Kaj vedeti o adderall-u (dekstroamfetamin-amfetamin)

Vsebina

• Uporabe
• Preden vzamete
• Odmerjanje
• Stranski učinki
• Opozorila in interakcije

Adderall (dekstroamfetamin-amfetamin) je stimulativno zdravilo, ki je mešanica različnih soli amfetamina. Pomaga lahko pri zmanjševanju ali izboljšanju simptomov motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD), vključno s kratkotrajno pozornostjo in / ali s hiperaktivnostjo in impulzivno. To zdravilo je predpisano tudi za narkolepsijo, ker lahko pomaga tistim z motnjami spanja bodite budni in budni čez dan.

Terapevtsko delovanje zdravila Adderall ostaja nejasno, vendar naj bi povečalo možganske kemikalije, ki igrajo ključno vlogo pri pozornosti in razmišljanju, kot sta dopamin in noradrenalin.

Zdravilo Adderall je na voljo tudi kot generično zdravilo in je na voljo v tableti, ki se običajno daje dvakrat na dan. Adderall XR je dolgotrajna oblika tega poživila, ki je na voljo v kapsuli s časovnim sproščanjem in se lahko daje le enkrat na dan.

Kako lahko jemanje stimulansov pomaga pri ADHD?

Uporabe

Zdravilo Adderall je odobreno za zdravljenje ADHD in je predpisano za izboljšanje osredotočenosti in pozornosti ter za pomoč pri obvladovanju vedenjskih težav. Čeprav je predpisan tudi za narkolepsijo, se pri osebah brez motnje spanja ne sme uporabljati za zdravljenje dnevne zaspanosti.

Zdravilo Adderall je odobreno za odrasle in otroke, stare 3 leta ali več. Zdravilo Adderall XR je odobreno za odrasle in otroke, starejše od 6 let.

Uporabe zunaj etikete

Zdravilo Adderall se lahko včasih predpiše zunaj oznake kot dodatno zdravljenje depresije, odporne proti zdravljenju.

Blagovna znamka v primerjavi z generičnimi zdravili za ADHD

Preden vzamete

Diagnostika ADHD zahteva celovito oceno pediatra, psihologa ali psihiatra s strokovnim znanjem na področju ADHD. Motnja se lahko začne že med 3. in 6. letom in se lahko nadaljuje v mladosti in odrasli dobi.

Prva linija zdravljenja ADHD pri mlajših od 6 let je vedenjska terapija, vključno z usposabljanjem staršev za upravljanje vedenja in vedenjskimi posegi v učilnici. To se preizkusi, preden se upošteva zdravilo. Za tiste, stare od 6 do 18 let, je zdravljenje prvo zdravljenje skupaj z vedenjskimi terapijami.

Poživila so običajno prva zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, dve najpogostejši vrsti pa sta Ritalin (metilfenat) in različne oblike amfetaminov, ki vključuje Adderall in Vyvanse (lisdeksamfetamin). Obstajajo tudi različice s podaljšanim sproščanjem, kot je Concerta (metilfenat ) in Adderall XR, ki so dolgotrajnejša in jih lahko jemljete enkrat na dan.

Vsak od poživil, predpisanih za ADHD, ima lahko podobne učinke, vendar je človekov odziv na metilfenat ali amfetamin individualiziran. Če je prva sprejeta vrsta neučinkovita, se lahko preklopijo na drugo.

Raziskave kažejo, da se približno 40% ljudi odzove tako na metilfenat kot na amfetamin, približno 40% pa na samo eno vrsto.

Kot alternativa stimulansom obstajajo tudi zdravila, ki ne spodbujajo ADHD, za katera dokazano pomagajo zmanjšati simptome ADHD pri otrocih in mladostnikih, vendar na manj močan način v primerjavi s stimulansi. Sem spadajo Strattera (atomoksetin), Intuniv (gvanfacin) in Kapvay (klonidin).

Nestimulansi se lahko predpišejo tistim, ki ne prenašajo neželenih učinkov poživil ali tistim z zdravstvenimi težavami, kot so bolezni srca ali zloraba drog v preteklosti, ki jim preprečujejo jemanje. Nestimulansi se včasih uporabljajo tudi kot dodatna terapija stimulansom, kot je Adderall.

Za narkolepsijo so zdravila, ki se običajno uporabljajo kot prvovrstna zdravila, sredstva za spodbujanje budnosti Provigil (modafinil) ali Nuvigil (armodafinil) ali zaviralec osrednjega živčnega sistema (CNS) Xyrem (natrijev oksibat), ki lahko (med drugim stvari) izboljšajo dnevne simptome s spodbujanjem boljšega nočnega spanca.

Če Provigil, Nuvigil ali Xyrem niso v celoti učinkoviti pri izboljšanju čezmerne zaspanosti in napadov spanja ali če oseba ne more jemati teh zdravil, so kot sekundarna možnost za izboljšanje budnosti čez dan običajno predpisani poživila, kot je Adderall. U

Previdnostni ukrepi in kontraindikacije

Glede na tveganja, povezana z jemanjem zdravila Adderall v nekaterih primerih, boste pozvani k podrobni zgodovini telesnega in duševnega zdravja. Poleg tega, da navedete podrobnosti o sebi, zdravnika obvestite tudi o svoji družinski anamnezi, vključno z vsemi primeri nenadne smrti, ventrikularne aritmije, samomora, bipolarne motnje, depresije ali zasvojenosti.

Opravili boste tudi fizični pregled in morda opravili teste, kot sta elektrokardiogram (EKG) in ehokardiogram, da preverite srčne nepravilnosti. Stimulantna zdravila povzročajo resna srčna tveganja, vključno z nevarnostjo nenadne smrti otrok in odraslih s predhodnimi težavami s srcem.

Zdravila Adderall ne smete uporabljati, če kar koli od naslednjega velja za vas:

• Napredna arterioskleroza (strjevanje arterij)
• Simptomatske bolezni srca in ožilja
• Zmerna do huda hipertenzija (visok krvni tlak)
• Hipertiroidizem
• Razburjena stanja
• Znana alergija ali občutljivost na poživila
• Zgodovina zlorabe drog (Adderall ustvarja navade.)
• Glavkom: V očesu lahko pride do povečanega pritiska, ki vodi do izgube vida.
• Dojenje: Amfetamine lahko dojenček prenese v materino mleko.

Obstajajo dodatni zdravstveni pogoji in opozorila, zaradi katerih jemanje zdravila Adderall lahko tvegano ali morda prepoveduje njegovo uporabo, vključno z:

• Hipertenzija in druga stanja srca in ožilja: Poživila povzročajo zvišanje povprečnega krvnega tlaka in srčnega utripa, kar lahko predstavlja tveganje za tiste z osnovnimi boleznimi, kot so blaga hipertenzija, srčno popuščanje, nedavni miokardni infarkt ali ventrikularna aritmija. Na splošno tisti s strukturnimi srčnimi motnjami, kardiomiopatijo, resnimi motnjami srčnega ritma, boleznijo koronarnih arterij ali drugimi resnimi težavami s srcem ne smejo jemati poživil.
• Napadi: Poživila lahko znižajo konvulzivni prag in povečajo epileptične napade pri bolnikih s predhodno epileptičnimi napadi ali tistih s predhodnimi nepravilnostmi EEG (test možganskih valov).
• Že obstoječa psihoza: Poživila lahko poslabšajo simptome vedenjskih motenj in miselnih motenj pri bolnikih s psihotičnimi motnjami.
• Bipolarna motnja: Poživila lahko povzročijo mešano / manično epizodo pri bolnikih z bipolarno motnjo.
• Tiki: Zdravilo lahko poslabša motorični in slišni tik ter Tourettov sindrom. Ni vam treba skrbeti, da zdravilo Adderall povzroča tike, saj lahko nekatera zdravila povzročijo tike, ki jih sicer morate postati bolj opazni.
• Težave z jetri ali ledvicami: Dolgotrajna uporaba zdravila Adderall lahko vpliva na te organe.
• Nosečnost: Ustreznih in dobro nadzorovanih študij na nosečnicah ni in obstaja tveganje za dolgoročno vedenje, vključno s pomanjkanjem učenja in spomina, ali nevrokemične spremembe pri otrocih, rojenih materam, ki so med nosečnostjo jemale amfetamine.

Nekatera zdravila in sestavine lahko vplivajo na zdravilo Adderall in lahko spremenijo učinkovitost ali tveganje za nevarne neželene učinke. Zdravnik bo ocenil vaš režim zdravljenja in ga lahko prilagodil, če boste morali vzeti zdravilo Adderall. Morda vas bo treba skrbno spremljati, če jemljete zdravilo Adderall skupaj z drugimi zdravili.

Zdravila, ki sodelujejo z zdravilom Adderall, vključujejo:

• Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) ali drugi antidepresivi: Ne jemljite zdravila Adderall, če ste v 14 dneh zaužili zaviralce MAO. MAOI počasi presnavljajo amfetamine in povečujejo njihove učinke. To lahko privede do hipertenzivne krize in različnih nevroloških toksičnih učinkov ter maligne hiperpireksije, ki je lahko usodna.
• Zdravila za krvni tlak: Ta zdravila lahko interakcijo z zdravilom Adderall na različne načine. Zaviralci alfa (imenovani tudi adrenergični zaviralci) zavirajo amfetamini, zaradi česar so neučinkoviti. Nekateri tiazidni diuretiki zmanjšajo izločanje amfetaminov z urinom in zvišajo raven amfetaminov v krvi. Gvanetidin in rezerpin sta sredstvo za zakisljevanje prebavil, ki znižuje raven amfetaminov. Amfetamini zavirajo tudi učinek veratrum alkaloidov, ki jih lahko jemljejo tisti z visokim krvnim tlakom.
• Antacidi (natrijev bikarbonat): Ne jemljite antacidov z zdravilom Adderall. Ta alkalinizirajoča sredstva v prebavilih povečajo absorpcijo in raven amfetaminov v krvi.
• Diamox (acetazolamid): Diomox zmanjša izločanje urina ali amfetaminov in zviša koncentracijo amfetaminov v krvi.
• Antidepresivi: Amfetamini lahko povečajo aktivnost tricikličnih ali simpatomimetičnih sredstev v antidepresivih. Poleg tega lahko ta kombinacija poveča tudi koncentracijo d-amfetamina v možganih in poveča možnost za kardiovaskularne učinke.
• Razredčila v krvi: Pri uporabi obeh zdravil lahko pride do škodljive interakcije.
• Antipsihotiki: Haloperidol za shizofrenija blokira dopaminske receptorje in zavira stimulativne učinke amfetaminov. Klorpromazin blokira dopaminske in noradrenalinske receptorje ter zavira stimulativne učinke amfetaminov (zato lahko klorpromazin uporabljamo za zdravljenje zastrupitve z amfetaminom).
• Litobid (litij) za bipolarno motnjo: Litijev karbonat lahko zavira stimulativne učinke amfetaminov.
• Zdravila za opioidne bolečine: Amfetamini lahko povečajo analgetični učinek opioidov, kot je Demerol (meperidin).
• Terapija z metenaminom pri okužbah mehurja ali ledvic: Sredstva za zakisljevanje, ki se uporabljajo v zdravilu Hiprex (metenamin), povečajo izločanje amfetaminov z urinom, zaradi česar so manj učinkoviti.
• Noradrenalin: Amfetamini povečajo učinek noradrenalina.
• Zdravila za napade: Amfetamini lahko upočasnijo črevesno absorpcijo zdravil proti napadom, kot so fenobarbital, Dilantin (fenitoin) in Zarontin (etosuksimid).
• Zdravila za prehlad ali alergijo, ki vsebujejo dekongestive ali antihistaminike: Adderall in dekongestivi lahko povečajo krvni tlak in srčni utrip, ti učinki pa se lahko povečajo, če jih jemljemo skupaj. Amfetamini lahko tudi izničijo sedativni učinek antihistaminikov.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali so prednosti zdravljenja večje od slabosti v vašem primeru.

Odmerjanje

Zdravilo Adderall je na voljo v tabletah z dvojnim zarezom (za lažje cepljenje), ki so na voljo v različicah s 5 miligrami (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg in 30 mg.

Kapsule Adderall XR so na voljo v različicah 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg in 30 mg.

Tako kot pri drugih poživilih je tudi pri običajni filozofiji začeti z majhnim odmerkom, ki se povečuje postopoma in po potrebi v tedenskih intervalih. Nikoli ne povečujte odmerka zdravila Adderall, če ni v redu z zdravnikom.

Glede na to, da obstaja zaskrbljenost, da lahko zdravilo omeji rast pri otrocih, lahko tiste, ki jemljejo zdravilo, občasno odvzamejo pod vodstvom zdravnika, da preverijo, ali je sčasoma še vedno potrebno.

Indikacija	Starost	Tipični začetni odmerek
ADHD	3-5 let	2,5 mg
ADHD	6 let +	5 mg
Narkolepsija	6-12 let	5 mg
Narkolepsija	Starejši od 12 let	10 mg

Na splošno je odmerek zdravila Adderall približno polovica odmerka zdravila Ritalin (metilfenidat). To pomeni, da bi 20 mg Ritalina ustrezalo približno 10 mg zdravila Adderall.

Za tiste, ki preidejo z običajne različice zdravila Adderall na različico s podaljšanim sproščanjem, je skupni dnevni odmerek običajno enak. Na primer, če bi otrok jemal 10 mg zdravila Adderall dvakrat na dan (skupaj 20 mg), bi zdaj vzel eno 20-mg kapsulo zdravila Adderall XR vsako jutro.

Kako jemati in shranjevati

Tako pri ADHD kot pri narkolepsiji se prvi odmerek običajno vzame zjutraj z enim ali dvema naslednjima odmerkoma v presledkih med štirimi in šestimi urami. Izogibati se je treba poznim večernim odmerkom, da bi preprečili nespečnost.

Če zamudite jutranji odmerek, ga vzemite takoj, ko se spomnite. Če pa je v nekaj urah po naslednjem odmerku, ga preskočite in vzemite naslednjega, kot je predvideno. Če zamudite odmerek sredi dneva, ga preskočite in namesto njega vzemite naslednji odmerek naslednje jutro, saj lahko jemanje prepoznega dneva moti spanje.

Zdravilo Adderall XR se jemlje enkrat na dan zjutraj. Če zamudite odmerek kapsule s podaljšanim sproščanjem, je ne vzemite kasneje tistega dne. Naslednji odmerek vzemite naslednji dan zjutraj ob običajnem času.

Zdravilo Adderall lahko jemljete s hrano ali brez nje in jo hranite pri sobni temperaturi (v idealnem primeru od 68 do 77 stopinj F). Kot pri vseh zdravilih ga hranite izven dosega otrok.

Če vi ali vaš otrok vzamete preveč zdravila Adderall, takoj pokličite svojega zdravnika ali center za zastrupitve ali poiščite nujno zdravljenje.

Stranski učinki

Čeprav ga Adderall na splošno dobro prenaša, obstaja tveganje za neželene učinke, zlasti ob prvem jemanju zdravila. Ker so neželeni učinki lahko resni, je pomembno, da se jih zavedate, ko začnete jemati zdravilo.

Zdravilo Adderall ni bilo ocenjeno za dolgotrajno uporabo.

Običajni

Glavni neželeni učinki zdravila Adderall in Adderall XR vključujejo:

• Izguba apetita
• Manjša izguba telesne teže: sporočite svojemu pediatru, da se vaš otrok zdi, da se ne zreduje ali raste, kot bi pričakovali, ali če ima nepojasnjeno izgubo teže.
• Nespečnost (težave s spanjem), še posebej, če drugi odmerek vzamete prepozno čez dan
• Razpoloženje in razdražljivost
• Slabost
• Zaprtje
• Driska
• Glavoboli
• Suha usta
• Povečani tiki za tiste, ki so jim nagnjeni
• Impotenca ali spremembe v spolnem nagonu

Mnogi otroci in odrasli imajo blage neželene učinke, ki se sčasoma lahko izboljšajo. Če se neželeni učinki ne izboljšajo, bo zdravnik morda moral znižati odmerek ali razmisliti o zamenjavi z drugim zdravilom za ADHD, kot so Vyvanse, Concerta ali Strattera.

Hudo

Pri uporabi poživil se lahko pojavijo hudi in življenjsko nevarni neželeni dogodki, vključno s srčnim infarktom ali možgansko kapjo ali alergijskimi reakcijami. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate katerega od naslednjih simptomov:

• Bolečine v prsnem košu z naporom
• Nepojasnjena omedlevica
• Razbijanje srca
• Hitro dihanje ali težko dihanje
• Psihotična epizoda; halucinacije
• Depresija
• Trema
• Krči; epileptični napadi
• Izpuščaji ali koprivnica
• Otekanje grla ali obraza
• Spremembe vida
• Nemirnost
• Zmedenost
• Manični simptomi, kot so evforija ali blazno razpoloženje
• Povečanje agresije
• Počasen ali težaven govor
• Upočasnitev rasti ali višine pri otrocih

Opozorila in interakcije

Glede na morebitna tveganja, povezana z jemanjem zdravila Adderall, in še posebej, če imate določene zdravstvene težave, bo zdravnik morda želel rutinsko spremljati vaš krvni tlak in srčni utrip, opraviti bolj vključene preiskave srca in redno ocenjevati vaše duševno zdravje, da bi poiskal zaskrbljujoče spremembe.

Otroci, ki jih redno zdravijo, lahko zavirajo rast in jih je treba skrbno nadzorovati. Tisti, ki ne rastejo ali pridobivajo na teži, kot je bilo pričakovano, bodo morda morali prenehati jemati zdravilo.

Med jemanjem poživil se lahko pojavijo težave z vidom, vključno z zamegljenim vidom, ki jih je morda treba nadzorovati ali pa je treba zdravljenje prekiniti.

Pomembno je, da sledite priporočenim nadaljnjim sestankom.

Poleg tega, da se zavedate zgoraj omenjenih interakcij z zdravili, vedite, da Adderall sodeluje tudi z:

• Alkohol: Jemanje zdravila Adderall skupaj z alkoholom lahko poveča tveganje za težave s srcem in lahko spremeni zaznavanje pijanosti ter poveča tveganje zastrupitve z alkoholom ali nesreč, povezanih z alkoholom. Ta kombinacija lahko prikrije tudi učinke zdravila Adderall, zaradi česar se zdi manj učinkovita.
• Kofein: Tako kot Adderall je tudi kofein osrednji živčni stimulans. Kot tak lahko poveča potencialne neželene učinke zdravila Adderall in ga je treba med jemanjem zdravila omejiti ali se mu izogibati.
• Citrusi: Askorbinska kislina (vitamin C) v agrumih in sokovih je sredstvo za zakisljevanje prebavil, ki lahko zmanjša absorpcijo amfetaminov, zaradi česar so manj učinkoviti. Med jemanjem zdravila Adderall boste morda želeli omejiti to hrano in pijačo.

Nevarnost zlorabe in zasvojenosti

Poživila za centralni živčni sistem, vključno z Adderall in Adderall XR, imajo veliko možnosti za zlorabo in odvisnost.

Ker je Adderall v nekaterih srednješolskih in študentskih krogih (in celo v nekaterih delovnih nastavitvah) predstavljen kot "kognitivni ojačevalec", bodo na tiste, ki ga jemljejo, pritisnili, naj svoja zdravila delijo ali prodajo.

Tega zdravila ne sme uporabljati nihče drug, razen tisti, ki mu je bilo predpisano, starši pa naj se o tej zaskrbljenosti pogovarjajo s svojimi otroki (ter spremljajo njihovo uporabo).

Opozoriti je treba, da bo morda treba nekatere mladostnike s kompleksno ADHD, ki se sočasno pojavlja z razvojnimi in / ali duševnimi zdravstvenimi težavami, natančno spremljati zaradi zlorabe poživil in samomorilnih misli.