Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 5/5/2018
Otitis media z izlivom (OME) je debela ali lepljiva tekočina za bobničom v srednjem ušesu. Pojavi se brez okužbe ušesa.
Vzroki
Eustahijeva cev povezuje notranjost ušesa z zadnjim delom grla. Ta cevka omogoča odvajanje tekočine, da se prepreči nastanek v ušesu. Tekočina izteka iz cevi in se pogoltne.
OME in okužbe ušes so povezane na dva načina:
- Po večini okužb z ušesi ostaja tekočina (izliv) v srednjem ušesu nekaj dni ali tednov.
- Ko je evastahijeva cev delno blokirana, se v srednjem ušesu nabira tekočina. Bakterije v ušesu se ujamejo in začnejo rasti. To lahko povzroči okužbo ušesa.
Naslednje lahko povzroči otekanje sluznice Eustahijeve cevi, ki vodi do povečane tekočine:
- Alergije
- Dražilne snovi (zlasti cigaretni dim)
- Okužbe dihal
Naslednje lahko povzroči, da se evastahijeva cev zapre ali blokira:
- Pijte med ležanjem na hrbtu
- Nenadna povišanja zračnega tlaka (npr. Spuščanje v letalu ali na gorski cesti)
Pridobivanje vode v otrokovih ušesih ne bo povzročilo blokirane cevi.
OME je najpogostejša pozimi ali zgodaj spomladi, vendar se lahko pojavi kadar koli v letu. Lahko prizadene ljudi vseh starosti. Najpogosteje se pojavlja pri otrocih, mlajših od 2 let, vendar je pri novorojenčkih redka.
Mlajši otroci dobijo OME pogosteje kot starejši otroci ali odrasli zaradi več razlogov:
- Cev je krajša, bolj vodoravna in ravna, zato bakterije lažje vstopajo.
- Cev je disketna, z manjšo odprtino, ki jo je mogoče enostavno blokirati.
- Majhni otroci dobijo več prehladov, ker je potreben čas, da imunski sistem prepozna in prepreči prehladne viruse.
Tekočina v OME je pogosto tanka in vodena. V preteklosti se je mislilo, da je tekočina debelejša, če je bila dlje prisotna v ušesu. ("Lepilo za ušesa" je splošno ime, ki ga OME dobimo z gosto tekočino.) Vendar pa se zdaj šteje, da je debelina tekočine povezana s samim ušesom, ne pa s tem, kako dolgo je tekočina prisotna.
Simptomi
Za razliko od otrok z okužbo ušesa otroci z OME ne delujejo slabo.
OME pogosto nima očitnih simptomov.
Starejši otroci in odrasli se pogosto pritožujejo zaradi nejasnega sluha ali občutka polnosti v ušesu. Mlajši otroci lahko povečajo glasnost televizorja zaradi izgube sluha.
Izpiti in testi
Zdravstveni delavec lahko najde OME pri preverjanju otrokovih ušes po zdravljenju okužbe ušesa.
Ponudnik bo pregledal bobnič in iskal določene spremembe, kot so:
- Zračni mehurčki na površini bobničnika
- Zatemnitev bobničev, kadar se uporablja svetloba
- Eardrum, ki se ne zdi, da bi se premaknil, ko se na njem razpihajo majhni puhi zraka
- Tekočina za bobnom
Test, imenovan timpanometrija, je natančno orodje za diagnosticiranje OME. Rezultati tega testa lahko pomagajo ugotoviti količino in debelino tekočine.
Tekočino v srednjem ušesu je mogoče natančno zaznati z:
- Akustični otoskop
- Reflektometer: Prenosna naprava
Lahko se opravi avdiometer ali drug tip formalnega testa sluha. To lahko pomaga ponudniku pri odločanju o zdravljenju.
Zdravljenje
Večina ponudnikov najprej OME ne bo obravnavala, razen če obstajajo tudi znaki okužbe. Namesto tega bodo ponovno preverili problem v 2 do 3 mesecih.
Nekateri otroci, ki so imeli ponavljajoče se okužbe ušes, lahko prejmejo majhen, dnevni odmerek antibiotikov za preprečevanje novih okužb.
Za odstranitev tekočine za bobničom lahko naredite naslednje spremembe:
- Izogibajte se cigaretnemu dimu
- Spodbujajte dojenčke, da dojijo
- Zdravite alergije tako, da se ne držite sprožilcev (kot je prah). Odrasli in starejši otroci se lahko zdravijo z alergijami.
Najpogosteje se bo tekočina sama očistila. Zdravnik vam bo morda predlagal, da nekaj časa opazujete stanje, da bi ugotovili, ali se je stanje še poslabšalo, preden priporočate zdravljenje.
Če je tekočina po 6 tednih še vedno prisotna, lahko ponudnik priporoči:
- Nadaljevanje opazovanja problema
- Test sluha
- Posamezno preskušanje antibiotikov (če niso bile dane prej)
Če je tekočina še vedno prisotna od 8 do 12 tednov, lahko poskusite z antibiotiki. Ta zdravila niso vedno v pomoč.
V določenem trenutku je treba preskusiti otrokovo zaslišanje.
Če pride do pomembne izgube sluha (več kot 20 decibelov), boste morda potrebovali antibiotike ali cevi za uho.
Če je tekočina po 4 do 6 mesecih še vedno prisotna, so cevi verjetno potrebne, tudi če ni večje izgube sluha.
Včasih je treba adenoide odstraniti, da bi Eustahijeva cev delovala pravilno.
Outlook (Prognoza)
OME najpogosteje izgine samostojno čez nekaj tednov ali mesecev. Zdravljenje lahko ta proces pospeši. Lepilo za ušesa morda ne očisti tako hitro kot OME s tanjšo tekočino.
OME najpogosteje ni smrtno nevarna. Večina otrok nima dolgotrajne poškodbe sluha ali govorjenja, tudi če tekočina ostane več mesecev.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če:
- Mislite, da bi vi ali vaš otrok lahko imeli OME. (Nadaljevati morate s stanjem, dokler tekočina ne izgine.)
- Med zdravljenjem ali po njem se razvijejo novi simptomi.
Preprečevanje
Pomagati otroku zmanjšati tveganje za okužbe ušes lahko pomaga preprečiti OME.
Alternativna imena
OME; Sekretorni vnetje srednjega ušesa; Serozni vnetje srednjega ušesa; Tihi otitis media; Tiha okužba ušes; Lepilo za uho
Navodila za bolnika
- Operacija cevi za uho - kaj vprašati zdravnika
- Odstranjevanje tonsila in adenoidov - praznjenje
Slike
Anatomija ušesa
Okužba srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa)
Reference
Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 640.
Klein JO. Otitis externa, vnetje srednjega ušesa in mastoiditis. V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 62.
Mazer BD. Otitis media. V: Leung DYM, Szefler SJ, Bonilla FA, Akdis CA, Sampson HA, eds. Pediatrična alergija: načela in praksa. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 25.
Rosenfeld RM, Pynnonen MA, Schwartz SR, et al. Smernica klinične prakse: Otitis media s povzetkom izliva (posodobitev). Otolaryngol glava vratu Surg. 2016; 154 (2): 201-214. PMID 26833645 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26833645.
Datum pregleda 5/5/2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.