Vsebina
Medtem ko so navadni rentgenski žarki koristni slikovni testi za ocenjevanje najrazličnejših zdravstvenih težav, zdravniki pogosto potrebujejo bolj izpopolnjene medicinske preiskave, ki jim pomagajo ugotoviti vzrok za pacientove simptome. Za diagnostiko in presejanje se lahko uporabljata računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI).Pri obeh testih bolnik leže na mizo, ki se ob pridobivanju slik pomika skozi strukturo v obliki krofa.
Vendar obstajajo pomembne razlike med CT in MRI.
Računalniška tomografija (CT)
Pri CT pregledu se rentgenski žarek vrti okoli bolnikovega telesa. Računalnik zajema slike in rekonstruira rezine telesa v prerezu. CT preglede je mogoče opraviti v samo 5 minutah, zaradi česar so idealni za uporabo v oddelkih za nujne primere.
CT se običajno uporablja za naslednje telesne strukture in nepravilnosti:
- Akutna možganska krvavitev zaradi možganske kapi ali travme
- Koščene strukture
- Pljučna embolija - krvni strdek v pljučih
- Pljuča, trebuh in medenica
- Ledvični kamni
CT pregled se uporablja tudi za usmerjanje namestitve igle med biopsijo pljuč, jeter ali drugih organov.
V nekaterih primerih bolniku damo kontrastno barvilo za izboljšanje vizualizacije določenih struktur med CT. Kontrast lahko damo intravensko, peroralno ali s klistirjem. Intravenski kontrast se ne uporablja pri bolnikih s pomembno ledvično boleznijo ali alergijo na kontrast.
CT pregledi uporabljajo ionizirajoče sevanje za zajemanje slik. Ta vrsta sevanja povzroča majhno povečanje življenjske nevarnosti posameznika za razvoj raka. Odziv na ionizirajoče sevanje se med posamezniki razlikuje. Pri otrocih je sevanje bolj tvegano. Študija, ki jo je na primer vodil profesor Mark Pierce z univerze Newcastle v Združenem kraljestvu, je pokazala povezavo med sevanjem CT-slik in levkemijo ter možganskimi tumorji pri otrocih. Vendar avtorji ugotavljajo, da so kumulativna absolutna tveganja majhna in običajno klinične koristi odtehtajo tveganja.
Z izboljšanjem tehnologije se je zmanjšal tudi odmerek sevanja, potreben za CT. Hkrati je splošna kakovost slikanja postala boljša. Nekateri optični bralniki naslednje generacije lahko zmanjšajo izpostavljenost sevanju za do 95 odstotkov v primerjavi s tradicionalnimi CT aparati. Običajno vsebujejo več vrstic rentgenskih detektorjev in omogočajo hitrejše slikanje tako, da hkrati zajamejo večjo površino telesa. Na primer CT koronarne angiografije, ki skenirajo arterije srca, lahko po novem posnamejo celotno srce v enem samem srčnem utripu.
Poleg tega se pogosto govori o varstvu pred sevanji in o zavedanju sevanja. Dve organizaciji, ki si prizadevata za ozaveščanje, sta Image Gently Alliance in Image Wisely. Image Nežno se ukvarja s prilagajanjem odmerkov sevanja za otroke, medtem ko Image Wisely kampanje za boljše izobraževanje o izpostavljenosti sevanju in obravnava različne pomisleke, povezane z odmerki sevanja pri različnih slikovnih testih. Študije prav tako kažejo na pomen razprave o tveganjih sevanja s pacienti; kot bolnik bi morali biti vključeni v skupni postopek odločanja.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
V nasprotju s CT MRI ne uporablja ionizirajočega sevanja. Zato je to najprimernejša metoda za ocenjevanje otrok in delov telesa, ki jih po možnosti ne bi smeli obsevati, na primer dojke in medenica pri ženskah.
Namesto tega MRI za pridobivanje slik uporablja magnetna polja in radijske valove. MRI ustvari slike preseka v več dimenzijah - to je po širini, dolžini in višini telesa.
MRI je zelo primeren za vizualizacijo naslednjih telesnih struktur in nepravilnosti:
- Poškodbe kit in vezi, ki obdajajo sklepe, na primer koleno ali ramo. (Tetiva poveže mišico s kostjo, da premakne kost. Vez poveže kost s kostjo, da stabilizira sklep.) Na primer, zdravnik lahko odredi MRI, če ima nekdo znake ali simptome pretrgane vezi v kolenu.
- Težave s hrbtenjačo, kot je hernija diska ali hrbtenična stenoza
- Težave z možgani, kot so tumor, okužba, stare kapi in multipla skleroza
- Osteomielitis (kronična okužba kosti)
Aparati za magnetno resonanco niso tako običajni kot CT aparati, zato je pred čakanjem na magnetno resonanco običajno daljša čakalna doba. Tudi MRI izpit je dražji. Čeprav je CT pregled mogoče opraviti v manj kot 5 minutah, lahko pregledi MRI trajajo 30 minut ali dlje.
Naprave za magnetno resonanco so hrupne in nekateri bolniki se med izpiti počutijo klavstrofobično. Peroralna pomirjevala ali uporaba "odprtega" aparata za magnetno resonanco lahko pomagajo bolnikom, da se počutijo bolj udobno.
Ker MRI uporablja magnete, postopka ni mogoče izvesti za bolnike z določenimi vrstami implantiranih kovinskih naprav, kot so srčni spodbujevalniki, umetne srčne zaklopke, žilni stenti ali sponke za anevrizmo.
Nekateri MRI zahtevajo uporabo gadolinija kot intravenskega kontrastnega barvila. Gadolinij je na splošno varnejši od kontrastnega materiala, ki se uporablja za CT, vendar je lahko škodljiv za bolnike, ki so na dializi zaradi odpovedi ledvic.
Nedavni tehnološki razvoj omogoča tudi slikanje z magnetno resonanco z magnetno resonanco za zdravstvene razmere, kjer magnetna resonanca prej ni bila primerna. Na primer, leta 2016 so znanstveniki iz Centra za slikanje Sir Peter Mansfield v Združenem kraljestvu razvili novo metodo, ki bi lahko omogočila slikanje pljuč.Metodologija uporablja obdelani plin kripton kot vdihljivo kontrastno sredstvo in se imenuje MRI za vdihani hiperpolarizirani plin. Bolniki morajo plin vdihniti v zelo prečiščeni obliki, kar omogoča izdelavo 3D slike pljuč v visoki ločljivosti. Če bodo študije te metode uspešne, bi nova tehnologija MRI lahko zdravnikom omogočila izboljšano sliko pljučnih bolezni, kot sta astma in cistična fibroza. Tudi drugi plemeniti plini so bili uporabljeni v hiperpolarizirani obliki, vključno s ksenonom in helijem. Telo telo dobro prenaša ksenon. Je tudi cenejši od helija in je naravno na voljo. Ugotovljeno je bilo, da je še posebej koristno pri ocenjevanju značilnosti pljučne funkcije in izmenjave plinov v alveolah (majhne zračne vrečke v pljučih). Strokovnjaki napovedujejo, da bi se neradioaktivna kontrastna sredstva lahko izkazala za boljša od obstoječih slikovnih tehnik in preizkušanja funkcij. Zagotavljajo visokokakovostne informacije o delovanju in strukturi pljuč, pridobljene med enim vdihom.