Enciklopedija

Zamenjava diska - ledvena hrbtenica

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 17 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Zamenjava diska - ledvena hrbtenica - Enciklopedija
Zamenjava diska - ledvena hrbtenica - Enciklopedija

Vsebina

Zamenjava diska ledvene hrbtenice je operacija spodnjega dela hrbta. To se izvaja za zdravljenje stenoze hrbtenice ali težav z diski in omogoča normalno gibanje hrbtenice.


Spinalna stenoza je prisotna, ko:

  • Prostor za hrbtenico je zožen.
  • Odprtine za živčne korenine, ki zapuščajo hrbtenico, se zožijo in pritiskajo na živce.

Opis

Med popolno zamenjavo diska (TDR) se notranji del poškodovanega hrbteničnega diska nadomesti z umetno ploščo, da se ponovno vzpostavi normalno gibanje hrbtenice.

Najpogosteje se operacija opravi samo za en disk, včasih pa se lahko zamenjata dve ravni.

Operacija poteka v splošni anesteziji. Spali boste in ne boste občutili nobene bolečine.

Med operacijo:

  • Ležali boste na hrbtu na operacijski mizi.
  • Roke so podložene v predelu komolcev in prepognjene pred prsni koš.
  • Vaš kirurg izvede horizontalni rez (rez) na vašem trebuhu. Operacija skozi trebuh omogoča kirurgu dostop do hrbtenice, ne da bi motili hrbtenične živce.
  • Črevesni organi in krvne žile se premaknejo na stran, da dobijo dostop do hrbtenice.
  • Vaš kirurg odstrani poškodovani del diska in postavi novo umetno ploščo na svoje mesto.
  • Vse organe spravimo nazaj na svoje mesto.
  • Rez je zaprt s šivi.

Operacija traja približno 2 uri.


Zakaj se izvaja postopek

Blazinasti diski pomagajo hrbtenici ostati mobilna. Živci v spodnjem delu hrbtenice so stisnjeni zaradi:

  • Zoženje diska zaradi starih poškodb
  • Izbočenje diska (izboklina)

Če imate hude simptome, ki vplivajo na vaše vsakdanje življenje in se z drugim zdravljenjem ne izboljšajo, lahko razmislite o operaciji spinalne stenoze. Simptomi najpogosteje vključujejo:

  • Bolečina, ki jo lahko čutite v stegnu, tele, spodnjem delu hrbta, ramen, rokah ali rokah. Bolečina je pogosto globoka in stabilna.
  • Bolečina pri opravljanju določenih aktivnosti ali premikanju telesa na določen način.
  • Utrujenost, mravljinčenje in šibkost mišic.

Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem o tem, ali je operacija prava za vas. Ni vsakdo z bolečino v spodnjem delu hrbta potreben kirurški poseg. Večina ljudi se najprej zdravi z zdravili, fizikalno terapijo in vadbo za lajšanje bolečin v hrbtu.


Med tradicionalno operacijo hrbtenice za spinalno stenozo bo kirurg potreboval nekaj kosti v hrbtenici, da bo vaša hrbtenica bolj stabilna. Posledično je verjetneje, da bodo v prihodnje drugi deli vaše hrbtenice pod in nad fuzijo imeli težave z diskom.

Z zamenjavo diska ni potrebna fuzija. Rezultat tega je, da je hrbtenica nad in pod kirurgijo še vedno ohranila gibanje. To gibanje lahko pomaga preprečiti nadaljnje težave z diskom.

Lahko ste kandidat za operacijo zamenjave diska, če velja naslednje:

  • Niste preveč debeli.
  • Samo ena ali dve stopnji vaše hrbtenice imata to težavo, druga področja pa niso.
  • Nimate veliko artritisa v sklepih hrbtenice.
  • V preteklosti niste imeli operacije hrbtenice.
  • Nimate močnega pritiska na živce hrbtenice.

Tveganja

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:

  • Alergijska reakcija na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki in okužba

Tveganja za TDR so:

  • Povečanje bolečine v hrbtu
  • Težave z gibanjem
  • Poškodba črevesja
  • Krvni strdki v nogah
  • Nenormalna tvorba kosti v mišicah in kiteh, ki obdajajo hrbtenjačo
  • Spolna disfunkcija (pogostejša pri moških)
  • Poškodbe sečevoda in mehurja
  • Okužba na mestu operacije
  • Lomljenje umetnega diska
  • Umetni disk se lahko premakne
  • Sproščanje vsadka
  • Paraliza

Pred postopkom

Ponudnik bo naročil slikovni test, kot je MRI, CT ali rentgen, da preveri, ali potrebujete operacijo.

Vaš ponudnik bo želel vedeti, ali:

  • So noseče
  • Jemljate kakršna koli zdravila, dodatke ali zelišča
  • So diabetični, hipertenzivni ali imajo katero koli drugo zdravstveno stanje
  • So kadilec

Obvestite svojega zdravnika, katera zdravila jemljete. To vključuje zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V dneh pred operacijo:

  • Pripravite svoj dom, ko zapustite bolnišnico.
  • Če ste kadilec, se morate ustaviti. Ljudje, ki imajo TDR in še naprej kadijo, tudi ne zacelijo. Vprašajte svojega zdravnika za pomoč, da nehate.
  • En teden pred kirurškim posegom vas lahko vaš ponudnik zaprosi za prenehanje jemanja zdravil, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn).
  • Če imate sladkorno bolezen, bolezni srca ali druge zdravstvene težave, vas bo kirurg prosil, da obiščete svojega rednega zdravnika.
  • Pogovorite se s svojim zdravnikom, če ste pili veliko alkohola.
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Takoj obvestite svojega zdravnika, če se prehladite, gripa, zvišana telesna temperatura, izbruh herpesa ali druge bolezni, ki jih morda imate.
  • Morda boste želeli obiskati fizioterapevta, da se naučite vaj za operacijo pred operacijo.

Na dan operacije:

  • Upoštevajte navodila, če pred postopkom ne pijete ali jejte ničesar. To je lahko 6 do 12 ur pred operacijo.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Ponudnik vam bo povedal, kdaj boste prispeli v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.

Po postopku

V bolnišnici boste ostali 2 do 3 dni po operaciji. Vaš zdravnik vas bo spodbudil, da se postavite in začnete hoditi takoj, ko se anestezija izklopi. Morda boste morali nositi steznik za podporo in hitrejše celjenje. Na začetku boste dobili jasne tekočine. Kasneje boste prešli na tekočo in poltrdno dieto.

Vaš ponudnik vas bo prosil, da ne:

  • Opravite katero koli dejavnost, ki preveč razteza hrbtenico
  • Sodelujte v dejavnostih, ki vključujejo jarring, upogibanje in sukanje, kot je vožnja in dviganje težkih predmetov vsaj 3 mesece po operaciji

Sledite navodilom za nego doma.

3 mesece po operaciji se lahko vrnete v normalno delovanje.

Outlook (Prognoza)

Tveganje za zaplete je po zamenjavi ledvenega diska majhno. Operacija običajno izboljša gibanje hrbtenice bolje kot druge (operacije hrbtenice). To je varen postopek in lajšanje bolečin se pojavi kmalu po operaciji. Tveganje poškodbe hrbtenične mišice (paravertebralne mišice) je manjše kot pri drugih vrstah operacij hrbtenice.

Alternativna imena

Artroplastika ledvenega diska; Artroplastika prsnega diska; Nadomestni umetni disk; Skupna zamenjava diska; TDR; Artroplastika diska; Zamenjava diskov; Umetni disk

Reference

Duffy MF, Zigler JE. Lumbalna skupna diskretna artroplastika. V: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Operativne tehnike: Operacija hrbtenice. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativne motnje prsne in ledvene hrbtenice. V: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 39.

Johnson R, Guyer RD. Degeneracija ledvenega diska: zlitje sprednjega dela ledvenega dela ledja, degeneracija in zamenjava diska. V: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone in Herkowitzova hrbtenica. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 49.

Vialle E, Santos de Moraes, UL. Lumbalna artroplastika. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 322.

Datum pregleda 15.8.2018

Posodobljeno: C. Benjamin Ma, dr. Med., Profesor, vodja športne medicine in službe za ramena, Oddelek za ortopedsko kirurgijo UCSF, San Francisco, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.