Vsebina
Če so vam diagnosticirali rak dojke, pogosto najprej poiščite kirurškega onkologa. Kirurški onkolog (imenovan tudi dojčni kirurg) je usposobljen za zdravljenje raka z odstranjevanjem tumorjev in drugih rakavih tkiv. Za potrditev diagnoze ali stadij bolezni lahko izvajajo tudi biopsije dojk.Kirurški onkolog je lahko eden izmed več zdravnikov, na katere se boste obrnili, ko se soočate z rakom dojke. Drugi lahko vključujejo medicinskega onkologa, ki raka zdravi z zdravili (in običajno nadzira nego), in radiološkega onkologa, ki raka zdravi s sevanjem.
Vrednost izkušenj
Ne glede na vrsto ali stopnjo raka dojke, ki jo imate, je izbira pravega kirurškega onkologa ključnega pomena. Kirurško znanje ne pomeni le boljšega odziva na kemoterapijo, ampak lahko tudi podaljša vaš čas preživetja. V tem kontekstu izkušnje resnično štejejo.
Glede na študijo iz leta 2016 na Švedskemki so preučevali stopnje preživetja pri ljudeh z rakom požiralnika, so imeli kirurški onkologi, ki so opravili od 35 do 59 ezofagektomij, dolgoročnejše rezultate boljše od tistih, ki so opravili od 15 do 22. Tako pomembna je bila vrednost izkušenj, da je bila petletna stopnja preživetja kar 30% večja med bolj izkušenimi kirurgi.
(Čeprav ta študija ni bila posvečena raku dojk, je preoblikovanje zdravniških izkušenj v boljše rezultate splošno sprejeto kot resnično.)
Iz tega razloga morda ne bi bilo v vašem interesu, če bi kdo drug izbral vašega kirurga namesto vas.Čeprav je čudovito zaupati svojemu zdravniku, ko gre za napotnice, morate narediti domačo nalogo.
Ne pozabite, da vas bodo zdravniki običajno napotili k kirurgom, ki so povezani z istimi bolnišnicami, v katerih imajo privilegije. To ne pomeni, da vaš zdravnik v srcu nima vaših najboljših interesov (ali da kirurg, na katerega vas napotijo, ni odličen), vendar omejuje vaše odločitve in vašo sposobnost odločanja na podlagi informacij.
Posebnosti in strokovnost
Za razliko od medicinske onkologije, ki je posebnost interne medicine, je kirurška onkologija posebnost splošne kirurgije. Če želite postati kirurški onkolog, morate najprej opraviti petletno podiplomsko rezidenco iz splošne kirurgije, nato pa se odpravite na triletno štipendijo iz kirurške onkologije.
Po tem se bodo nekateri kirurški onkologi dodatno izobraževali, da bi se specializirali za določene vrste raka, kot je rak dojke. Nekateri se lahko celo specializirajo za določene postopke.
Glede na te parametre se lahko spretnosti, ki jih kirurg (dobesedno) prinese na mizo, zelo razlikujejo. Morda vas bodo napotili k kirurškemu onkologu, ki se ukvarja z različnimi področji onkologije. V nekaterih bolnišnicah, zlasti v manjših, lahko splošni kirurg izvaja postopke, kot je kirurška biopsija ali lumpektomija.
To ne pomeni, da so ti kirurgi manj sposobni izvajati te postopke. Pomeni, da boste morda morali dvakrat toliko delati, da boste ugotovili, kako usposobljeni so za zdravljenje vaš raka.
V primerjavi z drugimi kirurgi je kirurški onkolog, specializiran za dojke, usposobljen za izvajanje najrazličnejših postopkov, tako pogostih kot občasnih. Sem spadajo med drugim:
- Lumpektomija (odstranitev tumorja in nekaterih okoliških tkiv)
- Popolna mastektomija (odstranitev celotne dojke, vključno z bradavico in areolo)
- Kvadranektomija (delna mastektomija, ki vključuje odstranitev četrtine tkiva dojke)
- Mastektomija, ki varčuje s kožo (pri kateri je koža dojk ohranjena, ne pa tudi bradavice ali areole)
- Mastektomija, ki varčuje z bradavicami / areolo (odstranjevanje tkiva dojke skozi rez, ki ohranja bradavico in areolo)
- Biopsija bezgavk v stražnici (minimalno invazivna odstranitev prvih nekaj bezgavk pod pazduho)
- Disekcija aksilarnih bezgavk (odstranitev bezgavk pod roko)
Nekateri kirurški onkologi so celo usposobljeni za izvedbo rekonstruktivne kirurgije dojk, čeprav bi bil postopek bolj pogosto zadolžen za plastičnega kirurga.
Vrste kirurgije za rekonstrukcijo dojk
Kako najti kirurga
Glede na študijo, objavljeno v Časopis za onkološko prakso, leta 2011 je v ZDA delalo približno 14.000 onkologov. Od tega je bilo kirurških onkologov manj kot 500. Od takrat se je število povečalo z med 800 in 900 kirurškimi onkologi, ki jih trenutno potrjuje Ameriško združenje za klinično onkologijo (ASCO ).
Kljub povečanju kirurških onkologov še vedno primanjkuje in so običajno združeni v urbanih središčih z večjimi bolnišnicami. Po podatkih ASCO je približno en onkolog na vsakih 20.000 ljudi v urbanih središčih, na podeželju pa le eden na 100.000 ljudi.
Iskanje kirurškega onkologa je lahko težavno, vendar lahko naredite nekaj korakov:
- Pridobite strokovno napotnico: Vaš zdravnik ali medicinski onkolog običajno pozna kvalificirane kirurge na vašem območju. Spletno iskanje lahko opravite tudi tako, da svojo poštno številko priključite na lokator zdravnika ASCO.
- Preverite certifikat: Ko imate napotnice pri roki, lahko potrdilo zdravnika potrdite tako, da pokličete Ameriški odbor za medicinske specialitete (ABMS) na številko 215-568-4000 ali uporabite spletni portal za preverjanje, ki ga upravlja Ameriški kirurški odbor (ABS).
- Preberite o njegovem ozadju: Uporabite spletno mesto DocInfo, ki ga ponuja Združenje državnih zdravstvenih odborov, kjer lahko najdete podrobnosti o izobrazbi kirurga, aktivnih licencah v različnih zveznih državah in vseh disciplinskih ali pravnih postopkih zoper zdravnika.
Ko se seznama seznanite, lahko začnete načrtovati najmanj dva osebna srečanja.
Beseda modrim
Prositi za napotitev prijateljev, tudi tistih, ki so imeli raka na dojki, je morda zapleteno, kajti tisto, kar so potrebovali, ker bolnice nikakor ne ustrezajo vašim potrebam. Tega se zavedajte, ko prosite za nasvet.
Vprašanja
Ko se dogovorite za sestanek, morate najprej vprašati, ali pisarna sprejme vaše zavarovanje. Lahko pa se obrnete na svojega ponudnika zavarovanja, da ugotovite, ali je kirurg v ponudniku omrežja ali zunaj njega. To lahko močno vpliva na to, koliko plačate iz žepa.
Če kirurg ne sprejme vašega zavarovanja ali če nimate kritja, vprašajte, ali ima ordinacija mesečni načrt plačila ali znižano provizijo za vnaprejšnje plačilo. V nasprotnem primeru vas bo kirurg morda lahko usmeril k nekomu, ki je ponudnik zavarovalnice, če je to primerno. Ne bojte se vprašati.
Plačevanje cen v omrežju za nego izven mrežeČe se odločite za naprej, si pred sestankom sestavite seznam vseh vprašanj, ki jih morate zastaviti. Nikoli se ne obotavljajte vprašati o zdravniških kvalifikacijah, ne glede na to, kako zastrašujoče se zdi.
Vprašanja, ki jih boste morda želeli zastaviti, vključujejo:
- Kolikokrat ste izvedli ta postopek?
- Ali opravljate tudi samo operacije dojk ali druge vrste?
- Kakšno vrsto treninga ste imeli za ta postopek?
- Zakaj je ta operacija prava zame?
- Ali bi morali razmišljati o drugih?
- Kakšen uspeh ste imeli s to operacijo?
- Ali lahko postopek opravi splošni kirurg? Če ne, zakaj?
- Kaj lahko storite, da zmanjšate škodo na videz mojih dojk?
Pomaga vam osnovno razumevanje raka in razpoložljiva zdravljenja. To vam bo pomagalo razpravljati o različnih možnostih in njihovih prednostih / slabostih, namesto da bi pogovor omejili na samo eno ali dve.
Drugi premisleki
Pri izbiri kirurga ne bi smel biti odločilen dejavnik prijetnosti, ki pa nedvomno igra svojo vlogo. Vsekakor vprašajte kirurga, ali bodo vsi predoperativni testi opravljeni v enem ali več prostorih. Ne glede na odziv preverite, ali objekti sprejemajo vaše zavarovanje. Enako velja za vašega anesteziologa, ki bo plačan ločeno od vašega kirurga.
Če vam kirurg ne more dati odgovorov, ki jih potrebujete, ali če se počutite negotove glede priporočenega postopka, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje ali se pogovorite s pisarniškim osebjem, kot je primerno. To ne pomeni, da morate kirurga izločiti s seznama, ampak samo, da potrebujete več informacij, da boste prepričani, da jih izberete.
Čeprav morate zagotovo najti raven udobja pri izbranem kirurgu, ne zamenjujte všečnosti zdravnika s sposobnostjo zdravnika.
Namesto da bi šli z manj kvalificiranim kirurgom, ki vam je všeč, se najprej osredotočite na kirurgove veščine, usposabljanje in kvalifikacije. Če pa nimate glasu v smeri zdravljenja, razširite iskanje in poiščite kirurga, ki vam ne samo zaupa, temveč tudi zaupa.
Kako dolgo lahko zadržite operacijo raka dojke?