Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Reference
- Datum pregleda 31.5.2018
Popravilo eksstrofije mehurja je kirurški poseg, ki popravi napako v rojstvu mehurja. Mehur je znotraj navzven. Zlaga se z trebušno steno in je izpostavljena. Medenične kosti so tudi ločene.
Opis
Popravljanje ekstrofije mehurja vključuje dve operaciji. Prva operacija je popravilo mehurja. Drugi je, da medenične kosti med seboj pritrdimo.
Prva operacija loči izpostavljeni mehur od stene trebuha. Nato se mehur zapre. Vrat in sečnica se mehurja popravita. Prilagodljiva votla cev, imenovana kateter, je nameščena za odvajanje urina iz mehurja. To se postavi skozi trebušno steno. Drugi kateter ostane v sečnici za spodbujanje celjenja.
Druga operacija, kirurgija medenične kosti, se lahko opravi skupaj z popravkom mehurja. Lahko se tudi odloži tedne ali mesece.
Tretja operacija bo morda potrebna, če je črevesna napaka ali kakšne težave pri prvih dveh popravilih.
Zakaj se izvaja postopek
Operacijo priporočamo otrokom, ki so rojeni z eksstrofijo mehurja. Ta napaka se pogosteje pojavlja pri dečkih in je pogosto povezana z drugimi prirojenimi okvarami.
Kirurgija je potrebna za:
- Otroku dovolite, da razvije normalen nadzor urina
- Izogibajte se prihodnjim težavam s spolno funkcijo
- Izboljšajte otrokov videz (genitalije bodo bolj normalne)
- Preprečite okužbo, ki bi lahko poškodovala ledvice
Včasih je mehur ob rojstvu premajhen. V tem primeru se operacija odloži, dokler se mehur ne poveča. Te novorojenčke pošljejo domov na antibiotike. Mehur, ki je zunaj trebuha, mora biti vlažen.
Mesecu lahko traja mesece, da naraste do prave velikosti. Dojenčka bo skrbno spremljala medicinska ekipa. Ekipa se odloči, kdaj naj operacija poteka.
Tveganja
Tveganja anestezije in kirurgije na splošno so:
- Reakcije na zdravila
- Težave z dihanjem
- Krvavitev, krvni strdki
- Okužba
Tveganja s tem postopkom lahko vključujejo:
- Kronične okužbe sečil
- Spolna / erektilna disfunkcija
- Težave z ledvicami
- Potreba po prihodnjih operacijah
- Slab nadzor nad urinom (inkontinenca)
Pred postopkom
Večina popravil mehurja se opravi, ko je vaš otrok star le nekaj dni, preden zapusti bolnišnico. V tem primeru bo bolnišnično osebje pripravilo vašega otroka na operacijo.
Če kirurški poseg ni bil opravljen, ko je bil vaš otrok novorojenček, lahko vaš otrok med operacijo potrebuje naslednje teste:
- Test urina (urinska kultura in analiza urina) za preverjanje urina otroka za okužbo in testiranje delovanja ledvic
- Krvne preiskave (popolna krvna slika, elektroliti in ledvični testi)
- Evidenca izločanja urina
- Rentgenska slika medenice
- Ultrazvok ledvic
Vedno povejte zdravniku vašega otroka, katera zdravila jemlje vaš otrok. Obvestite jih tudi o zdravilih ali zeliščih, ki ste jih kupili brez recepta.
Deset dni pred kirurškim posegom se lahko od vašega otroka zahteva, da preneha jemati aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) in katera koli druga zdravila. Ta zdravila otežujejo strjevanje krvi. Vprašajte ponudnika, katera zdravila naj vaš otrok vzame na dan operacije.
Na dan operacije:
- Vaš otrok bo običajno pozvan, da nekaj ur pred operacijo ne pije ali jede ničesar.
- Dajte drogam, ki vam jih je ponudil vaš otroški ponudnik, z majhnim požirkom vode.
- Ponudnik vašega otroka vam bo povedal, kdaj boste prispeli.
Po postopku
Po operaciji medenične kosti mora biti vaš otrok v spodnjem delu telesa ali v zanki za 4 do 6 tednov. To pomaga pri zdravljenju kosti.
Po operaciji mehurja bo imel vaš otrok cevko, ki odvaja mehur skozi želodčno steno (suprapubični kateter). To bo potekalo 3 do 4 tedne.
Vaš otrok bo potreboval tudi zdravljenje bolečine, nego rane in antibiotike. Ponudnik vas bo o teh stvareh naučil, preden zapustite bolnišnico.
Zaradi velikega tveganja za okužbo bo vaš otrok pri vsakem obisku otroka moral imeti urin in urinsko kulturo. Pri prvih znakih bolezni se lahko ti testi ponovijo. Nekateri otroci redno jemljejo antibiotike, da preprečijo okužbo.
Outlook (Prognoza)
Kontrola uriniranja se najpogosteje zgodi, ko se popravi vrat mehurja. Ta operacija ni vedno uspešna. Otrok bo kasneje moral ponoviti operacijo.
Tudi pri ponovljenih operacijah nekaj otrok ne bo imelo nadzora nad urinom. Morda potrebujejo kateterizacijo.
Alternativna imena
Popravilo napake pri rojstvu mehurja; Popravilo evertiranega mehurja; Popravilo izpostavljenega mehurja; Popravljanje eksstrofije mehurja
Navodila za bolnika
- Kirurška nega rane - odprta
Reference
Starešina JS. Anomalije mehurja. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 541.
Gearhart JP, Mathews R. Exstrophy-epispadias kompleks. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pog.
Mitchell ME, Grady R. Mehur in kloakalna exstrophy. V: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Pediatrična kirurgija Ashcrafts. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 58.
Datum pregleda 31.5.2018
Posodobljeno: Sovrin M. Shah, MD, docent, Oddelek za urologijo, Medicinska šola Icahn na gori Sinai, New York, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.