Vsebina
Skupne iliakalne arterije izvirajo blizu četrtega ledvenega vretenca v spodnjem delu hrbta, kjer se deli trebušna aorta (bifurkacija). Od tam teče po medenici, kjer se konča na nivoju medeničnega roba. Tu se razdeli na dve glavni veji: notranjo in zunanjo iliakalno arterijo.Skupne ilijačne arterije oskrbujejo predvsem kosti, organe, mišice in druge strukture v trebuhu in medenici. Te arterije igrajo pomembno vlogo pri kroženju spodnjih okončin.
Motnje ali travme, ki prizadenejo skupne iliakalne arterije, imajo lahko resne zdravstvene posledice. Eden od primerov je pogosta anevrizma iliakalne arterije, ki povzroči baloniranje arterije in lahko povzroči rupturo.
Anatomija
Skupne ilijačne arterije so vez med aorto in arterijami medenice in spodnjih okončin.
Struktura in lokacija
Obstajata dve pogosti ilijačni arteriji, ki se ločita od trebušne aorte (ki premika kri iz srca). Ena gre v levo, druga pa v desno.
Arterije pridejo ven na ravni četrtih vretenc v hrbtenici, nato pa se pomaknejo navzdol in na vsako stran telesa. V medenico vstopijo pri mišici psoas, ki spodnjo hrbtenico poveže s kostjo zgornje noge (stegnenice).
Vsaka skupna iliakalna arterija poteka vzporedno z njeno ustrezno veno (skupne ilijačne vene).
Pred sakroiliakalnim sklepom (stičišče med križnico in ilijumskimi kostmi medenice) se skupna ilijačna arterija razcepi na dve primarni zaključni veji: zunanjo in notranjo iliakalno arterijo.
- Notranja iliačna arterija: Ta arterija teče za kanalom, ki omogoča pretok urina iz ledvic v mehur (sečevod) v zgornjem delu, po telesu po ustrezni veni pred njim. Arterija se veje zadaj (zadaj) in spredaj (spredaj) telesa in dovaja kri v različne mišične skupine, kosti, živce in organe v medenici in okoli nje.
- Zunanja iliačna arterija: Zunanja ilijačna arterija, ki nastane tudi na sakroiliakalnem sklepu, teče po medenici do dimeljske (dimeljske) vezi in se razdeli na dve veji. Po razdelitvi se zunanja ilijačna arterija preimenuje v femoralno arterijo in služi kot glavni vir oskrbe spodnjih okončin s krvjo.
Leva skupna ilijačna arterija je pogosto nekoliko krajša od desne, prva poteka vzporedno z levo od leve skupne iliakalne vene. Slednji preide pred veno, preden vzame vzporeden potek desno od desne skupne iliakalne vene.
Anatomske variacije
Najpogostejše spremembe skupnih iliakalnih arterij so vidne v notranji iliakalni veji.
Medtem ko arterija običajno izvira na ravni ledveno-križnega sklepa na dnu hrbtenice, včasih pride do višjega izvora pri petem ledvenem vretencu. Pri drugih se pojavi na konici repne kosti (križnica ali S1).
Zdravniki so opazili tudi različen izvor prve večje veje notranje ilijačne arterije (obturatorne arterije) in se lahko pojavi tudi nižje v arteriji iz spodnje epigastrične spodnje arterije ali vezikularne arterije.
Iliolumbalna arterija (ki dovaja kri v trebuh) se lahko pojavi tudi prej kot običajno na trupu notranje ilijačne arterije. U
Funkcija
Primarna naloga skupne ilijačne arterije je dovajanje kisikove krvi v medenično območje in spodnje okončine. S svojimi vejami notranja ilijačna arterija oskrbuje kri z medeničnim predelom, dimljami ter okoliškimi mišicami in kostmi.
Notranja veja zagotavlja mišice zadnjice (gluteus maximus in minimus); trebušna regija; maternica in nožnica ali prostata; in genitalije imajo neprekinjeno oskrbo s krvjo.
Zunanja ilijačna arterija prinaša kri v mišice, živce in kosti nog. Femoralna arterija (kakšna postane zunanja ilijačna arterija po prehodu skozi medenico) zagotavlja, da kri doseže golenico, stegnenico in druge kosti spodnjih okončin.
Sprednje in zadnje tibialne arterije, ki se odcepijo od zunanje ilijačne arterije, oskrbujejo kri s kolenskim predelom, spodnjo nogo, stopali in prsti.
Klinični pomen
Zdravstvena stanja ali poškodbe, ki prizadenejo skupne iliakalne arterije, imajo lahko resne posledice.
En primer je pogosta anevrizma iliakalne arterije, ki se pojavi, ko del arterije nabrekne ali "baloni" zaradi šibkih sten. Ta vrsta anevrizme predstavlja približno 10-20% anevrizem v trebušni regiji.
Stanje lahko povzroči tudi otekanje ledvic (hidronefroza) in stiskanje ishiadičnega živca (ki poteka od dna hrbtenice skozi medenico do spodnjih okončin).
Medtem ko pogosta anevrizma aliakalne arterije pogosto nastopi asimptomatsko, se lahko pojavijo šok in hude bolečine v trebuhu.
Endovaskularno popravilo anevrizme (EVAR) je specializiran, minimalno invaziven kirurški postopek za popravilo poškodovanih ali balonskih delov arterije. Naprava, imenovana endovaskularni presadek ("endograft"), se vsadi, kjer se lahko razširi in zapre puščanje oz. ruptura v arteriji.
Postopek se opravi z majhnimi rezi in posebno kamero, ki lahko vidi notranjost arterije (endoskopska operacija), obdobje okrevanja je običajno krajše kot pri odprti operaciji.
Tudi če je postopek minimalno invaziven, je zelo pomembno, da kirurgi delujejo previdno, kadar izvajajo kakršne koli operacije v bližini arterije, saj ima lahko poškodbe resne posledice.
Te arterije so še posebej občutljive na poškodbe med operacijo trebuha ali medenice (na primer histerektomija za odstranitev maternice). Ker je skupna iliakalna arterija ključnega pomena za oskrbo spodnjih okončin s krvjo, se lahko kirurgi odločijo, da jo zaprejo (ligatirajo), da preprečijo hudo izgubo krvi (krvavitev).
Pregled anevrizme aorte