Enciklopedija

Gastroezofagealna refluksna bolezen - otroci

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 16 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Gastroezofagealna refluksna bolezen - otroci - Enciklopedija
Gastroezofagealna refluksna bolezen - otroci - Enciklopedija

Vsebina

Gastroezofagealni refluks (GER) se pojavi, ko vsebina želodca pušča nazaj iz želodca v požiralnik (cev od ust do želodca). To se imenuje tudi refluks. GER lahko draži požiralnik in povzroči zgago.


Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) je dolgotrajna težava, pri kateri se pogosto pojavi refluks. Lahko povzroči hujše simptome.

Ta članek govori o GERB pri otrocih. To je pogosta težava pri otrocih vseh starosti.

Vzroki

Ko jemo, hrana prehaja iz žrela v želodec skozi požiralnik. Prstan mišičnih vlaken v spodnjem požiralniku preprečuje, da bi se požrla hrana vrnila navzgor.

Ko se ta obroč mišic ne zapre do konca, se lahko vsebina želodca vrne nazaj v požiralnik. To se imenuje refluks ali gastroezofagealni refluks.

Pri dojenčkih ta obroč mišic ni popolnoma razvit in to lahko povzroči refluks. Zato dojenčki po hranjenju pogosto pljujojo. Refluks pri dojenčkih izgine, ko se ta mišica razvije, pogosto do starosti 1 leta.

Ko se simptomi nadaljujejo ali se poslabšajo, je lahko znak GERB.

Nekateri dejavniki lahko pri otrocih povzročijo GERB, vključno z:

  • Napake pri rojstvu, kot je hiatalna kila, stanje, pri katerem se del želodca razteza skozi odprtino trebušne prepone v prsni koš. Diafragma je mišica, ki ločuje prsni koš od trebuha.
  • Debelost.
  • Nekatera zdravila, kot so nekatera zdravila za astmo.
  • Pasivno dima.
  • Kirurgija zgornjega dela trebuha.
  • Brain motnje, kot je cerebralna paraliza.
  • Genetika - GERD teži v družinah.

Simptomi

Skupni simptomi GERB pri otrocih in najstnikih vključujejo:


  • Slabost, vračanje hrane (regurgitacija) ali bruhanje.
  • Refluks in zgaga. Mlajši otroci morda tudi ne morejo ugotoviti bolečine in namesto tega opisujejo razširjeno bolečino v trebuhu ali v prsnem košu.
  • Zadušitev, kronični kašelj ali piskanje.
  • Hiccups ali burps.
  • Ne želijo jesti, jesti le majhno količino ali se izogibati določenim živilom.
  • Izguba telesne mase ali izguba telesne mase.
  • Občutek, da je hrana zaprta za prsnico ali bolečina pri požiranju.
  • Hripavost ali sprememba v glasu.

Izpiti in testi

Vaš otrok morda ne bo potreboval nobenih testov, če so simptomi blagi.

Za potrditev diagnoze se lahko opravi preskus, imenovan barijev pogreb ali zgornji GI. V tem testu bo vaš otrok pogoltnil kredasto snov, ki bo poudarila požiralnik, želodec in zgornji del tankega črevesa. Lahko pokaže, ali se tekočina vrača iz želodca v požiralnik ali če karkoli blokira ali zožuje ta območja.

Če se simptomi ne izboljšajo ali se vrnejo, ko se otrok zdravi z zdravili, lahko zdravstveni delavec opravi test. En test se imenuje zgornja endoskopija (EGD). Preizkus:


  • To naredimo z majhno kamero (prilagodljiv endoskop), ki se vstavi v grlo
  • Pregleduje sluznico požiralnika, želodca in prvega dela tankega črevesa

Ponudnik lahko opravi tudi preskuse:

  • Izmerite, kako pogosto želodčna kislina vstopi v požiralnik
  • Izmerite tlak v spodnjem delu požiralnika

Zdravljenje

Spremembe v življenjskem slogu lahko pogosto pomagajo pri uspešnem zdravljenju GERB. Pogosteje delajo za otroke z lažjimi simptomi ali simptomi, ki se ne pojavljajo pogosto.

Spremembe v življenjskem slogu vključujejo predvsem:

  • Izguba teže, če je prekomerna
  • Nosite oblačila, ki so ohlapna okoli pasu
  • Spanje z rahlo dvignjeno glavo postelje za otroke s nočnimi simptomi
  • Ne leži 3 ure po jedi

Naslednje spremembe v prehrani lahko pomagajo, če se zdi, da hrana povzroča simptome:

  • Izogibanje hrani s preveč sladkorja ali živili, ki so zelo začinjena
  • Preprečevanje čokolade, poprove mete ali pijače s kofeinom
  • Izogibanje kislim pijačam, kot so kola ali pomarančni sok
  • Večje uživanje manjših obrokov čez dan

Pred omejitvijo maščob se pogovorite s svojim otrokom. Korist zmanjšanja maščob pri otrocih ni tako dobro dokazana. Pomembno je zagotoviti, da imajo otroci ustrezne hranilne snovi za zdravo rast.

Starši ali skrbniki, ki kadijo, morajo prenehati kaditi. Nikoli ne kadite okoli otrok. Pasivni dim lahko povzroči GERB pri otrocih.

Če ponudnik vašega otroka reče, da je to v redu, lahko otroku podarite zaviralce kisika brez recepta (OTC). Pomagajo zmanjšati količino kisline, ki jo proizvaja želodec. Ta zdravila delujejo počasi, vendar lajšajo simptome dlje časa. Vključujejo:

  • Zaviralci protonske črpalke
  • H2-blokatorji

Ponudnik vašega otroka lahko predlaga uporabo antacidov skupaj z drugimi zdravili. Ne dajajte otroku nobenega od teh zdravil, ne da bi se prej posvetovali s ponudnikom.

Če ti načini zdravljenja ne uspejo odpraviti simptomov, je lahko protirefluksna operacija možnost za otroke s hudimi simptomi. Na primer, pri otrocih, pri katerih se pojavijo težave z dihanjem, se lahko obravnava operacija.

Z otrokovim ponudnikom se pogovorite, katere možnosti so za vašega otroka najboljše.

Outlook (Prognoza)

Večina otrok se dobro odziva na zdravljenje in spremembe življenjskega sloga. Vendar pa je treba pri mnogih otrocih nadaljevati jemanje zdravil za obvladovanje simptomov.

Pri otrocih z GERD je večja verjetnost, da bodo imeli težave z refluksom in zgago kot odrasli.

Možne zaplete

Zapleti GERB pri otrocih lahko vključujejo:

  • Astma, ki se lahko poslabša
  • Poškodba sluznice požiralnika, ki lahko povzroči brazgotinjenje in zoženje
  • Razjeda v požiralniku (redko)

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če se simptomi ne izboljšajo s spremembami načina življenja, pokličite svojega otroka. Pokličite tudi, če ima otrok te simptome:

  • Krvavitev
  • Zadušitev (kašelj, zasoplost)
  • Hitro se počutite ob jedi
  • Pogosto bruhanje
  • Hripavost
  • Izguba apetita
  • Težave pri požiranju ali bolečinah pri požiranju
  • Izguba teže

Preprečevanje

S temi ukrepi lahko zmanjšate dejavnike tveganja za GERD pri otrocih:

  • Pomagajte svojemu otroku, da ostane pri zdravi teži z zdravo prehrano in redno vadbo.
  • Nikoli ne kadite okoli otroka. Hranite dom brez kajenja in avto. Če kadiš, nehaj.

Alternativna imena

Peptični ezofagitis - otroci; Refluksni ezofagitis - otroci; GERD - otroci; Zgaga - kronična - otroci; Dispepsija - GERD - otroci

Reference

Khan S, Orenstein SR. Gastroezofagealna refluksna bolezen. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 323.

Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen in bolezni prebavil in ledvic. Refluks kisline (GER in GERB) pri dojenčkih. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Posodobljeno aprila 2015. Dostopno 20. avgusta 2018.

Richards MK, Goldin AB. Neonatalni gastroezofagealni refluks. V: Gleason CA, Juul SE, eds. Averyjeve bolezni novorojenčkov. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 74.

Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroezofagealni refluks. V: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrična gastrointestinalna in jetrna bolezen. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 21.

Datum pregleda 5/5/2018

Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.