Kako se zdravi atrijska fibrilacija

Vsebina

• Recepti
• Terapije brez recepta
• Kirurgija in specialistični postopki
• Domača pravna sredstva in življenjski slog
• Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Obstajajo trije glavni cilji zdravljenja atrijske fibrilacije: ponastavitev srčnega ritma ali nadzor nad njegovo hitrostjo, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in zmanjšanje tveganja kapi.

Privzeti je pristop za nadzor hitrosti: za nadzor srčnega utripa uporablja antikoagulante (sredstva za redčenje krvi) in zdravila. Pristop za nadzor ritma poskuša obnoviti in ohraniti normalen srčni ritem z električno kardioverzijo z uporabo antiaritmičnih zdravil ali z invazivnimi tehnikami ablacije (glej spodaj).

Odločitev o "pravem" zdravljenju posameznika z atrijsko fibrilacijo je najpogosteje kompromis, prednosti in slabosti vsakega pa bo skrbno pretehtala vaša zdravstvena ekipa. Del zdravljenja so tudi spremembe življenjskega sloga, namenjene preprečevanju bolezni srca in kapi.

Recepti

Morda vam bodo predpisali zdravila, katerih namen je zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov in kapi. Glede na pristop zdravljenja vam bodo morda predpisali tudi antiaritmična zdravila ali zdravila za nadzor srčnega utripa.

Medtem ko mnogim ljudem z atrijsko fibrilacijo dajejo zdravila za zmanjšanje tveganja za nastanek strdkov in kapi, to ne velja za vse. Obstajajo določene ocene tveganja (na primer ocena CHA2DS2-VASc), ki se uporabljajo za napovedovanje bolnikovega tveganja za možgansko kap in s tem, ali bi morale biti na razredčevalcu krvi.

Antikoagulantna zdravila

Coumadin (varfarin) je bilo nekoč standardno peroralno zdravilo za antikoagulantno zdravljenje. Deluje tako, da zavira vitamin K, ki je v telesu potreben za tvorjenje številnih dejavnikov strjevanja krvi.

Kadar jemljete zdravilo Coumadin, morate pogosto opravljati preiskave krvi, da ugotovite, ali je treba odmerek prilagoditi. Če je odmerek prenizek, obstaja tveganje za strdke in kapi. Če je previsok, obstaja tveganje za krvavitev. Ena od prednosti Coumadina je ta, da je njegove učinke mogoče hitro odpraviti z dajanjem vitamina K.

Številna živila, zelišča in dodatki vplivajo na zdravilo Coumadin, zato morate biti še posebej pozorni na prehranske omejitve in o vsem, kar jemljete, obvestiti svojega zdravnika in farmacevta. Poleg tega številna zdravila vplivajo tudi na zdravilo Coumadin. Zavedajte se, da je treba pregledati katero koli novo zdravilo, ki vam ga predpišejo, ali je v interakciji z zdravilom Coumadin.

Nova antikoagulantna zdravila (NOAC) so novejša kategorija, ki neposredno zavira nekatere dejavnike strjevanja. Ta zdravila so zdaj pogosteje predpisana kot varfarin. Trenutno odobreni NOAC v ZDA vključujejo:

• Eliquis (apiksaban)
• Pradaxa (dabigatran)
• Savaysa (edoksaban)
• Xarelto (rivaroksaban)

Ne potrebujejo pogostih krvnih preiskav, prilagajanja odmerkov ali prehranskih omejitev. Čeprav so enako učinkoviti kot Coumadin, so veliko dražji.

Antikoagulacija in preprečevanje kapi pri AFib

Zdravila za nadzor srčnega utripa

Digitalis ali Lanoxin (digoksin) sta bila nekoč standardni recept za upočasnitev srčnega utripa. Najbolje pa je nadzorovati srčni utrip v mirovanju in med aktivnostjo ne deluje dobro. Razlika med terapevtskim in toksičnim odmerkom je majhna, zato obstaja veliko tveganje za toksičnost digoksina. Če jemljete to zdravilo, vas je treba redno spremljati.

Zaželena alternativa je zdaj običajno kombinacijazdravila, ki zavirajo beta alizaviralci kalcijevih kanalov. Tako kot digoksin delujejo tako, da upočasnijo prevajanje električnega impulza skozi AV vozlišče, kar zmanjša srčni utrip.

Antiaritmična zdravila

Več antiaritmikov se intravensko uporablja za poskušanje ustaviti atrijsko fibrilacijo in obnoviti normalen ritem (napor, znan kot kardioverzija zdravil). Sem spadajo:

• Corvert (ibutilid)
• Ritam (propafenon)
• Tambokor (flekainid)
• Tikosyn (dofetilid)
• Paceron, neksteron (amiodaron)

Vendar pa bodo ta zdravila uspešno obnovila normalen ritem le 50% do 60% časa in imajo lahko neželene učinke.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi peroralna antiaritmična zdravila po kardioverzija (bodisi droga bodisi elektrika - glejte spodaj). Te lahko jemljete sproti ali po potrebi, ko začutite simptome. Poleg zdravil, ki se uporabljajo pri kardioverziji zdravil, se lahko v teh primerih uporablja tudi sotalol.

Ta zdravila lahko povzročijo slabost, omotico in utrujenost, obstaja pa tudi redko tveganje, da bodo povzročila nevarne ventrikularne aritmije.

Zdravljenje ritma za atrijsko fibrilacijo

Terapije brez recepta

Aspirin je na voljo brez recepta (OTC) in ga v redkih primerih priporočamo za uporabo kot antikoagulant. Deluje tako, da zavira trombocite, celice, ki se združijo in tvorijo strdek.

Aspirin predstavlja tveganje za krvavitev, tako kot drugi antikoagulanti. Prepričajte se, da ste vzeli le priporočeni odmerek.

Ko uporabljate antikoagulantno terapijo, morate biti še posebej previdni pri uporabi kakršnih koli izdelkov za prehlad, gripo, alergijo ali spanja brez recepta. Včasih vsebujejo aspirin, ki lahko komunicira z antikoagulanti. O vseh zdravilih brez recepta se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kirurgija in specialistični postopki

Obstaja več postopkov, ki se lahko izvajajo v različnih okoliščinah, odvisno od vašega zdravljenja in številnih drugih dejavnikov.

Električna kardioverzija

Električna kardioverzija se lahko izvede v izrednih razmerah ali kadar zdravila ne delujejo za obnovo normalnega srčnega ritma. Prenehali boste v lahek spanec, ki ga povzroča anestezija, medtem ko vam zdravnik s pomočjo kompleta zada električni šok v prsih. vesla. Ta postopek je neboleč, hiter, varen in skoraj vedno učinkovit.

Kardioverzija: kaj pričakovati

Ablacija katetra

Cilj ablacije je ubiti celice, ki ustvarjajo nenormalen ritem. Vir vaše aritmije se preslika, lokalizira in nato uniči s kauterizacijo ali zamrzovanjem skozi dolgo tanko cevko (kateter). Ablacija se izvaja bodisi med študijo elektrofiziologije bodisi v kirurški sobi.

Medtem ko so številne oblike srčnih aritmij zlahka ozdravljive z uporabo ablacijskih tehnik, je atrijska fibrilacija ostala izziv. Triletna stopnja uspešnosti je 50%, pri ponavljajočih se postopkih pa lahko tudi do 80%. Vendar so te stopnje podobne stopnjam uspešnosti zdravljenja z antiaritmiki, pri čemer je treba upoštevati tudi postopek ablacije, vključno z možgansko kapjo, krvavitvijo in smrtjo.

Ablacijska terapija za AFib

Postopek labirinta

Postopek kirurškega labirinta se izvaja med operacijo na odprtem srcu. Uporablja reze, radiofrekvenco ali krioterapijo za ustvarjanje brazgotin na zgornjih komorah srca, da moti električne signale, ki ustvarjajo aritmijo.

Zaradi tveganj na operaciji na odprtem srcu je običajno priporočljiva samo tistim, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja, ali kadar je za drugo srčno težavo potrebna operacija na odprtem srcu.

Odkrijte, kako se izvaja postopek Maze Heart

Srčni spodbujevalnik

Nekaterim ljudem z atrijsko fibrilacijo lahko koristi implantacija srčnega spodbujevalnika za uravnavanje srčnega utripa, kar najpogosteje storijo, če imate počasen srčni utrip, imenovan bradikardija. To se lahko razvije med zdravljenjem z antiaritmiki, v tem primeru je srčni spodbujevalnik začasni ukrep, medtem ko ravni zdravila dosežejo želeno točko. Ali pa bo morda potrebna trajno.

Kaj morate vedeti o srčnih spodbujevalnikih

Zaprtje levega atrijskega dodatka

Cilj tega postopka katetra je zmanjšati tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki se običajno tvorijo v dodatku levega atrija, ki je majhna vrečka v zgornji levi srčni komori. Za zapiranje vrečke se vstavi majhna naprava. Poleg tega imajo lahko bolniki, ki imajo atrijsko fibrilacijo in morajo na operaciji odprtega srca, kirurško zapreti dodatek levega atrija.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Če imate atrijsko fibrilacijo, lahko naredite marsikaj za nadzor svojega zdravja. Ti lahko zmanjšajo simptome in izboljšajo vaše stanje ter zmanjšajo tveganje za srčne bolezni in možgansko kap.

Spremembe življenjskega sloga so del priporočenega programa zdravljenja. Vključujejo:

• Sprejemite zdravo prehranjevalni vzorec. To je lahko mediteranska prehrana ali dieta DASH, ki zmanjšata količino soli, da bi ohranila krvni tlak pod nadzorom.
• Izgubite težo, če imate prekomerno telesno težo. Tudi 10-odstotno znižanje vam lahko pomaga izboljšati stanje.
• Redno se gibajte in skrajšajte čas, ki ga preživite sede.
• Uporabljajte strategije za obvladovanje stresa, saj lahko stres in tesnoba poslabšata simptome.
• Nehaj kaditi.
• Alkohol pijte le zmerno.
• Ne uporabljajte drog na ulici.

Komplementarna in alternativna medicina (CAM)

Obstajajo CAM terapije, ki bi lahko imele koristi pri atrijski fibrilaciji. Joga, akupunktura in terapije, ki temeljijo na sprostitvi, so najbolj obetavne, saj imajo prednost, da so varne pred interakcijami z zdravili. Uporabljati pa jih je treba le kot dodatek k standardni medicinski terapiji.

Če uporabljate zdravila rastlinskega izvora ali prehranska dopolnila, obstaja večje tveganje, saj morate biti previdni, da se izognete interakcijam z zdravili. Obvestite svojega zdravnika ali farmacevta o vsem, kar ste vzeli.

Beseda iz zelo dobrega

Če imate atrijsko fibrilacijo, morate pri izbiri ustreznega načina zdravljenja veliko razmisliti: resnost simptomov; vaše osnovne zdravstvene in srčne težave, če obstajajo; pogostost in trajanje epizod atrijske fibrilacije; vaše osebne želje; in mnenja vaših zdravnikov. Pogovorite se s svojo zdravstveno ekipo, da boste našli ustrezne odločitve o zdravljenju za vašo posamezno situacijo.

Spopadanje, ko imaš vi ali ljubljeni A-Fib

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo