Enciklopedija

Popravilo aneurizme aorte - endovaskularno

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 13 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
Prvi put zamenjena trbušna aorta kod trudnice
Video.: Prvi put zamenjena trbušna aorta kod trudnice

Vsebina

Popravilo endovaskularne aneurizme trebušne aorte (AAA) je kirurški poseg, ki popravi razširjeno področje v vaši aorti. To se imenuje anevrizma. Aorta je velika arterija, ki prenaša kri v vaš trebuh, medenico in noge.


Aortna anevrizma je takrat, ko postane del te arterije prevelik ali balončki navzven. Pojavi se zaradi slabosti v steni arterije.

Opis

Ta postopek se izvaja v operacijski dvorani, na oddelku za radiologijo v bolnišnici ali v laboratoriju za kateterizacijo. Ležali boste na oblazinjeni mizi. Morda boste prejeli splošno anestezijo (spi in brez bolečin) ali epiduralno ali spinalno anestezijo. Med postopkom bo vaš kirurg:

  • Naredite majhen kirurški rez v bližini dimelj, da najdete femoralno arterijo.
  • Vstavite stent (kovinsko tuljavo) in umetno (sintetično) presadko skozi izrez v arterijo.
  • Nato uporabite barvilo, da določite obseg anevrizme.
  • Uporabite rentgenske žarke, ki vodijo vstavitev stenta v vašo aorto, do mesta, kjer se nahaja anevrizma.
  • Nato odprite stent z vzmetnim mehanizmom in ga pritrdite na stene aorte. Vaša anevrizma se bo sčasoma zmanjšala.
  • Nazadnje ponovno uporabite rentgenske žarke in barve, da se prepričate, da je stent na pravem mestu in da vaša anevrizma ne krvavijo v vašem telesu.

Zakaj se izvaja postopek

EVAR je narejen, ker je vaša aneurizma zelo velika, hitro raste ali pušča ali krvavi.


Morda imate AAA, ki ne povzroča nobenih simptomov ali težav. Vaš zdravnik je morda našel to težavo, ko ste imeli ultrazvok ali CT za drug razlog. Obstaja tveganje, da se ta anevrizma odpre (ruptura), če nimate operacije, da bi jo popravili. Vendar pa je lahko tudi operacija za popravilo anevrizme tvegan. V takih primerih je EVAR možnost.

Vi in vaš ponudnik se morata odločiti, ali je tveganje za operacijo manjše od tveganja za rupturo, če nimate operacije za odpravo težave. Če je aneurizma: t

  • Večja (približno 2 palca ali 5 centimetrov)
  • Hitrejši (malo manj kot 1/4 palca v zadnjih 6 do 12 mesecih)

EVAR ima manjše tveganje za razvoj zapletov v primerjavi z odprto operacijo. Če imate druge resne zdravstvene težave ali starejše osebe, bo vaš ponudnik bolj verjetno predlagal to vrsto popravila.

Tveganja

Tveganja za katerokoli operacijo so:

  • Krvni strdki v nogah, ki lahko potujejo v pljuča
  • Težave z dihanjem
  • Okužba, tudi v pljučih, sečilih in trebuhu
  • Srčni napad ali kap
  • Reakcije na zdravila

Tveganja za to operacijo so:


  • Krvavitev okoli presadka, ki potrebuje več operacije
  • Krvavitev pred ali po postopku
  • Blokada stenta
  • Poškodba živca, ki povzroča šibkost, bolečino ali otrplost noge
  • Odpoved ledvic
  • Slaba dotok krvi v noge, ledvice ali druge organe
  • Težave pri pridobivanju ali ohranjanju erekcije
  • Operacija ni uspešna in potrebujete odprto operacijo
  • Stent zdrsne
  • Stent pušča in zahteva odprto operacijo

Pred postopkom

Vaš zdravnik vas bo pregledal in naročil preizkuse, preden boste opravili operacijo.

Vedno povejte svojemu izvajalcu, katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

Če ste kadilec, se morate ustaviti. Vaš ponudnik vam lahko pomaga. Tu je še nekaj drugih stvari, ki jih boste morali narediti pred operacijo:

  • Približno dva tedna pred operacijo boste obiskali svojega zdravnika, da se prepričate, da so zdravstveni problemi, kot so sladkorna bolezen, visok krvni tlak in težave s srcem ali pljuči, dobro zdravljeni.
  • Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki otežujejo strjevanje krvi. Sem spadajo aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in naprosin (Aleve, Naproxen).
  • Vprašajte, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Pred operacijo vedno obvestite svojega zdravnika, če se vam pojavi prehlada, gripa, zvišana telesna temperatura, izbruh herpesa ali druga bolezen.

Večer pred operacijo:

  • NE pijte ničesar po polnoči, vključno z vodo.

Na dan operacije:

  • Vzemite katerokoli zdravilo, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Ko boste prispeli v bolnišnico, vam bodo povedali.

Po postopku

Večina ljudi ostane v bolnišnici nekaj dni po operaciji, odvisno od vrste postopka, ki so ga imeli. Najpogosteje je okrevanje po tem postopku hitrejše in z manj bolečinami kot pri odprti operaciji. Prav tako boste verjetno lahko prej odšli domov.

Med bivanjem v bolnišnici lahko:

  • Bodite v enoti za intenzivno nego (ICU), kjer boste najprej zelo pozorno spremljani
  • Imejte urinski kateter
  • Dajte zdravila, da zožite kri
  • Spodbujajte vas, da sedite na stran postelje in potem hodite
  • Nosite posebne nogavice, da preprečite nastanek krvnih strdkov v nogah
  • Prejmite zdravilo proti bolečinam v vene ali v prostor, ki obdaja hrbtenjačo (epiduralno)

Outlook (Prognoza)

V večini primerov je okrevanje po endovaskularni obnovi hitro.

Redno jih boste morali nadzorovati in preverjati, da vaša popravljena aneurizma aorte ne pušča krvi.

Alternativna imena

EVAR; Popravilo endovaskularne anevrizme - aorta; AAA popravilo - endovaskularno; Popravilo - aneurizma aorte - endovaskularna

Navodila za bolnika

  • Popravilo aneurizme aorte - endovaskularni izcedek

Reference

Braverman AC, Schemerhorn M. Bolezni aorte. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 63.

Brinster CJ, WC Sternbergh. Tehnike popravka endovaskularne anevrizme. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 73.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 61.

Datum pregleda 23.10.2018

Posodobila: Mary C. Mancini, dr. Med., Direktorica, kardiotorakalna kirurgija, medicinski center Christus Highland, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.