Vsebina
Proktolog (danes se imenuje debelo-črevesni in rektalni kirurg ali kolorektalni kirurg) je zdravnik, specializiran za bolezni in stanja spodnjega prebavnega trakta, ki vključuje anus, rektum in debelo črevo. Ti zdravniki imajo splošno kirurško izobrazbo, imajo pa tudi bolj specializirano izobrazbo za vrste kompleksnih operacij, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni in stanj spodnjega prebavnega trakta.Motnje, ki jih lahko zdravi kolorektalni kirurg, vključujejo hemoroide, abscese, analne razpoke, stanje medeničnega dna in rak debelega črevesa. Izvajajo lahko teste, kot sta kolonoskopija ali sigmoidoskopija, ki se opravijo za odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Kolorektalni kirurg lahko sodeluje z drugimi v zdravstveni skupini, kot je gastroenterolog, zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali onkolog, da obvladuje bolezni v spodnjem delu prebavnega trakta.
Koncentracije
Kolorektalni kirurg zdravi bolezni, ki prizadenejo spodnji prebavni trakt, in je lahko tudi specializiran za postopke, kot sta kolonoskopija ali sigmoidoskopija, ki se uporabljajo za odkrivanje raka debelega črevesa ali diagnosticiranje drugih stanj. Kot kirurg se razlikujejo od gastroenterologa, ki je zdravnik, ki bolezni in stanja zdravi medicinsko in ne izvaja operacij.
Deli telesa, v katerih ima kolorektalni kirurg posebno vadbo, se nahajajo v zadnjem delu prebavnega trakta. To vključuje debelo črevo, anus in danko. Ti deli (skupaj s cekumom, ki je povezovalna točka med debelim in tankim črevesjem) se skupaj imenujejo debelo črevo.
Obstajajo štirje deli debelega črevesa: naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoče debelo črevo in sigmoidno debelo črevo. Naraščajoče debelo črevo je na desni strani trebuha in je prvi odsek po slepem črevesju. Nato ima debelo črevo zavoj v prečno debelo črevo, ki gre čez trebuh od desne proti levi. Naslednji je še en zavoj v padajoče debelo črevo, ki se spusti po levi strani trebuha. Zadnji del je sigmoidno debelo črevo, ki se zavije navzdol do danke.
Rektum se nahaja med debelim črevesjem in anusom in je zadnji del debelega črevesa. Je struktura v obliki cevi, kjer se blato zadrži, dokler ni pripravljeno zapustiti telesa. Rektum se lahko do določene mere raztegne zaradi elastičnih mišic, ki ga obložijo. Mišice so tisto, kar pomaga rektumu, da zadrži različne količine blata pred odvajanjem.
Anus je skupina mišic, ki tvorijo sfinkter (krog). Mišice analne zapiralke zadržujejo blato, dokler ni čas za odvajanje blata. Takrat mišice sprostijo napetost in se odprejo, da blato preide iz telesa.
Obstaja širok spekter motenj, za katere je kolorektalni kirurg usposobljen za upravljanje in zdravljenje.
Analne razpoke. Analna razpoka je solza analnega kanala, ki je lahko boleča in povzroča simptome, kot so srbenje in svetlo rdeča kri v blatu. Nekateri pogoji, povezani z analnimi razpokami, so zaprtje, hipotiroidizem in debelost. Mnogo razpok se lahko pozdravi z zdravljenjem, ki ga lahko opravimo doma in s podporno oskrbo, drugi pa bodo morda potrebovali operacijo za njihovo zdravljenje.
Analne bradavice. Analne bradavice so izrastki, ki se pojavijo na notranji strani analnega kanala. Povzroča jih človeški papiloma virus (HPV), ki se pogosto prenaša s spolnim odnosom, okužba pa se lahko pojavi tudi drugače. Analne bradavice se lahko začnejo majhne in sčasoma naraščajo. Odstranitev je možna z različnimi metodami, vključno s krioterapijo, elektrokauterizacijo ali laserskim zdravljenjem.
Kri v blatu. Kri v blatu ali na njem ali črn, blaten stol nikoli ni normalen; so znaki, da obstaja težava, ki jo je treba odpraviti. Kolorektalni kirurg lahko pomaga ugotoviti, kaj povzroča krvavitev. Čeprav so hemoroidi pogosti in krvavijo, jih mora zdravnik še vedno preučiti glede možnosti, da obstaja še en vzrok za rektalno krvavitev. Ni varno domnevati, da je krvavitev iz hemoroidov, tudi če so v preteklosti že predstavljale težave.
Polipi debelega črevesa. Polipi so izrastki, ki se pojavijo v sluznici danke in debelega črevesa. Polipi se sčasoma lahko povečajo in povzročijo razvoj raka debelega črevesa. Lahko povzročijo krvavitev in ko se povečajo, se lahko pojavijo simptomi, kot so zaprtje, driska ali bolečine v trebuhu, vendar v večini primerov sploh ne povzročajo simptomov. Odstranjevanje polipov, ki ga lahko naredimo med kolonoskopijo, preprečuje njihovo rast in rak.
Kolorektalni rak. Rak v debelem črevesu in danki se začne kot polip. Dejavniki tveganja za kolorektalni rak vključujejo starost (nad 50 let), družinsko anamnezo bolezni ali vnetno črevesno bolezen (KVČB). Kirurgi debelega črevesa in danke so usposobljeni za izvajanje presejanja raka debelega črevesa in danke (kot sta kolonoskopija in sigmoidoskopija), pa tudi za različne vrste operacij, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje te bolezni.
Zaprtje. Prenašanje trdega blata ali le redko obiskovanje stranišča ima različne vzroke. V večini primerov se lahko zdravi s spremembami v prehrani in življenjskem slogu, kolorektalni kirurg pa lahko pomaga oceniti zaprtje in ugotoviti, ali obstaja resnejši vzrok.
Driska. Vzrokov za tekoče blato je veliko in pogosto izgine sam od sebe. Toda pri kronični vztrajni driski bo morda treba pogledati v debelo črevo in ugotoviti, ali tam obstaja kaj, kar povzroča drisko.
Divertikularna bolezen. Približno polovica ljudi, starejših od 60 let, ima v debelem črevesu izpuste, ki se imenujejo divertikuli. V večini primerov ne povzročajo nobenih simptomov, pri nekaterih ljudeh pa se lahko vnamejo in povzročijo simptome, kot so bolečine v trebuhu, zaprtje ali driska, slabost, zvišana telesna temperatura ali bruhanje.
Fistule. Fistula je nenormalna povezava (nekoliko podobna tunelu) med dvema telesnima strukturama. Če se v spodnjem delu prebavnega trakta pojavi fistula (na primer med debelim črevesjem in nožnico), se lahko za zdravljenje posvetuje s kolorektalnim kirurgom.
Hemoroidi. Otekla vena v analnem kanalu ali danki lahko povzroči bolečino, srbenje in krvavitev. Pogosto lahko hemoroide zdravimo z domačimi ukrepi, včasih pa jih potrebuje kolorektalni kirurg, ki jih oceni in predpiše druge ukrepe zdravljenja, vključno s kirurškim posegom.
Inkontinenca. Izguba nadzora nad odvajanjem blata ali iztekanje blata iz anusa je pogosta težava, ki lahko negativno vpliva na kakovost življenja. Kolorektalni kirurg lahko naroči različne teste, da ugotovi vzrok fekalne inkontinence, da lahko predpiše pravo zdravljenje.
Vnetna črevesna bolezen (KVČB). Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis in nedoločen kolitis lahko prizadenejo različne dele prebavnega trakta. Gastroenterolog bo te pogoje obravnaval medicinsko, včasih skupaj s kolorektalnim kirurgom, ki ima posebno usposabljanje v operacijah, ki se izvajajo za zdravljenje teh stanj.
Prolaps rektuma. Relaktni prolaps je, ko se rektum razširi zunaj anusa. To je pogostejše pri starejših ljudeh in pri ženskah po rojstvu otroka, simptomi pa lahko vključujejo krvavitve iz danke in tkiva, ki jih lahko vidimo / čutimo zunaj anusa.
Rektokela. Rektokela je stanje, ki se pojavi, ko plast tkiva med danko in nožnico oslabi. Zaradi tega se danka razširi in potisne v zadnjo steno nožnice. Rektokela pogosto ne povzroča simptomov, lahko pa je tudi povezana z zaprtjem, bolečino v danki, inkontinenco, bolečim spolnim odnosom in vaginalno krvavitvijo. V mnogih primerih lahko spremembe prehrane in terapije, kot je biofeedback, pomagajo pri simptomih, v drugih pa se lahko uporabi kirurški poseg.
Procesno strokovno znanje
Kolorektalni kirurg ima tudi specializirano usposabljanje za izvajanje nekaterih vrst endoskopskih postopkov in operacij. Endoskopija je vrsta postopka, s katerim se pogleda v notranji organ, kot so debelo črevo, nožnica ali mehur. Kolorektalni kirurg lahko izvede različne postopke za diagnosticiranje ali oceno stanj, ki vplivajo na spodnji prebavni trakt.
Kolonoskopija
Kolonoskopija, ki je test, ki se opravi, da se pogleda v notranjost anusa, danke in debelega črevesa, se opravi iz različnih razlogov. Uporablja se lahko za odkrivanje raka debelega črevesa in danke, za iskanje vzrokov simptomov, kot so krvavitve iz rektuma, ali kot del tekočega zdravljenja KVČB.
Pripravite se pred postopkom kolonoskopijeSigmoidoskopija
Sigmoidoskopija se uporablja za vpogled v zadnji del debelega črevesa, sigmoidno debelo črevo. Ta test se lahko uporablja za odkrivanje raka debelega črevesa ali za oceno hemoroidov ali drugih stanj, ki lahko vplivajo na ta odsek debelega črevesa.
Zakaj bi zdravnik priporočil sigmoidoskopijo?Kirurgi debelega črevesa in danke izvajajo tudi več različnih vrst specializiranih operacij na debelem črevesu, danki in anusu. Obstajajo različne operacije, v katerih so ti zdravniki usposobljeni.
Kirurgija hemoroidov
V nekaterih primerih se hemoroidi ne odzivajo na oskrbo doma in zahtevajo operacijo. Hemoroide lahko odstranimo z ligacijo gumijastih trakov, lasersko koagulacijo ali hemoroidetomijo.
Kirurgija fistule
Fistule se lahko odprejo s specializirano operacijo, bodisi s fistulotomijo ali fistulectomijo, da se spodbudi zdravljenje. Za zdravljenje fistul se lahko uporablja tudi laserska koagulacija.
Ostomy Surgery
Kirurgi debelega črevesa in danke bodo dokončali operacijo ileostome in kolostomije, med katero bodo odstranili del ali celo debelo črevo (kolektomija) in ustvarili stomo.
Polipektomija
Polipe pogosto odstranijo med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo, da ne bi prerasli v raka.
Resekcijska kirurgija
Za zdravljenje kolorektalnega raka ali Crohnove bolezni se lahko opravi resekcijski poseg za odstranitev dela tankega ali debelega črevesa.
Usposabljanje in certificiranje
Kolorektalni kirurg ima izkušnje s splošno kirurgijo za vse dele prebavnega trakta, nato pa nadaljuje z nadaljnjim usposabljanjem za spodnji prebavni trakt. Izobraževanje za to posebnost se začne s štirimi leti dodiplomskega programa in nato še štirimi leti akreditiranim medicinskim programom. Naslednji korak je kirurško bivanje, ki je lahko dolgo pet ali šest let. Po tem je še eno ali dve leti specializiranega usposabljanja za kirurgijo debelega črevesa in danke.
Kirurgija debelega črevesa in danke je že subspecialnost, vendar se nekateri kirurgi lahko naučijo izvajati nekatere postopke, ki se izvajajo manj pogosto in zato postanejo bolj podkovani.
Po približno 14 letih visokošolskega izobraževanja lahko kirurg debelega črevesa in danke zaprosi za certifikat odbora. Ti zdravniki imajo certifikat Ameriškega odbora za kirurgijo in Ameriškega odbora za debelo črevo in rektalno kirurgijo in so lahko člani Ameriškega združenja debelih črevesnih in rektalnih kirurgov in Ameriškega kolidža kirurgov.
Nasveti za sestanek
Kolorektalni kirurg je specialist, zato lahko nekateri zavarovalniški prevozniki pred imenovanjem zahtevajo napotnico od internista, zdravnika primarne zdravstvene oskrbe ali gastroenterologa. Klic pri zavarovalnici (številka bo na hrbtni strani vaše zavarovalne kartice) vam lahko pomaga ugotoviti, ali je napotnica potrebna. V nekaterih primerih je sprejemljiva tudi napotitev k zdravniku v takojšnjo oskrbo ali vhodno medicinsko ordinacijo.
Poleg tega bodo nekateri kolorektalni kirurgi zaprosili za napotnico, preden bodo obiskali nove bolnike. Prav tako bodo morda potrebovali zdravstveno kartoteko od izvajalca primarne zdravstvene oskrbe ali drugega zdravnika (na primer ginekologa ali gastroenterologa), ki je napotil.Morda bo potreben čas in več telefonskih klicev, da pridobite napotnice in prenesete zapise, kar je lahko moteče. Vendar je obisk specialista za težave v spodnjem delu prebavnega trakta pomemben pri postavitvi diagnoze in nato ustreznem zdravljenju.
Zavarovalniški prevozniki so lahko v pomoč tudi pri iskanju kolorektalnega kirurga, ki je v mreži. Iskalci zdravnikov pri Ameriškem združenju debelih črevesnih in rektalnih kirurgov, Fundaciji Crohn in Colitis in Ameriškem kolidžu kirurgov nudijo tudi storitve lociranja zdravnikov, ki lahko pomagajo pri iskanju kirurga.
Beseda iz zelo dobrega
Če potrebujete pregled kirurga na debelem črevesu in danki, lahko vzbudite številna čustva. Nekaterim se morda zdi neprijetno govoriti o težavah v spodnjem delu prebavnega sistema. Morda si bomo pomagali zapomniti, da so se zdravniki, ki so specializirani za bolezni, ki vplivajo na debelo črevo, rektum in anus, odločili delati na tem področju in želijo svojim pacientom pomagati pri diagnozi in zdravljenju. Vsak dan vidijo bolnike s podobnimi težavami, pa naj gre za krvavitve, zaprtje, drisko ali inkontinenco. Dobro se zavedajo, da se njihovi pacienti počutijo zadržano, da bi govorili o težavah v kopalnici, in jim lahko pomaga, če med sestankom priznajo, da je občutljivo vprašanje, da se o njem odkrito pogovorijo. Če boste odprti in povedali kirurgu vse simptome, ki se pojavijo, boste lažje prišli do vira težave in dobili potrebno oskrbo.