Vsebina
- Vrste polipov in tveganje za nastanek raka
- Dejavniki, ki povečajo tveganje
- Pregled
- Preprečevanje
- Kdaj k zdravniku
Vrste polipov in tveganje za nastanek raka
Obstaja več vrst polipov. Za dva se šteje, da sta zelo majhna: hiperplastični polipi in psevdopolipi. Hiperplastični polipi so hitro rastoči, a verjetno ne bodo rakavi. Vnetni psevdopolipi so simptom vnetnih črevesnih stanj, kot je Crohnova bolezen, in so popolnoma benigni.
Adenomatozni polipi ali adenomi so rast z večjim tveganjem. Približno dve tretjini polipov, ki jih najdemo med kolonoskopijami, so adenomi. Ta vrsta polipa lahko traja leta, da preraste v raka, vendar ga je treba vseeno odstraniti; po 10 letih se lahko približno 14 odstotkov razvije v rak debelega črevesa. Redki podtip adenomov, imenovani vilozni adenomi, najverjetneje postane rakav.
| Vrsta polipa | Tveganje za raka debelega črevesa |
|---|---|
| Hiperplastični polipi | Unlikley |
| Vnetni psevdopolipi | Noben (benigni) |
| Adenomatozni polipi | Večje tveganje |
| Villozni adenomi | Najvišje tveganje |
Velikost in število polipov sta prav tako dejavnika pri tveganju za nastanek raka:
- Približno 1 odstotek polipov s premerom manj kot centimeter je rakavih.
- Če imate več kot en polip ali je polip večji od centimetra, obstaja večje tveganje za raka debelega črevesa.
- Do 50 odstotkov polipov, večjih od 2 centimetrov (približno premer niklja), je rakavih.
Dejavniki, ki povečajo tveganje
Medtem ko se polipi debelega črevesa lahko zgodijo vsakomur, obstajajo določeni dejavniki, zaradi katerih imate večje tveganje zanje in posledično raka debelega črevesa. Družinska zgodovina je med njimi ključna.
Družinska anamneza je ključni dejavnik tveganja za polipe in rak debelega črevesa. Morda ni najbolj udoben pogovor, vendar bi morali ugotoviti, ali so vaši starši, bratje in sestre ali otroci kdaj imeli polipe v debelem črevesu. Če imajo, niste več v kategoriji povprečnega tveganja za raka debelega črevesa.
Na splošno velja, da če sta dva ali več sorodnikov prve stopnje imela polipe debelega črevesa ali kateri koli sorodnik prve stopnje odkril polip debelega črevesa pred 60. letom starosti, velja, da ste izpostavljeni večjemu tveganju.
Polipi so pogosti in se s starostjo povečujejo, zato je s starostjo priporočljiva kolonoskopija.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- Genetika (nekatere dedne bolezni povečajo tveganje za nastanek raka debelega črevesa)
- Etnična pripadnost (Afroameričani in ljudje aškenaškega judovskega porekla so v večji nevarnosti)
- Debelost
- Kajenje
- Vnetna črevesna stanja
Pregled
Priporočila za presejanje - najpogosteje s kolonoskopijo, čeprav so na voljo tudi drugi testi - se razlikujejo glede na tveganje.
Za tiste s povprečnim tveganjem Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporoča, da se presejanje začne pri starosti 45 let in nadaljuje do leta 85. Ameriška projektna skupina za večdruštveni oddelek za rak debelega črevesa in danke daje nadaljnja priporočila na podlagi družinske zgodovine.
Na splošno:
- Če sta dva ali več sorodnikov prve stopnje imela polipe debelega črevesavam bo zdravnik priporočil, da pregledate prej in pogosteje kot tisti s povprečnim tveganjem do 40. leta starosti ali vsaj 10 let pred diagnozo vašega najmlajšega sorodnika, kar nastopi prej.
- Če imate starša ali sorojenca, ki je imel polip, velja isto priporočilo za večje tveganje. Če je na primer vašemu bratu odstranil polip, ko je bil star 45 let, morate pri 35 letih opraviti kolonoskopijo.
Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, kdaj bi morali začeti presejati in kako pogosto, kaj je primerno za vas.
Če med presejalnim pregledom odkrijete polipe, vam bo zdravnik morda predlagal nadaljnjo kolonoskopijo, odvisno od vaših osebnih dejavnikov tveganja in vrste odstranjenih polipov. (Brez kakršnih koli polipov bi bila naslednja kolonoskopija deset let kasneje.)
Preprečevanje
Redni pregled je najpomembnejši korak za preprečevanje polipov in raka debelega črevesa.
Redna telesna dejavnost, nekadenje in zmerno uživanje alkohola bosta imeli tudi zaščitne koristi.
Uživanje antioksidantov v obliki čaja, listnate zelenice in jagodičja - skupaj z zdravimi maščobami in žitaricami, sadjem in zelenjavo z veliko vlakninami - lahko tudi pomaga.
Nazadnje pazite na vnos folatov, vitamina D in vitamina C. V nekaterih študijah je bilo vzdrževanje visoke ravni teh hranil povezano z zmanjšanim tveganjem za nastanek raka debelega črevesa.
Kdaj k zdravniku
Polipi so na splošno asimptomatski. Malo verjetno boste vedeli, da jih imate, zato so kolonoskopije pomembne. Upoštevajte priporočeni urnik presejanja.
Polipi lahko občasno postanejo razjede (spremenijo se v rano) ali krvavijo. Redko lahko povzročijo tudi občutek nepopolnega praznjenja (imenovan tenesmus) ali ovirajo črevesje, kar povzroči zaprtje, napenjanje, bruhanje in druge pomisleke.
Takšni simptomi vedno zahtevajo posvetovanje z zdravnikom.
Beseda iz zelo dobrega
Medtem ko je možnost, da bi se polipi in oni prelevili v raka, vznemirjajoča, vedite, da je večino polipov med kolonoskopijo mogoče varno odstraniti. Redko je za večje polipe morda potrebna operacija. Ker med postopkom ni vedno mogoče razlikovati vrste polipa, zdravniki praviloma odstranijo vse najdene polipe in jih pošljejo na biopsijo.