Ali anabolični steroidi povečajo tveganje za HIV?

Vsebina

• Uporaba virusa HIV in anaboličnih steroidov
• Anabolični steroidi in amfetamini
• Kako zmanjšati tveganje za prenos

Uporabniki drog, ki si injicirajo injekcije, že dolgo veljajo za skupino z večjim tveganjem za pridobitev virusa HIV. To še posebej velja v delih vzhodne Evrope in Srednje Azije, kjer so injekcijska zdravila še vedno glavna pot prenosa, saj predstavljajo skoraj 70% okužb s HIV.

V glavnem uživanje drog z vbrizgavanjem običajno povezujemo z nedovoljenimi drogami, kot sta heroin ali kombinacija heroina in kokaina ("speedball"). Medtem ko so to še vedno najpogosteje injicirana zdravila, ki jih uporabljajo okuženi z uživalci okužbe z virusom HIV, se v zadnjih letih pojavlja zaskrbljujoč premik v vzorcih uživanja drog.

Po poročilu Public Health England (PHE) iz leta 2013 je uporaba injekcijskih zdravil za izboljšanje slike in izboljšanja učinkovitosti (IPED), kot so anabolični steroidi in človeški rastni hormon (HGH), v porastu, tveganje za HIV pa enako uporabnikov heroina, ki si delijo igle.

V nekaterih delih Združenega kraljestva uporabniki IPED predstavljajo eno največjo skupino posameznikov, ki dostopajo do programov za izmenjavo igel, pri čemer je bil skoraj vsak deseti izpostavljen HIV, hepatitisu B (HBV) ali hepatitisu C (HCV). Poročilo je opisalo tudi zaskrbljujoče, trikratno povečanje uporabe amfetaminov za injiciranje (vključno s kristalnim metamfetaminom in mefedronom) med uporabniki IPED.

Mediana starosti kohorte študije je bila 28 let, pri čemer je 36% poročalo, da je jemalo anabolične steroide pet let ali več. Na splošno je skoraj 18% poročalo, da si jemljejo iglo ali brizgo, si delijo vialo z zdravilom ali oboje, kadar jemljejo IPED.

Uporaba virusa HIV in anaboličnih steroidov

Čeprav anabolične steroide pogosto povezujemo z bodybuilderji in športniki, ki se ukvarjajo z njimi, jih lahko uporabimo za zdravljenje številnih stanj, povezanih s HIV. Zdravljenje z anaboličnimi steroidi je včasih indicirano za posameznike, ki so imeli resne izgube zaradi HIV ali hude izgube mišic zaradi lipodistrofije (včasih grde prerazporeditve telesne maščobe). Nadomestno zdravljenje s testosteronom se uporablja tudi pri HIV pozitivnih moških in ženskah, ki so imeli močno osiromašeni nivo testosterona (hipogonadizem).

Medtem ko so na voljo različice teh zdravil brez injekcij, vključno s peroralnimi zdravili, so v okviru medicinske terapije običajno predpisani transdermalni obliži in topikalne kreme za injekcije.

Zunaj tega konteksta se na področju izboljšanja podobe in učinkovitosti opaža, da se tveganje za HIV povečuje. Danes poročajo, da naj bi v Angliji in Walesu, na katero je bila usmerjena študija PHE, od 37.000 do 82.000 ljudi v enem letu uporabljali anabolične steroide.

Anabolični steroidi in amfetamini

Med uporabniki IPED v študiji se je izkazalo, da je sočasna uporaba amfetaminov za injiciranje še posebej velika pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM). V skladu s študijo je vsak četrti udeleženec poročal, da je vbrizgal psihoaktivno drogo, od tega si je 25% imelo iglo ali brizgo.

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da lahko uporaba amfetaminov, ki jih je mogoče injicirati (praksa, znana kot "slamming"), poveča verjetnost prenosa virusa HIV - in to ne le pri skupni uporabi igel. Znano je, da se spolno tveganje povečuje pod vplivom kristalnega metamfetamina in podobnih zdravil.

Čeprav je to morda posledica nekaterih okužb s HIV, ki so jih opazili med udeleženci študije, je na splošno le 5% poročalo o vbrizgavanju psihoaktivnih drog, le 9% pa jih je imelo iglo. Torej, čeprav lahko sočasna uporaba amfetamina posamezno poveča tveganje za prenos, ne upošteva povečane incidence okužb s HIV / HBV / HCV, ki jo opazimo pri uporabnikih IPED.

Kako zmanjšati tveganje za prenos

Eden najpomembnejših korakov pri zmanjševanju tveganja za HIV pri uporabnikih IPED je najprej ugotoviti, da uporaba injekcijskih anaboličnih steroidov, HGH, testosterona ali človeškega horionskega gonadotropina predstavlja enaka tveganja kot katero koli drugo zdravilo za injiciranje. Zato pri zmanjševanju tveganega vedenja veljajo ista pravila, in sicer:

• Igel in brizg si ne delite in se izogibajte izmenjavi viale IPED med več uporabniki.
• Dostopite do programa za zamenjavo igel, da zagotovite dovolj igel ali brizg.
• Če se znajdete v situaciji, ko se igle delijo ali ponovno uporabijo, upoštevajte ustrezne varnostne ukrepe, da zagotovite, da bodo med uporabo razkužene.
• Izogibajte se uporabi IPED, medtem ko ste pod vplivom alkohola, mamil ali katere koli snovi, ki lahko vpliva na vašo presojo. Poiščite ustrezno zdravljenje v primeru zlorabe alkohola ali substanc.
• Če si delite igle in se bojite, da ste bili izpostavljeni virusu HIV, nemudoma pojdite v najbližjo kliniko ali na nujno sobo, da se obrnete na profilakso po izpostavljenosti (PrEP), za katero je znano, da zmanjšuje verjetnost okužbe s HIV.

In končno, ne pozabite, da HIV ni edina skrb, povezana z uporabo IPED. Dolgotrajna uporaba anaboličnih steroidov in testosterona lahko povzroči hude težave z jetri, vključno s cirozo in rakom. Pogosto so opažene tudi akne, moška plešavost, krčenje mod, spolna disfunkcija, povečanje prostate, povečanje dojk in "besni napad" (skrajna agresivnost in tesnoba).