalibracijo potrebuje palčke za prste dvakrat na dan.
Dexcom G6: Dexcom G6 je prvi model, odobren za odločitve o zdravljenju, kar pomeni, da lahko vaš zdravnik spremeni načrt zdravljenja diabetesa samo na podlagi vaših rezultatov CGM - nobene palčke niso potrebne. G6 lahko napove hipoglikemični in hiperglikemični trend. Senzorji trajajo 10 dni, preden jih je treba zamenjati.
Prosti slog: CGM, odobren s strani FDA, za osebe, starejše od 18 let, Freestyle Libre odpravlja potrebo po vsakodnevnih palicah, razen občasne kalibracije naprave. Uporabniki morajo senzor pregledati vsaj enkrat na osem ur - naprava vas ne bo samodejno opozorila, če so vaše ravni prenizke ali previsoke. Senzorji trajajo 14 dni, preden jih je treba zamenjati.
Medtronic Guardian Connect: Senzor Medtronic Guardian Connect lahko nosite do sedem dni, čeprav oddajnik traja do enega leta - kar se razlikuje od drugih modelov, ki bodo morda morali oddajnike zamenjati tako pogosto, kot štirikrat na leto. Guardian Connect CGM tesno sodeluje z aplikacijo Sugar.IQ za pomoč pri diabetesu in vam pomaga spremljati in spremljati svoje ravni iz preprostega vmesnika.
Naj vse meri opravi vaš merilnik krvnega sladkorja