Vsebina
- Hepatitis A
- Hepatitis E
- Hepatitis B
- Hepatitis D
- Hepatitis C
- Kdaj naj matere absolutno ne dojijo?
- Spodnja črta
Matere z virusnim hepatitisom pogosto skrbijo zaradi nevarnosti prenosa na dojenčke zaradi dojenja. Medtem ko večina znanstvenih dokazov kaže, da je praksa popolnoma varna, je treba v nekaterih primerih sprejeti previdnostne ukrepe.
Med podporniki je Ameriška pediatrična akademija (AAP), ki aktivno podpira dojenje mater s hepatitisom in meni, da je to najboljše možno sredstvo za razvoj in dobro zdravje njihovih novorojenčkov.
Sklepi temeljijo predvsem na epidemioloških raziskavah stopnje prenosa hepatitisa A, B, C, D in E z matere na otroka v ZDA in drugih razvitih državah.
Hepatitis A
Virus hepatitisa A (HAV) se širi predvsem fekalno-oralno, kar vključuje zaužitje kontaminirane hrane ali vode, oralno-analni seks in druge primere, ko se fekalne snovi lahko prenašajo od osebe do osebe. Dobra higiena, vključno s temeljitim in doslednim umivanjem rok, je nujna za preprečevanje širjenja HAV.
Stik z drugimi telesnimi tekočinami se ne šteje za verjetno pot prenosa. V materinem mleku ni bilo nikoli izoliranih nobenih dokazov o HAV, zaradi česar je dojenje popolnoma varno za dojenčke.
Če je bila mati izpostavljena HAV, lahko dobi imunski globulin (IG), vrsto prečiščenega protitelesa, ki jo lahko zaščiti pred razvojem bolezni. Nekaterim zdravnikom mater, ki so že okužene, priporoča, da novorojenčku dajo imunski globulin proti hepatitisu A, če ima mati simptome dva tedna pred porodom in en teden po porodu. Drugi zdravniki menijo, da je ta praksa nepotrebna, saj je prenos HAV z matere na otroka razmeroma redek.
Hepatitis E
Virus hepatitisa E (HEV) je po načinu širjenja podoben hepatitisu A. Čeprav je v ZDA izjemno redko, ga pogosto opazimo v delih Azije, Afrike in Srednje Amerike.
Hepatitis E je lahko izziv za nosečnico, saj 20 odstotkov žensk, ki se okužijo med nosečnostjo, verjetno razvije fulminantni hepatitis (akutna odpoved jeter). Kot pri hepatitisu A tudi za doječe matere dojenje še vedno velja za varno.
Hepatitis B
Virus hepatitisa B (HBV) se prenaša od osebe do osebe po okuženi krvi, najpogosteje z izmenjavo kontaminiranih igel ali spolnim odnosom z okuženo osebo.
Virus lahko najdemo v številnih telesnih tekočinah, vendar je nalezljiv le, če je prisoten v visokih koncentracijah v krvi, semenu ali slini.
Za razliko od hepatitisa A in E se HBV med porodom lahko prenaša z matere na otroka. Ta pot prenosa je v Evropi in Severni Ameriki redka, vendar je znano, da se pogosteje pojavlja v državah v razvoju z revnimi zdravstvenimi viri.
HBV prenos pa ne se pojavijo v materinem mleku, zaradi česar je popolnoma varno za dojenčke razen obstaja nevarnost stika s krvjo, okuženo s HBV. Zato bi morale matere z razpokanimi ali krvavitimi bradavicami razmisliti, da bi se izogibale dojenju in nadomeščale z dojenčkom adaptirano mleko, dokler se njihovi bradavički ne zacelijo.
Matere bi morale razmisliti o cepljenju svojih dojenčkov s cepivom proti hepatitisu B, hkrati pa zagotoviti, da dojenček dobi imunski globulin proti hepatitisu B v 12 urah po rojstvu. Cepivo proti hepatitisu B zahteva tri odmerke: enega ob rojstvu, drugega v dveh mesecih in tretjega v šestih mesecih.
Hepatitis D
Virus hepatitisa D (HDV) se prenaša samo v prisotnosti HVB in se širi po enakih poteh (kri, seme, slina). Prenos z matere na otroka je redek. Tako kot pri HBV lahko matere s HDV še vedno dojijo novorojenčke. Kljub temu se ob rojstvu močno priporoča imunizacija s HBV, da se zmanjša tveganje za okužbo s HDV.
Hepatitis C
Virus hepatitisa C (HCV) se večinoma širi v stiku z okuženo krvjo, podobno kot hepatitis B. Vendar se v nasprotju s HBV spolna izpostavljenost HCV šteje za občasno, razen v nekaterih skupinah z visokim tveganjem.
Glavna pot prenosa HCV je uporaba injekcijskih drog, zlasti uporaba igel in / ali pripomočkov za injiciranje drog.
Ocenjuje se, da ima približno en do dva odstotka nosečnic HCV. Prenos se v glavnem zgodi v maternici (medtem ko je mati noseča in pred porodom) in predstavlja približno pet odstotkov tveganja, odvisno od materine virusne obremenitve in drugih dejavnikov tveganja.
Vendar ni dokazov, da se prenos HCV zgodi zaradi dojenja, pri dojenčkih, ki jih dojimo po steklenički in dojimo, pa je tveganje za okužbo enako. Zaradi tega Centri za nadzor in preprečevanje bolezni, Ameriški kongres porodničarjev in ginekologov ter Ameriška pediatrična akademija podpirajo dojenje mater, okuženih s HCV. Tako kot pri hepatitisu B je treba tudi pri materah razpokati ali krvaviti bradavičke, zato jim je treba čas, da se pozdravijo, preden dojijo dojenčka.
Kontraindikacija za dojenje je pri materah, sočasno okuženih s HIV in HCV. Trenutno v ZDA dojenje mater, okuženih z virusom HIV, ni priporočljivo, saj obstaja možnost prenosa, predvsem pri nezdravljenih ženskah in ženskah z visokim virusnim bremenom HIV.
Kdaj naj matere absolutno ne dojijo?
Ko preberete zgornje informacije, vas morda skrbi dojenje in tveganje za dojenčka. Če je tako, je morda koristno razumeti, kdaj dojenje v skladu s CDC ni priporočljivo, saj je v resnici zelo malo pogojev, ko to drži. Dojenje ni priporočljivo za:
- Dojenček z diagnozo redke motnje galaktozemije (presejalni testi za novorojenčke preverjajo to motnjo)
- Matere, ki so okužene z virusom HIV, človeškim limfotropnim virusom T-celic tipa I ali tipa II ali jemljejo protiretrovirusna zdravila
- Matere, ki imajo nezdravljeno, aktivno tuberkulozo
- Matere, ki so odvisne od prepovedane droge
- Matere, ki jemljejo nekatera kemoterapevtska zdravila proti raku (na primer antimetaboliti) ali radioterapijo
Spodnja črta
Na splošno se strinja več nacionalnih organizacij, da so prednosti dojenja večje od tveganj, če ima mati virusni hepatitis.
Izjema se lahko pojavi, če ima mati s hepatitisom B ali hepatitisom C razpokane ali krvaveče bradavice. Če pa se to zgodi, se mora dojenje ustaviti le, dokler se materine bradavičke ne zacelijo, nato pa se lahko nadaljuje.
- Deliti
- Flip
- E-naslov