Vsebina
Krvni testi so bistvenega pomena za pregled celiakije. Večina je zasnovana za odkrivanje imunoglobulina (Ig), protiteles, ki jih imunski sistem ljudi s celiakijo proizvaja kot odziv na gluten v pšenici in drugih žitih. Drugi krvni testi iščejo različne kazalnike, vključno z beljakovinami, ki vežejo maščobne kisline (I-FABP), in nekaterimi genetskimi kazalniki.Rezultati krvnega testa v celiakiji se običajno vrnejo v enem do treh dneh. Rezultati endomizijskih protiteles (EMA) in celiakije lahko trajajo dlje. Kadar je krvni test v celiakiji pozitiven, je potrebno nadaljnje testiranje. Edini način dokončne diagnoze celiakije je biopsija tankega črevesa za iskanje poškodb tkiva.
Testi protiteles
Obstajajo štirje testi na protitelesa proti celiakiji. Najobčutljivejši zaslon za imunoglobulin A (IgA) - protitelo, ki je najbolj opazno pri celiakiji. Ljudje, ki jim primanjkuje IgA (zlasti tisti z avtoimunskimi motnjami, kot sta lupus ali revmatoidni artritis, se lahko namesto IgA testirajo na imunoglobulin G (IgG) .
Da bi bil krvni test protiteles za celiakijo natančen, mora oseba, ki jo pregledujejo, v času testiranja jesti gluten.
Tkivna transglutaminaza (tTG)
Test tTG, znan tudi kot test protitelesne transglutaminaze ali anti-tTG, je prva možnost za testiranje protiteles. tTG je encim, ki igra vlogo pri celjenju ran, adheziji med celicami, uravnavanju preživetja in smrti celic ter drugih bioloških procesih.
Sodeluje tudi pri razgradnji gliadina - v vodi topnih beljakovin v glutenu, ki je bistvenega pomena za vzhajanje kruha med peko in ki ga črevesje zlahka absorbira.
Interakcija med tTG in gliadini je zapletena. Ko tTG razgradi gluten, bo poznejša razgradnja gliadinov v krvnem obtoku aktivirala tTG v tankem črevesu in povzročila povišanje ravni encimov. V odgovor imunski sistem tvori obrambna protitelesa proti tTG, ki jih je mogoče zaznati s testom tTG.
Deamidirani gliadinski peptid (DGP)
Deamidirani gliadin nastane, ko tTG razgradi gliadin v prebavnem traktu, pri ljudeh s celiakijo pa se ta odziv okrepi in je ključni označevalec bolezni.
Preizkus deamidiranega gliadin peptida (DGP) lahko zazna deamidirani gliadin IgA s specifičnostjo 94%, vendar manj kot idealno občutljivostjo 74%, zaradi česar se najpogosteje uporablja skupaj s testom tTG zagotoviti zgodnje dokaze o celiakiji, zlasti pri otrocih, starih 2 leti in pri katerih imunski sistem še ni popolnoma razvit.
Endomizijska protitelesa (EMA)
Endomizijska protitelesa nastajajo v plasti tkiva, ki obdaja mišice, imenovane endomizij, ki vsebuje obliko tTG, ki bo ob izpostavljenosti glutenu v avtoimunskem odzivu aktivirala in izločila protitelesa.
Test endomizijskih protiteles (EMA) je bistveno bolj natančen kot test tTG ali DGP, prav tako pa je bolj zapleten in drag: Ker se protitelesa vežejo z gladkimi mišicami, je potrebno protitelesa iz zamrznjenega požiralnika ali popkovnice vzorec krvi v dovolj visokih koncentracijah, da dobimo natančen rezultat.
Test EMA se uporablja predvsem za odkrivanje protiteles IgA, čeprav je na voljo tudi različica IgG.
Test EMA se najpogosteje uporablja pri ljudeh s klasičnimi simptomi celiakije, ki so bili na manj dragih testih tTG in DGP negativni.
Skupni serumski IgA
Skupni test IgA v serumu se uporablja za preverjanje pomanjkanja IgA, kar lahko povzroči lažno negativni odčitek tTG-IgA ali EMA. Pogosto se uporablja, kadar ima oseba za enega ali oba testa negativne preiskave, v drugih primerih pa se izvaja skupaj s tTG, da ugotovi, ali obstaja določena stopnja pomanjkanja IgA, ki bi sicer lahko vplivala na rezultate.
Če skupni test IgA v serumu zazna pomanjkanje IgA, mu bo verjetno sledil bodisi test DGP-IgG bodisi test tTG-IgG.
Vodnik za razprave o zdravniku za celiakijo
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Drugi krvni testi
Poleg testov za celiakijo na osnovi protiteles obstajata še dva krvna testa, ki ju je mogoče opraviti pred obravnavo črevesne biopsije.
Črevesni beljakovine, ki vežejo maščobne kisline (I-FABP)
Test I-FABP zazna beljakovino, ki se sprosti v kri, kadar je črevesje poškodovano, kar je značilno za celiakijo.Zvišanje vrednosti I-FAGP v krvi je lahko dokaz celiakije, četudi testi protiteles niso dokončni. Vzorce urina lahko testiramo tudi na I-FABP.
Genetsko testiranje celiakije
Genetsko testiranje s celiakijo, znano tudi kot tipizacija HLA, lahko zazna genske komplekse, imenovane antigeni človeških levkocitov (HLA), ki lahko človeka predisponirajo za celiakijo, in sicer HLA-DQ2 in HLA-DQ8.
Pozitiven rezultat genetskega testa ne pomeni, da imate celiakijo, saj ima 55% splošne populacije HLA-DQ2 in HLA-DQ8 v primerjavi z 98% celiakije, vendar lahko celiakijo izključi kot vzrok, če noben od antigenov ni zaznan.
Kaj pričakovati med endoskopijo za celiakijo- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo