Enciklopedija

Kompleksen regionalni bolečinski sindrom

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 11 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Kompleksen regionalni bolečinski sindrom - Enciklopedija
Kompleksen regionalni bolečinski sindrom - Enciklopedija

Vsebina

Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (CRPS) je dolgotrajno (kronično) bolečinsko stanje, ki lahko prizadene katerokoli področje telesa, vendar pogosto prizadene roko ali nogo.


Vzroki

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča CRPS. V nekaterih primerih ima simpatični živčni sistem pomembno vlogo pri bolečinah. Druga teorija je, da CRPS povzroča sprožitev imunskega odziva, ki vodi do vnetnih simptomov rdečice, toplote in otekline na prizadetem območju.

CRPS ima dve obliki:

  • CRPS 1 je dolgotrajna (kronična) živčna motnja, ki se po manjši poškodbi najpogosteje pojavi v rokah ali nogah.
  • CRPS 2 je posledica poškodbe živca.

CRPS naj bi bil posledica poškodbe živčnega sistema. To vključuje živce, ki nadzorujejo krvne žile in znojne žleze.

Poškodovani živci ne morejo več pravilno nadzorovati pretoka krvi, občutek (občutek) in temperaturo na prizadeto območje. To povzroča težave v:

  • Krvne žile
  • Kosti
  • Mišice
  • Živci
  • Kožo

Možni vzroki CRPS:

  • Poškodbe neposredno na živce
  • Poškodbe ali okužbe v roki ali nogi

V redkih primerih lahko CRPS povzroči nenadne bolezni, kot je srčni napad ali možganska kap. Stanje se lahko včasih pojavi brez očitne poškodbe prizadete okončine.


To stanje je pogostejše pri ljudeh, starih od 40 do 60 let, vendar ga lahko razvijejo tudi mlajši ljudje.

Simptomi

Ključni simptom je bolečina, ki:

  • Je intenzivna in goreča in je veliko močnejša, kot bi bilo pričakovano za vrsto poškodbe.
  • Doseže slabše, ne pa boljše skozi čas.
  • Začne na mestu poškodbe, vendar se lahko razširi na celotno okončino ali na roko ali nogo na nasprotni strani telesa.

V večini primerov ima CRPS tri stopnje. Vendar CRPS ne sledi vedno temu vzorcu. Nekateri ljudje takoj razvijejo hude simptome. Drugi ostanejo v prvi fazi.

1. faza (traja 1 do 3 mesece):

  • Spremembe temperature kože, preklapljanje med toplo ali hladno
  • Hitrejša rast nohtov in las
  • Mišični krči in bolečine v sklepih
  • Hude pekoče boleče bolečine, ki se poslabšajo z najmanjšim dotikom ali vetričem
  • Koža, ki se počasi spremeni v madeže, vijolično, bledo ali rdečo; tanke in sijoče; otekle; bolj prepoten

2. faza (traja 3 do 6 mesecev):


  • Nadaljevanje sprememb na koži
  • Nohti, ki so razpokani in se lažje zlomijo
  • Bolečina, ki se slabša
  • Počasnejša rast las
  • Trdni sklepi in šibke mišice

3. faza (vidne so nepopravljive spremembe)

  • Omejeno gibanje okončine zaradi zategnjenih mišic in kite (kontraktura)
  • Zapravljanje mišic
  • Bolečina v celotnem okončini

Če so bolečine in drugi simptomi hudi ali dolgotrajni, lahko veliko ljudi doživlja depresijo ali anksioznost.

Izpiti in testi

Diagnosticiranje CRPS je lahko težavno, vendar je zgodnja diagnoza zelo pomembna.

Zdravstveni izvajalec bo vzel anamnezo in opravil fizični pregled. Drugi testi lahko vključujejo:

  • Test, ki kaže temperaturne spremembe in pomanjkanje oskrbe s krvjo v prizadeti okončini (termografija)
  • Skeniranje kosti
  • Študije prevoda živcev in elektromiografija (običajno skupaj)
  • X-žarki
  • Avtonomno testiranje živcev (merjenje znojenja in krvnega tlaka)

Zdravljenje

Za CRPS ni zdravila, vendar se lahko bolezen upočasni. Glavni poudarek je na lajšanju simptomov in pomaganju ljudem s tem sindromom, da živijo kar se da normalno življenje.

Fizično in delovno terapijo je treba začeti čim prej. Začetek programa vadbe in učenje obdržanja sklepov ter premikanja mišic lahko preprečita poslabšanje bolezni. Prav tako vam lahko pomaga pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti.

Lahko se uporabljajo zdravila, vključno z zdravili proti bolečinam, kortikosteroidi, določenimi zdravili za krvni tlak, zdravili za izgubo kosti in antidepresivi.

Nekatere vrste terapije pogovora, kot so kognitivno-vedenjska terapija ali psihoterapija, lahko pomagajo naučiti spretnosti, potrebne za življenje z dolgoročno (kronično) bolečino.

Kirurške ali invazivne tehnike, ki se lahko preizkusijo:

  • Zdravilo, ki se injicira in oškoduje prizadete živce ali vlakna bolečine okoli hrbtenice (blok živcev).
  • Notranja črpalka za bolečine, ki neposredno oddaja zdravila v hrbtenjačo (intratekalna črpalka za zdravila).
  • Stimulator hrbtenjače, ki vključuje postavitev elektrod (električnih vodnikov) poleg hrbtenjače. Nizek nivo električnega toka se uporablja za ustvarjanje prijetnega ali mravljinčastega občutka na bolečem področju, ki je najboljši način za zmanjšanje bolečine pri nekaterih ljudeh.
  • Kirurgija, ki reže živce, da uniči bolečino (kirurška simpatektomija), čeprav ni jasno, koliko ljudi to pomaga. Lahko tudi poslabša simptome neke osebe.

Outlook (Prognoza)

Obeti so boljši z zgodnjo diagnozo. Če zdravnik diagnozo stanje v prvi fazi, včasih znaki bolezni lahko izginejo (remisija) in normalno gibanje je mogoče.

Če se stanje ne diagnosticira hitro, se lahko spremembe kosti in mišic poslabšajo in morda ne bodo reverzibilne.

Pri nekaterih ljudeh simptomi izginejo sami. Pri drugih ljudeh se bolečina nadaljuje tudi po zdravljenju, bolezen pa povzroča razdejanje, nepopravljive spremembe.

Možne zaplete

Posledice zapletov lahko vključujejo:

  • Težave z razmišljanjem in presojo
  • Depresija
  • Izguba mišične mase ali moči v prizadeti okončini
  • Širjenje bolezni na drug del telesa
  • Poglabljanje prizadete okončine

Zapleti se lahko pojavijo tudi pri nekaterih živčnih in kirurških posegih.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Če se pojavi stalna pekoča bolečina v roki, nogi, roki ali stopalih, se obrnite na svojega ponudnika.

Preprečevanje

Trenutno ni znane preventive. Zgodnje zdravljenje je ključno za upočasnitev napredovanja bolezni.

Alternativna imena

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindrom roke z roko; Sindrom refleksne simpatične distrofije; Sudeckova atrofija; Bolečina - CRPS

Reference

Gorodkin R. Kompleksni regionalni bolečinski sindrom (refleksna simpatična distrofija). V: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Sindromi nevropatske bolečine. V: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Praktično upravljanje bolečin. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: poglavje 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronična bolečina. V: Cifu DX, ed. Braddomova fizikalna medicina in rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 37.

Datum pregleda 27.2.2018

Posodobljeno: Joseph V. Campellone, MD, Oddelek za nevrologijo, Cooper Medical School na univerzi Rowan, Camden, NJ. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.