Enciklopedija

Presaditev srca

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 2 April 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
PRESADITEV SRCA
Video.: PRESADITEV SRCA

Vsebina

Presaditev srca je operacija za odstranitev poškodovanega ali bolnega srca in ga nadomesti z zdravim srcem.


Opis

Iskanje donorskega srca je lahko težavno. Srce mora podariti nekdo, ki je mrtev, vendar je še vedno na življenju. Darovalčevo srce mora biti v normalnem stanju brez bolezni in ga je treba čim bolj približati vaši krvi in ​​/ ali tkivu, da se zmanjša možnost, da ga vaše telo zavrne.

Pogoltni spanec je v splošni anesteziji, skozi prsno kožo pa naredimo rez.

  • Kri teče skozi obtočni stroj srca in pljuč, medtem ko kirurg dela na srcu. Ta stroj opravi delo vašega srca in pljuč, medtem ko so ustavljeni, in oskrbuje telo s krvjo in kisikom.
  • Tvoje obolelo srce se odstrani in donorsko srce se zmeša. Stroj srca in pljuč se nato odklopi. Kri teče skozi presajeno srce, ki prevzame oskrbo telesa s krvjo in kisikom.
  • Cevi se vstavijo za odvajanje zraka, tekočine in krvi iz prsnega koša za nekaj dni, in da se omogoči, da se pljuča v celoti ponovno razširijo.

Zakaj se izvaja postopek

Za zdravljenje lahko naredite presaditev srca:


  • Huda poškodba srca po srčnem napadu
  • Hudo srčno popuščanje, ko zdravila, druga zdravljenja in operacije ne pomagajo več
  • Hude srčne napake, ki so bile prisotne ob rojstvu in jih ni mogoče odpraviti s kirurškim posegom
  • Življenjsko nevarni nenormalni srčni utrip ali ritmi, ki se ne odzivajo na druga zdravljenja

Presaditev srca se ne sme uporabljati pri osebah, ki:

  • So podhranjeni
  • So starejši od 65 do 70 let
  • Imeli so hudo možgansko kap ali demenco
  • Imeli so rak manj kot 2 leti
  • Imate okužbo s HIV
  • Imate okužbe, kot je hepatitis, ki so aktivne
  • Imajo sladkorno bolezen, ki je odvisna od insulina, in drugi organi, kot so ledvice, ki ne delujejo pravilno
  • Imajo bolezen ledvic, pljuč, živcev ali jeter
  • Ne podpirajte družine in ne spremljajte njihovega zdravljenja
  • Imajo druge bolezni, ki vplivajo na krvne žile vratu in nog
  • Imajo pljučno hipertenzijo (odebelitev krvnih žil v pljučih)
  • Kajenje ali zloraba alkohola ali drog ali druge življenjske navade, ki lahko poškodujejo novo srce
  • Niso dovolj zanesljivi, da bi lahko vzeli zdravila ali če oseba ne more slediti številnim bolnišničnim in zdravstvenim obiskom in testom

Tveganja

Tveganja pri kateri koli anesteziji so:


  • Reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem

Tveganja zaradi operacij so:

  • Krvavitev
  • Okužba

Tveganja presaditve vključujejo:

  • Krvni strdki (globoka venska tromboza)
  • Poškodbe ledvic, jeter ali drugih organov zaradi zdravil proti zavrnitvi
  • Razvoj raka iz zdravil, ki se uporabljajo za preprečevanje zavrnitve
  • Srčni napad ali kap
  • Težave s srčnim ritmom
  • Visoka raven holesterola, sladkorna bolezen in redčenje kosti zaradi uporabe zdravil za zavrnitev
  • Povečano tveganje za okužbe zaradi zdravil proti zavrnitvi
  • Okvara pljuč in ledvic
  • Zavrnitev srca
  • Huda koronarna arterijska bolezen
  • Okužbe ran
  • Novo srce sploh ne bo delovalo

Pred postopkom

Ko vas napotijo ​​v transplantacijski center, vas presodi ekipa za presaditve. Želeli bodo zagotoviti, da ste dober kandidat za presaditev. Obiskali boste večkrat več tednov ali celo mesecev. Potrebovali boste odvzeto kri in rentgensko slikanje. Lahko se izvede tudi naslednje:

  • Test krvi ali kože za preverjanje okužb
  • Testi ledvic in jeter
  • Preskusi za oceno srca, kot so EKG, ehokardiogram in srčna kateterizacija
  • Testi za iskanje raka
  • Tkivo in tipiziranje krvi, da bi zagotovili, da vaše telo ne bo zavrnilo darovanega srca
  • Ultrazvok vratu in nog

Boste želeli pregledati enega ali več centrov za presaditve, da vidite, katera bi bila za vas najboljša:

  • Vprašajte jih, koliko transplantacij opravljajo vsako leto in kakšne so njihove stopnje preživetja. Primerjajte te številke s številkami iz drugih centrov. Vse so na voljo na spletni strani www.unos.org.
  • Vprašajte, katere skupine podpore imajo na voljo in koliko jim ponujajo potovanje in nastanitev.
  • Vprašajte se o stroških zdravil, ki jih boste potrebovali, in o morebitni finančni pomoči pri pridobivanju zdravil.

Če transplantacijska ekipa verjame, da ste dober kandidat, boste na regionalni čakalni listi za srce:

  • Vaše mesto na seznamu temelji na več dejavnikih. Ključni dejavniki vključujejo vrsto in resnost bolezni srca in kako bolni ste v času, ko ste na seznamu.
  • Čas, ki ga porabite na čakalnem seznamu, običajno ni dejavnik, kako hitro boste dobili srce, razen v primeru otrok.

Večina, vendar ne vsi, ljudje, ki čakajo na presaditev srca, so zelo bolni in morajo biti v bolnišnici. Mnogi bodo potrebovali nekakšno napravo, ki bo srcu pomagala črpati dovolj krvi v telo. Najpogosteje gre za ventrikularno pomoč (VAD).

Po postopku

V bolnišnici lahko pričakujete 7 do 21 dni po presaditvi srca. Prvih 24 do 48 ur bo verjetno v enoti intenzivne nege (ICU). V prvih nekaj dneh po presaditvi boste morali skrbno spremljati, da se prepričate, da ne dobite okužbe in da vaše srce dobro deluje.

Obdobje okrevanja je približno 3 mesece in pogosto vas bo vaša transplantacijska ekipa v tem času prosila, da ostanete dokaj blizu bolnišnice. Potrebovali boste redne preglede s krvnimi preiskavami, rentgenskimi žarki in ehokardiogrami že več let.

Boj proti zavrnitvi je stalen proces. Imunski sistem telesa šteje, da je presajeni organ tujek in se bojuje proti njemu. Zato morajo bolniki s presajenimi organi jemati zdravila, ki zavirajo imunski odziv telesa. Da bi preprečili zavrnitev, je zelo pomembno, da jemljete ta zdravila in natančno upoštevajte navodila za samooskrbo.

Biopsije srčne mišice pogosto potekajo vsak mesec v prvih 6 do 12 mesecih po presaditvi, nato pa manj pogosto. To pomaga ugotoviti, ali vaše telo zavrača novo srce, še preden imate simptome.

Vzemite zdravila, ki preprečujejo zavrnitev presadka do konca življenja. Razumeti morate, kako jemljete ta zdravila in poznate njihove neželene učinke.

Lahko se vrnete na svoje običajne dejavnosti 3 mesece po presaditvi, takoj ko se počutite dovolj dobro, in po pogovoru s svojim zdravstvenim delavcem. Posvetujte se s svojim ponudnikom, če nameravate začeti živahno telesno dejavnost.

Če se po presaditvi pojavi koronarna bolezen, lahko vsako leto naredite srčno kateterizacijo.

Outlook (Prognoza)

Presaditev srca podaljša življenje ljudi, ki bi sicer umrli. Približno 80% bolnikov s presaditvijo srca je živo 2 leti po operaciji. Po 5 letih bo 70% bolnikov po presaditvi srca še vedno živo.

Glavni problem, kot pri drugih presaditvah, je zavrnitev. Če je mogoče zavrnitev nadzorovati, se preživetje poveča na več kot 10 let.

Alternativna imena

Presaditev srca; Presaditev - srce; Presaditev - srce

Slike


  • Srce, del skozi sredino


  • Srce, pogled spredaj


  • Normalna anatomija srca


  • Presaditev srca - serija

Reference

Acker MA, Jessup M. Kirurško zdravljenje srčnega popuščanja. V: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 28.

Alraies MC, Eckman P. Adult presaditev srca: indikacije in rezultati. J Thorac Dis. 2014; 6 (8): 1120-1128. PMID 25132979 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25132979.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Presaditev srca in srca pri otrocih. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pog. 443.

Mancini D, Naka Y. Presaditev srca. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Smernica ACCF / AHA za zdravljenje srčnega popuščanja: poročilo ameriške akademije za kardiologijo in Delovne skupine za praktične smernice American Heart Association o praksi. Kroženje. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

Datum pregleda 12.4.2017

Posodobila: Mary C. Mancini, MD, PhD, Oddelek za kirurgijo, Center za zdravstvene vede Državne univerze v Louisiani, Shreveport, Shreveport, LA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.