Enciklopedija

Obvod - periferna arterija - noga

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Obvod - periferna arterija - noga - Enciklopedija
Obvod - periferna arterija - noga - Enciklopedija

Vsebina

Obvod periferne arterije je operacija, s katero se preusmeri oskrba s krvjo okoli blokirane arterije v eni od nog. V arterijah lahko nastanejo maščobne obloge in jih blokirajo.


Za presaditev blokiranega dela arterije se uporablja presadka. Presadka je lahko plastična cev, lahko pa je tudi krvna žila (vena), vzeta iz vašega telesa (najpogosteje nasprotna noga) med isto operacijo.

Opis

Operacija obvoda perifernih arterij se lahko izvede v eni ali več naslednjih krvnih žilah:

  • Aorta (glavna arterija, ki prihaja iz vašega srca)
  • Arterija v kolku
  • Arterija v stegnu
  • Arterija za kolenom
  • Arterija v spodnjem delu noge
  • Arterija v pazduho

Med obhodno operacijo katere koli arterije:

  • Zdravilo (anestezija) boste prejemali tako, da ne boste čutili bolečine. Vrsta anestezije, ki jo boste prejeli, bo odvisna od tega, katero arterijo zdravimo.
  • Vaš kirurg bo prerezal del blokirane arterije.
  • Po premiku kože in tkiva bo kirurg postavil objemke na vsak konec blokiranega dela arterije. Presadka se nato sešita na mestu.
  • Kirurg se bo prepričal, da imate dober pretok krvi v vaši okončini. Potem bo vaš kroj zaprt. Morda boste imeli rentgensko sliko, imenovano arteriogram, da se prepričate, da cepič deluje.

Če imate kirurški obhod za zdravljenje vaše aorte in ilijačne arterije ali vaše aorte in obeh femoralnih arterij (aortobifemoralne):


  • Verjetno boste imeli splošno anestezijo. Tako boste postali nezavestni in ne boste mogli čutiti bolečine. Ali pa namesto tega lahko imate epiduralno ali spinalno anestezijo. Zdravnik vam bo injiciral hrbtenico z zdravilom, da boste odtrgali od pasu navzdol.
  • Vaš kirurg bo naredil kirurški odrez v sredini trebuha, da bo dosegel arterijo aorte in ilijačne arterije.

Če imate kirurški obhod za zdravljenje spodnjega dela noge (stegnenica):

  • Lahko imate splošno anestezijo. Boste nezavestni in ne boste mogli čutiti bolečine. Namesto tega imate lahko epiduralno ali spinalno anestezijo. Zdravnik vam bo injiciral hrbtenico z zdravilom, da boste odtrgali od pasu navzdol. Nekateri ljudje imajo lokalno anestezijo in zdravila, ki jih lahko sprostijo. Lokalna anestezija uničuje le območje, na katerem se dela.
  • Vaš kirurg vam bo odrezal nogo med stegno in kolenom. Blizu bo blokada v vaši arteriji.

Zakaj se izvaja postopek

Simptomi blokirane periferne arterije so bolečina, čutenje ali teža v nogi, ki se začne ali poslabša, ko hodite.


Morda ne boste potrebovali kirurškega posega, če se te težave pojavijo le, ko hodite in potem odidete, ko počivate. Morda ne boste potrebovali te operacije, če lahko še vedno opravljate večino svojih vsakodnevnih dejavnosti. Zdravnik lahko najprej poskusi zdravila in druga zdravila.

Razlogi za operacijo nožnice z arterijskim obvodom so:

  • Imate simptome, ki preprečujejo opravljanje vsakodnevnih nalog.
  • Vaši simptomi se ne izboljšajo z drugim zdravljenjem.
  • Imate razjede na koži ali rane na nogi, ki se ne zdravijo.
  • Imate okužbo ali gangreno v nogi.
  • Imate bolečine v nogi iz zoženih arterij, tudi ko počivate ali ponoči.

Pred kirurškim posegom bo zdravnik opravil posebne preiskave, da bi videl obseg blokade.

Tveganja

Tveganja za vsako anestezijo in operacijo so:

  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
  • Težave z dihanjem
  • Srčni napad ali kap

Tveganja za to operacijo so:

  • Bypass ne deluje
  • Poškodba živca, ki povzroča bolečino ali otrplost noge
  • Poškodbe bližnjih organov v telesu
  • Poškodba črevesja med operacijo aorte
  • Prekomerno krvavitev
  • Okužba pri kirurškem rezu
  • Poškodbe bližnjih živcev
  • Spolne težave, ki jih povzroča poškodba živca med operacijo aortofemornega ali aortoličnega bypassa
  • Kirurški rez, ki se odpre
  • Potrebujete drugo operacijo obvoda ali amputacijo nog
  • Srčni napad
  • Smrt

Pred postopkom

Imeli boste fizični pregled in številne zdravstvene preglede.

  • Večina ljudi mora pregledati svoje srce in pljuča, preden imajo obvod periferne arterije.
  • Če imate sladkorno bolezen, se morate obrniti na svojega zdravnika, da ga pregleda.

Obvestite svojega zdravnika, katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V 2 tednih pred operacijo:

  • Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) in druga podobna zdravila.
  • Vprašajte svojega ponudnika, katera zdravila morate še vedno jemati na dan operacije.
  • Če kadite, se morate ustaviti. Za pomoč se obrnite na svojega ponudnika.
  • Vedno obvestite svojega ponudnika o morebitni prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izpadu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.

NE pijte ničesar po polnoči ponoči pred operacijo, vključno z vodo.

Na dan operacije:

  • Vzemite zdravila, ki vam jih je ponudil vaš ponudnik, da vzamete z majhnim požirkom vode.
  • Ponudnik vam bo povedal, kdaj boste prispeli v bolnišnico.

Po postopku

Takoj po operaciji boste šli v sobo za okrevanje, kjer vas bodo skrbno spremljale medicinske sestre. Nato greste bodisi v enoto za intenzivno nego (ICU) bodisi v običajno bolnišnično sobo.

  • Morda boste morali v postelji preživeti 1 ali 2 dni, če operacija vključuje veliko arterijo v trebuhu, imenovano aorta.
  • Večina ljudi ostane v bolnišnici 4 do 7 dni.
  • Po obvodu stegenskega popliteala boste v intenzivni enoti porabili manj časa ali pa ga ne boste imeli.

Ko vaš ponudnik pravi, da je v redu, vam bo dovoljeno priti iz postelje. Počasi boste povečevali, kako daleč lahko hodite. Ko sedite na stolu, naj bodo noge dvignjene na blatu ali na drugem stolu.

Vaš impulzi bodo redno preverjani po operaciji. Moč vašega srčnega utripa bo pokazala, kako dobro deluje vaša nova obvoznica. Medtem ko ste v bolnišnici, takoj obvestite svojega ponudnika, če je noga, ki je imela operacijo, hladna, izgleda bleda ali rožnata, se počuti otrpljena ali če imate kakšne druge nove simptome.

Če ga boste potrebovali, boste prejeli zdravilo za bolečino.

Outlook (Prognoza)

Operacija obvoda izboljša pretok krvi v arterijah za večino ljudi. Morda ne boste več imeli simptomov, tudi ko hodite. Če imate še vedno simptome, bi morali imeti možnost hoditi dlje, preden se začnejo.

Če imate številne zamašitve v številnih arterijah, se vaši simptomi morda ne izboljšajo toliko. Prognoza je boljša, če so druga zdravstvena stanja, kot je diabetes, dobro nadzorovana. Če kadite, je zelo pomembno, da prenehate.

Alternativna imena

Aortobifemoralni obvod; Femoropopliteal; Femoralni popliteal; Aorto-bifemoralni obvod; Axillo-bifemoralni obvod; Ilio-bifemoralni obvod; Femoralno-femoralni obvod; Distalni obroč noge

Navodila za bolnika

  • Angioplastika in postavitev stenta - periferne arterije - praznjenje
  • Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
  • Aspirin in bolezni srca
  • Holesterol in življenjski slog
  • Holesterol - zdravljenje z zdravili
  • Nadziranje visokega krvnega tlaka
  • Obvod perifernih arterij - noga - praznjenje

Reference

Creager MA, Libby P. Periferne arterijske bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Zdravljenje nonkoronarne obstruktivne vaskularne bolezni. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiovaskularne bolezni. V: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidsonova načela in praksa medicine. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: pogr.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Zdravljenje bolnikov z obolenji perifernih arterij (izdelava priporočil ACCF / AHA za 2005 in 2011): poročilo ameriške fundacije za kardiologijo (American College of Task Force) o smernicah za prakso. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Društvo za vaskularno kirurgijo Skupina za spodnje smernice za ekstremitete; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Društvo za vaskularno kirurgijo smernice za aterosklerotično okluzivno bolezen spodnjih okončin: zdravljenje asimptomatske bolezni in klavdikacije. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 dodatek): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Bela CJ. Endovaskularno zdravljenje bolezni perifernih arterij. V: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vaskularna medicina: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 20.

Datum pregleda 31.1.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.