Cheilectomy: Vse, kar morate vedeti

Vsebina

• Kaj je heilektomija?
• Namen heilektomije
• Kako se pripraviti
• Kaj pričakovati na dan kirurgije
• Okrevanje
• Beseda iz zelo dobrega

Cheilectomy je kirurško odstranjevanje kostnih ostružkov okoli sklepa velikega prsta. Ta postopek se izvaja za zmanjšanje bolečine, ki je posledica halux rigidusa, togosti palca na nogi, ki se lahko razvije zaradi ponavljajočih se poškodb stopal in artritisa sklepa velikega prsta. Heilektomija velja za varčno zdravljenje sklepov, ker ohranja gibanje prstnega sklepa.

Včasih se heilektomija opravi skupaj z drugo operacijo. Na primer, napredni halux rigidus lahko zahteva zdravljenje s kombinacijo osteotomija in heilektomija.

Kaj je heilektomija?

Heilektomija je operacija metatarsofalangealnega (MTP) sklepa, kjer se nožni palec upogne in pritrdi na stopalo. Postopek vključuje rezanje kože in odstranjevanje odvečne kosti s pomočjo ortopedskih orodij, ki odrežejo kostne ostružke.

Na splošno se kostni ostružki nahajajo na vrhu sklepa, toda na straneh sklepa je mogoče odstraniti tudi med operacijo heilektomije.

To ambulantno operacijo stopala izvaja ortopedski kirurg ali podiatrist. Izvaja se v lokalni anesteziji kot odprta operacija ali kot minimalno invaziven postopek z manjšim rezom.

Kontraindikacije

Ta operacija ni primerna za vsakogar. Če stanje vašega stopala vključuje bolj zapletene strukturne težave, ki presegajo kostne ostružke, se s preprosto heilektomijo morda ne boste izboljšali.

Če imate tveganje za težave z zdravljenjem, ste lahko nagnjeni k zapletom, zaradi katerih bi bila operacija nepremišljena. Na primer:

• Žilna insuficienca (nezadosten pretok krvi) v stopalu lahko ovira zdravljenje po operaciji in je lahko razlog za natančen premislek o tem postopku.
• Zmanjšan občutek zaradi periferne nevropatije lahko poveča tveganje za zaplete z zmanjšanjem odkrivanja bolečine - pogost znak pooperativne okužbe.

Tudi če se nič od tega ne nanaša na vas, boste morda morali odložiti operacijo, če imate aktivno okužbo stopala ali rano na nogi.

Potencialna tveganja

Ta operacija je na splošno varna in nezapletena. Vendar se je treba zavedati tveganj.

Tveganja heilektomije vključujejo:

• Okužba stopal
• Okužba, ki se širi na druga področja telesa
• Zakasnjeno ali neustrezno celjenje
• Brazgotinjenje
• Pooperativni brezčutni
• Povečana bolečina v nogah

Te so bolj verjetne, če noga med okrevanjem ni čista ali če imate hudo kronično bolezen, kot je nenadzorovana sladkorna bolezen.

Na splošno bi morali pri minimalno invazivnem postopku pričakovati manjšo brazgotino in hitrejše okrevanje. Vendar so zapleti pogostejši pri minimalno invazivnem postopku kot pri odprtem.

Namen heilektomije

Za izboljšanje močne bolečine in / ali togosti palca na nogi, ki je povezana s kostnimi ostružki, se izvaja heilektomija.

Kostni ostrogi se običajno razvijejo na vrhu sklepa velikega prsta in včasih na straneh. Ta rast lahko povzroči bolečino in lahko omeji gibanje palca na nogi in ovira način hoje.

Te kostne ostružke se lahko razvijejo zaradi poškodbe, vnetja ali degeneracije sklepa.

Pogosti dejavniki predispozicije, povezani s kostnimi ostružki palca na nogi, vključujejo:

• Artritis je degenerativno stanje hrustanca. Sčasoma hrustanec erodira in razkrije spodnjo kost. Na teh izpostavljenih predelih se lahko tvorijo zaščitne kostne ostružke.
• Poškodbe, kot je trnljenje ali zvin na nogi
• Ponavljajoče udarjanje noge, na primer med športom, kar lahko privede do drobnih zlomov in vnetij. Lahko se razvije stanje, opisano kot travnati prst. Sčasoma lahko ta vprašanja sprožijo rast kostnih ostružkov okoli poškodovanega prsta.

Artritis v sklepih prstov

Hallux rigidus, posledica artritisa palca na nogi, je pogosto pred halux limitusom, blažjo obliko artritisa velikega prsta, pri katerem je sklep nekoliko otrdel, vendar ne tako boleč ali tog kot pri hallux rigidus.

Preden začnemo razmišljati o heilektomiji, bolečino in vnetje hallux limitus ali hallux rigidus obvladujemo z uporabo toplote, ki se izmenjuje z ledom, jemanjem protivnetnih zdravil in / ali nošenjem ortotičnih čevljev. Če ti ukrepi niso učinkoviti, lahko razpravljate o operacijo s svojim zdravnikom.

Nekateri pogoji stopal, podobni bunionom ali zlomi kosti, so lahko videti in se počutijo kot ostružki kosti. Razliko lahko ugotovimo s fizičnim pregledom stopala in rentgenskim slikanjem.

Kako se pripraviti

Zdravnik bo pregledal vaše stopalo in naročil enega ali več rentgenskih žarkov, da bo potrdil, da imate kostne ostružke, in določil njihovo lokacijo za kirurško načrtovanje.

Če boste morali odstraniti kostne ostružke na obeh nogah, se lahko vi in ​​vaš zdravnik odločite, ali bo to opravljeno isti dan ali je najbolje, da imate dve ločeni operaciji. Odločitev je lahko odvisna od številnih dejavnikov, vključno s predvidenim časom okrevanja in celo kirurgovimi željami.

Lokacija

Nogo boste operirali v operacijski sobi ali kirurški sobi. To je ambulantni postopek, zato bi morali pričakovati, da se boste domov odpravili isti dan kot vaša hilektomija.

Kaj obleči

Na sestanek lahko nosite udobna oblačila in čevlje. Po operaciji boste morali na operativni nogi nositi kirurški čevelj, ko se odpravite proti domu.

Hrana in pijača

V pripravi na ta postopek vam ni treba prilagoditi, kaj jeste ali pijete.

Zdravila

Zdravnik vam bo morda naročil, da nekaj dni pred operacijo ustavite ali prilagodite nekatera zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi ali protivnetna zdravila. Če niste prepričani, ali bi morali določeno zdravilo ustaviti, vprašajte.

Kaj prinesti

S seboj prinesite obrazec za identifikacijo, kartico zdravstvenega zavarovanja in način plačila, če plačujete za postopek ali če plačujete doplačilo.

Po operaciji stopala morda ne boste mogli več voziti domov, zato se dogovorite, da vas nekdo odpelje domov.

Pre-Op Spremembe življenjskega sloga

Večini ljudi pred operacijo ni treba spreminjati življenjskega sloga.

Če pa imate težave z celjenjem ran zaradi vaskularne insuficience ali nevropatije, vam bo zdravnik morda svetoval, da še posebej skrbite za nogo, da se bodo odprte rane na nogi, ki lahko vodijo do okužbe, pred operacijo popolnoma zacelile.

Diabetes in tveganje za okužbo

Kaj pričakovati na dan kirurgije

Ko se odpravite na sestanek k operaciji, boste morali podpisati obrazec za soglasje in predložiti podatke o identiteti in zdravstvenem zavarovanju ter / ali plačilo.

Vaš postopek naj traja približno eno uro.

Pred operacijo

Po prijavi se boste odpravili na pre-op območje, kjer boste morali sezuti čevlje in nogavice. Morda boste morali obleči tudi obleko.

Morda vam bo preverjen krvni tlak in temperatura. Na prst imate lahko nameščen tudi pulzni oksimeter ali drug monitor za spremljanje srčnega utripa in ravni kisika.

Zdravniška ekipa vas bo odpeljala v operacijsko dvorano ali kirurški apartma.

Med operacijo

Vaša kirurška ekipa vam bo zagrnila nogo in razkrila nogo. Nogo boste nato očistili z antiseptikom.

Nato boste v iglo vbrizgali lokalno anestezijo v kožo. Ko se vstavita igla in zdravilo za anestezijo, ga lahko nekaj sekund stisne ali zbada. Igla bo odstranjena in noga bo morda v nekaj minutah otrdela.

Preden začnete z operacijo, bo zdravniška ekipa s pritiskom na nogo potrdila, da ne čutite bolečine, in vas vprašala, ali vas boli ali opazite pritisk.

Rez za heilektomijo je lahko na vrhu sklepa palca na nogi, čeprav se v nekaterih primerih lahko uporabi rez na strani sklepa. Kostne ostružke režemo z ortopedskim dletom ali električno žago.

Če imate minimalno invaziven postopek, bo kirurg z drobnimi orodji, ki jih vstavijo skozi majhen rez, prerezal kost.

Vaš kirurg lahko postavi kirurški kostni vosek na surove kostne površine, da prepreči preoblikovanje kostnih ostružkov.

Nato bodo kožo zaprli s šivi, območje pa očistili in prekrili s povoji. Anestetična zdravila se morajo v nekaj urah izčrpati.

Po operaciji

Po operaciji se bo zdravniška ekipa z vami pogovorila o nadzoru bolečin in negi ran.

Na dan operacije bi morali hoditi. Nositi morate kirurški čevelj, ki vam ga priporoči zdravnik, običajno še nekaj tednov po posegu.

Okrevanje

Takoj po operaciji bi morali doživeti izboljšanje obsega gibanja sklepa palca na nogi. Morda bo trajalo nekaj dni, da se prilagodite izboljšani gibljivosti prstov in stopal.

V dneh po heilektomiji ne bi smeli ostati na nogi. Nato lahko hodite s čevlji, ki jih priporoča zdravnik.

Približno dva tedna po operaciji boste potrebovali nadaljnji sestanek. Na tem sestanku vam bo zdravnik pregledal stopalo in vam odstranil šive.

Ne smete teči ali dvigovati težkih predmetov, ki bi imeli dodatno težo na nogi, dokler se ta popolnoma ne zaceli in ne dobite odobritve zdravnika. Takrat ne bi smeli imeti nobenih omejitev.

Zdravljenje

Negujte rano tako, da je suha in čista. Preliv zamenjajte po navodilih zdravniške ekipe.

Če je vaš preliv vodoodporen, kopanje ne bo skrbelo. V nasprotnem primeru vprašajte, kako se najbolje umiti med zdravljenjem.

Pazite na rano in poiščite znake oslabljenega celjenja ali okužbe, kot so pordelost, povečana oteklina, toplota ali izcedek krvi ali gnoja.

Po okrevanju boste imeli na področju kirurškega reza majhno vidno brazgotino. Če ste imeli odprt postopek, je lahko dolg približno 5 centimetrov (cm), če ste imeli minimalno invaziven postopek, pa približno 1 cm.

Naučite se, kako skrbeti za svoj rez po operaciji

Obvladovanje okrevanja

Pooperativne bolečine v stopalih bi morali odpraviti v nekaj dneh. Na splošno bi morali lajšati zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Advil (ibuprofen).

Lahko pričakujete, da bo nožni prst otekan približno šest do osem tednov po operaciji. Oteklina se mora v tem času raje zmanjšati kot povečati.

Če so vaše bolečine hude ali se otekanje poslabša, se posvetujte s svojim zdravnikom, da se prepričate, da ne doživljate zapletov.

Med okrevanjem morate nositi posebne čevlje z lesenim ali drugim trdim podplatom, ki podpirajo stopala in ne stiskajo prstov. Zdravnik vas bo verjetno obvestil, kdaj se boste lahko vrnili k običajnim čevljem (čeprav se bodo stili, ki ste jih nekoč nosili, morda morali spremeniti, če so preozki).

Možne prihodnje operacije

Cheilectomy je namenjen enkratni operaciji za lajšanje simptomov, ki jih povzročajo kostne ostružke.

Ocenjujejo pa, da se po heilektomiji hallux rigidus ponovi približno 30% časa.Če se simptomi ponovijo, se lahko z zdravnikom pogovorite o ponovni operaciji ali drugih možnostih zdravljenja.

Prilagoditve življenjskega sloga

Na splošno ima heilektomija lajšanje bolečin in izboljšan obseg gibanja.

Če imate zaradi udeležbe v atletiki travme stopal v preteklosti, boste morda še naprej ponavljali poškodbe, če boste še naprej sodelovali v istih dejavnostih.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, kako izbrati športne čevlje, ki bi vas lahko zaščitili pred nadaljnjimi poškodbami.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate kirurški poseg na kostnih ostružkih, lahko trajno lajšate bolečine in izboljšate gibljivost. Na splošno se to šteje za manjši kirurški poseg z dobrim okrevanjem in majhnim tveganjem za zaplete. Če ste nagnjeni k težavam s stopali, se redno posvetujte z zdravnikom, da boste lahko v zgodnji fazi odkrili in rešili morebitne nove težave.

Kako najti podiatra