Vsebina
Kronična mielomonocitna levkemija (CMML) je redka vrsta raka, ki se začne v krvotvornih celicah kostnega mozga in vodi do nenormalno visokih ravni belih krvnih celic, imenovanih monociti. To pogosto povzroči povečano vranico in / ali jetra in simptome, kot so bolečine v trebuhu in občutek sitosti hitreje kot običajno. V večini primerov vzrok CMML ni znan, čeprav se včasih razvije po zdravljenju raka. Edino zdravilo za CMML je presaditev izvornih celic, vendar ga je mogoče zdraviti tudi z nekaterimi zdravili ali kemoterapijo. CMML vsako leto prizadene približno 4 od vsakega milijona ljudi v ZDA in je običajno diagnosticiran pri tistih, starih 60 let in več.Simptomi CMML
Znak CMML je odvečna količina monocitnih belih krvnih celic, kar lahko vidimo na preiskavi krvi. Ti dodatni monociti lahko povzročijo povečano vranico in jetra, kar lahko povzroči simptome, kot so:
- Bolečina v zgornjem levem (vranica) ali zgornjem desnem (jetra) trebuha
- Ob prehranjevanju se prehitro počutite siti
Širjenje monocitov lahko izrini druge krvne celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, normalnimi belimi krvničkami in krvnimi trombociti, kar povzroči simptome, kot so:
- Izredna utrujenost
- Slabost
- Zasoplost
- Bleda koža
- Pogoste ali hude okužbe
- Nenormalne krvavitve ali podplutbe
- Pogoste ali hude krvavitve iz nosu
Drugi simptomi CMML vključujejo:
- Nenamerno hujšanje
- Vročina
- Izguba apetita
Vzroki
V večini primerov CMML vzrok ni znan. Nekateri se lahko pojavijo po zdravljenju raka s kemoterapevtskimi zdravili. Kemikalije, ki povzročajo sevanje in raka, lahko povzročijo tudi mutacije DNA, ki lahko privedejo do CMML.
Diagnoza
Za potrditev diagnoze CMML bo moral zdravnik opraviti preiskave krvi in kostnega mozga.
Krvni test bo vključeval celotno krvno sliko (CBC). To meri rdeče krvne celice, bele krvne celice in trombocite v telesu. Vključuje lahko tudi diferencialno število, ki meri različne vrste belih krvnih celic. Pogost znak CMML je veliko število monocitov, večje od 1000 na mikroliter.
Drugi znaki vključujejo majhno število drugih belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in krvnih ploščic. Krvne celice je mogoče pregledati tudi pod mikroskopom, da bi ugotovili razlike v velikosti in obliki.
Poleg tega se lahko opravijo krvne preiskave za preverjanje nizke ravni vitamina B12 in folatov, kar lahko povzroči nizko krvno sliko, in okužbe, ki lahko povzročijo povišanje belih krvnih celic.
Kadar nepravilnosti v krvi nakazujejo CMML, bo za potrditev diagnoze potrebna biopsija kostnega mozga. To pomeni odvzem vzorca kostnega mozga, običajno s hrbtne strani kolčne kosti, ki ga je treba pregledati pod mikroskopom, da se določijo vrste in število krvotvornih celic tam ter poiščejo znake okužbe ali rakavih celic.
Test kostnega mozga bo izmeril tudi odstotek nezrelih celic kostnega mozga, imenovanih blasti v vzorcu. Diagnozo CMML postavimo, ko je v kostnem mozgu manj kot 20% blastov. (Odstotek 20 ali več eksplozij je diagnosticiran kot akutna levkemija.) Lahko se opravijo tudi citogenetski testi za iskanje nepravilnosti v DNA celic kostnega mozga.
Zdravljenje
Presaditev matičnih celic izbranega darovalca je edino zdravilo za CMML. Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o vaši upravičenosti do tega postopka.
Kemoterapija je tudi možnost zdravljenja CMML. Čeprav CMML ne more ozdraviti, lahko pomaga ubiti nenormalne celice kostnega mozga. Zdravnik vam bo morda predlagal kemoterapijo Hydrea (hidroksiurea), ki bo pomagala zmanjšati število belih krvnih celic in monocitov.
Hipometilirajoča sredstva, kot je Dacogen (decitabin), lahko tudi preprečijo, da bi nenormalne celice v kostnem mozgu ustvarjale nove celice. Študija iz leta 2017 je pokazala, da lahko hipometilacijska sredstva pomagajo izboljšati življenjsko dobo bolnika.
Morda vam bo koristilo podporno zdravljenje za preprečevanje simptomov in težav. Če na primer imate opravka z anemijo (nizko število rdečih krvnih celic), vam lahko transfuzija krvi ali Procrit (eritropoetin) pomaga, da se počutite bolje. Težave s krvavitvijo lahko zdravimo s transfuzijo trombocitov. Če imate okužbo, vam jo lahko pomagajo odpraviti antibiotiki.
Beseda iz zelo dobrega
Negotovost diagnoze CMML lahko povzroči zaskrbljenost ali stres. Odkrit pogovor s svojim zdravnikom vam bo pomagal razumeti vaše individualne prognoze in možnosti zdravljenja. Morda vam bo v pomoč tudi sodelovanje s terapevtom ali pridružitev podporni skupini, da se spoprimete z duševnim in čustvenim stresom zaradi CMML.